A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A bélmosás bélmosás.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A belek mérgező anyagoktól való megtisztításának legmegbízhatóbb módját a szondázással történő mosásnak és speciális oldatok - bélmosás vagy bélmosás - bevezetésének tekintik.
Ennek a módszernek a terápiás hatása a vékonybél közvetlen tisztításának lehetőségében rejlik, ahol a gyomormosás késői szakaszában (a mérgezés után 2-3 órával) jelentős mennyiségű toxikus anyag rakódik le, és továbbra is bejut a véráramba.
[ A bélmosás elvégzésének módszertana
A bélmosás elvégzéséhez egy kb. 2 m hosszú, kétcsatornás szilikon szondát vezetnek a beteg gyomrába az orron keresztül, amelybe egy fém tüske van behelyezve. Ezután egy gasztroszkóp irányítása alatt ezt a szondát a Treitz-szalagtól distalisan 30-60 cm távolságra vezetik be, majd a tüskét eltávolítják. A szonda disztális végén található perfúziós csatorna nyílásán keresztül egy speciális, a chyme-mal (helyettesítővel) azonos ionos összetételű sóoldatot vezetnek be.
A szervezet hiperhidratációja esetén (veseelégtelenség, kiterjedt perifokális ödéma gyulladásban, egyéb lokális vagy szisztémás hiperhidratáció esetén) olyan oldatot alkalmaznak, amelynek ozmolaritása meghaladja a plazma ozmolaritását. A kapilláris fal fokozott permeabilitása esetén (sokk, acidózis, allergia stb.) az oldat ozmolaritása meg kell, hogy feleljen a plazma ozmolaritásának. Ilyen esetekben először a beteg plazma COP-ját határozzák meg, majd olyan oldatot készítenek számára, amelynek ozmolaritása magasabb vagy egyenlő a plazma ozmolaritásával. A bélmosás technikájának leírása.
A bélmosási eljárások technikailag és módszertanilag különböznek egymástól az indikációtól és a beteg állapotától függően.
1. módszer (folyamatos bélmosás)
Akut orális mérgezés és eszméletlen betegek endotoxikózisa esetén a bélmosást a következő módon végezzük.
Endoszkópos kontroll mellett egy kétcsatornás nasojejunális szondát vezetnek a betegbe. Az egyik csőcsatornába 38-40 °C-ra melegített sóoldatot fecskendeznek 60-200 ml/perc sebességgel egy pumpa segítségével. Egy idő után a beteg hasmenést tapasztal, az oldat egy része kifolyik a második csőcsatornán keresztül. A mérgezést okozó mérgező anyagot a béltartalommal együtt eltávolítják. A szervezet méregtelenítésének fokozása érdekében a bélmosást enteroszorpcióval kombinálják, amelynek során 70-150 g por állagú enteroszorbens szuszpenziót juttatnak be fecskendővel az aspirációs (széles) csőcsatornán keresztül. A beleket addig mossák, amíg az enteroszorbens megjelenik a végbélből nyert öblítővízben, vagy amíg az öblítővíz tiszta nem lesz, és már nem tartalmaz mérget. A felhasznált oldat teljes térfogata 30-60 l vagy több (legfeljebb 120 l). A bélmosás eredményeként a mérgezés tünetei megszűnnek.
A bélmosás lehetséges szövődményei, amelyek a gyomor-bél nyálkahártyájának traumás károsodása formájában jelentkezhetnek a bélszondázás (5,3%), a hányás és aspiráció (1,8%), valamint a hiperhidratáció (29,2%) miatt, minimalizálhatók a technika szigorú betartásával. A hiperhidratáció könnyen kiküszöbölhető az UV "mesterséges vese" készülékkel.
2. módszer (frakcionált bélmosás)
Súlyos állapotban lévő betegek esetében, akiknél az oldat önálló beadása nem lehetséges, a bélmosást egycsatornás nazogasztrikus vagy nazoduodenális csövön keresztül végezzük. A sóoldatot elektrolit formájában, amelynek ozmolaritása megegyezik a beteg vérének ozmolaritásával, alkalmazzák.
Az oldat hőmérséklete 37-38 °C. A gyomortartalom regurgitációjának és aspirációjának megelőzése érdekében az oldat megfelelő beadási sebességét kell megválasztani, kizárva a gyomor túltöltését, a beteg felsőtestének megemelt helyzetét és eszméletvesztés esetén a légcső intubálását. Az oldatot 5 percenként 150-200 ml-es adagokban adják be. 1,5-2,5 liter oldat beadása után laza széklet jelenik meg, majd vizes, zárványok nélküli ürítés (intestinat). Ha nincs széklet, 2,5 liter oldat beadása után az oldat egyszeri adagját a felére csökkentik, ugyanazzal az oldattal körülbelül 1,5 liter térfogatban (25-30 ml testtömegkilogrammonként) beöntést végeznek és/vagy görcsoldