A belek endoszkópiájának technikája

Amikor duodenális tanulmány a legszélesebb körben duodenoszkópia oldalsó optika, amelyek a leginkább alkalmasak az ilyen összetett ellenőrző anatómiailag test, mint a duodenum, és a műveletek rajta. A duodenoszkópia kifinomult optikai elrendezésű eszközökkel is elvégezhető. A legnagyobb előnye azoknak a betegeknek a vizsgálata, akik a Bilrot-II módszerével gyomor-reszekciót végeztek.

Duodenoszkóp segítségével endoszkópok end optika kezdődik a túra a pylorus, ami által hajlító távolabbi végét az endoszkóp és nyomja fel a gép előre. Minél alacsonyabb a gyomor hangja és annál nagyobb a sűrűség, annál erősebb az endoszkóp végénél. Ha az endoszkóp található a portás, látható blshuyu az első és a tetején a bura falának, és enyhe fekély hajlító visszafelé akkor is vizsgálja meg a terület Postbulbarnye Kapandzhi záróizom.

Miután áthaladt a gyomorkapu gyűrű és áthelyezése a disztális végét az endoszkóp lehet megtekinteni blshuyu részét a falak, a duodenális izzó és hajlító visszafelé. Amikor elegendő relaxációja pylorus spasztikus lerövidült, és a szükséges erő alatt az endoszkóp, amely süllyed mélyen az üreg a bura és eléri az elülső fal a duodenum felső tartományában kanyarban. Ezen túlmenően, akár a látómező válik piros (endoszkóp adherens szorosan a nyálkahártyára), vagy jól látható nyálkahártya bélboholy mintázat (endoszkóp szoros közelségben van rá). Néha az endoszkóp eléri a duodenum felső vízszintes ágának végső részét, sőt a csökkenő részt is. A kapus gyors áthaladása és az endoszkóp belekerülése a bélben bél-sérülésekhez vezethetnek, és akár perforációt is okozhatnak fekély esetén.

A duodenum izzója, miután elvégezte a kapuőr endoszkópját, úgy néz ki, mint egy háromszög alakú prizma, amelynek csúcspontja a felső duodenális görbenek felel meg. Az elülső fal 9-es, a hátsó fal pedig 3 órakor. A bél falainak vizsgálatakor szükséges a formák, a tónus, a rugalmasság és a nyújthatóság értékelése a levegő beszivárgása esetén.

Az endoszkóp további elvégzésével az óramutató járásával megegyező irányban forgatni kell a saját tengelye körül, és a hátsó végét hátul kell meghajlítani. Az izzó sima felületét egy, a duodenum felső vízszintes ágának a távolabbi felében hajtogatott megkönnyebbüléssel helyettesíti, különösen a záróizomrégióban. Amikor az endoszkóp a látómezőben mozog, megjelenik a duodenum leereszkedő részének külső fala, amelyre előre mozog.

Bevezetésére endoszkóp optika véget a lefelé része az ellenőrzés a kis és nagy nyombélfekély papilla szükséges, nyomja meg az endoszkópot előre, forgassa az óramutató járásával ellentétes, és hajlítsa balra és lefelé is.

Amikor az oldoptikával ellátott endoszkópokat használják , a kapu távolról jól látható, és nincs szükség a distalis véghelyzet megváltoztatására. Amikor a készülék a kapunál helyezkedik el, csak a gyűrű felső része kerül a látómezőbe, és annak teljes felülvizsgálatához az endoszkóp distalis végét lefelé kell hajlítani. A folyosón a pylorus-végét az endoszkóp eléri a felső fal a bura és felülvizsgálatot a falai végezzük miatt forgómozgást az eszköz saját tengelye körül előre és hátra mozgás és hajlító az alsó vég lefelé. A fibroendoszkópot, amíg a nyombél izzója van, állandóan kézzel kell rögzíteni, mert a perisztaltikus hatás a pylorus irányába tolja. A lumenben felhalmozódó és a vizsgáló epével és a nyálkahártyákkal kapcsolatos ingerlés az endoszkóppal végződik.

Az izzó nyálkahártyája tompább, mint a gyomorban, kis finom hossztengelyekkel, amelyek szabadon szétterjednek a levegő befecskendezésével. A nyálkahártya bársonyos, sejtes megjelenésű, lédús, színe világos rózsaszín, néha kis hurokú érrendszeri mintázatot mutat. Fontos referenciapont a magas félkörös hajtás, amely 3-6 cm-re helyezkedik el a kaputól, ami nem tűnik el a levegő befecskendezésénél. Ez a fajta az izzót a duodenum többi részéről határolja el. Ezt a helyet az izzószögnek nevezik. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a nyombél izzójának szögének területén fiziológiai sphincter van. Azonban a bélfal teljes lezárása ezen a helyen nem mindig történik meg, ami miatt van egy rés, amelyen keresztül az epe lecsökken a duodenum leereszkedő részén. Bizonyos esetekben a bél distalis részéből visszafolyáskor kis mennyiségű habos epe kerül az ampullába.

A mozgó az endoszkópot a leszálló része a duodenum tengely körül forognak az első az óramutató járásával megegyező irányban, és hajlítsa le, és miután elérte a felső sarkában a kanyarban, és fordítva, forgassa óramutató járásával ellentétes irányban. Hengeres leszálló része a duodenum csatorna szűkült valamelyest a középső rész, amely áthalad a belek bélfodor a keresztirányú vastagbél befogadó középső vastagbél artériát. Az artériás pulzálódás a bél falán keresztül történik, és endoszkóposan látható. A leereszkedő rész nyálkahártyája, mint az izzó terminális része, jól meghatározott körkörös hajtásokat képez (Kerkring folds). Közelebb az alsó kanyarhoz, egyre nagyobbak lesznek, és a bél lumenje kiszélesedik. A nyálkahártya színe rózsaszín, sárgás színű, ami az epének a felszínén következik be.

A duodenum leereszkedő részének hátsó belső falában egy hosszanti párna van kialakítva, amelyet egy közös epevezeték alakít ki a falán keresztül. Ez a görgő a leereszkedő rész közepén végződik egy magassággal - nagy méretű (0,4-1 cm) és formájú duodenum papillájával. Kívülről egy polipra hasonlít egy széles alapra, vagy hasonlít egy kúpra vagy félgömb alakúra. A papilla felületének színe sárga-narancssárga, ellentétben a környező rózsaszín nyombél nyálkahártyájával. A papilla közepén van egy nyílás, amely megnyitja a közös epevezetéket és a hasnyálmirigy csatornát. Néha csak egy papillát találunk (a duodenum kis papilla). A duodenum nagy papilláját, különösen az endoszkópot a végoptikával, nem mindig szabad figyelembe venni, mert bizonyos esetekben a nyálkahártya nyúlványa lóg rajta. Kényelmesebb egy nagyméretű papilla duodenoszkóp tanulmányozására egy oldalsó megfigyelőcsővel. De ugyanakkor elismeri a duodenum falának körvizsgálatát. Eltávolítására BDS a „profil” a „FASD” helyzetben gyakran van szükség, hogy át a beteget, hogy a helyzetben a hasán, és a végén a endoszkóp kezdeni alatti papilla, hajlítás a távolabbi vége a berendezés fentről lefelé és jobbra.

Ellenőrzés az alsó vízszintes és a felszálló ág a nyombél és jejunum által termelt fokozatosan halad a lágy endoszkóp előrehalad és helyzetének változtatásával a készülék forgatásával saját tengelye körül, és a távolabbi végén hajlítással egy másik síkon.

A duodenoszkópia befejezése után a páciensnek be kell kapcsolnia a gyomrát, és vissza kell nyomnia a levegőt. Ha biopsziát végeztünk, 2 ml 1% -os vicasol oldatot intramuszkulárisan kell befecskendezni, hogy megelőzzük a mucosa sérült területeinek vérzését. A táplálékbevitel 1,5-2 órával a vizsgálat után engedélyezett.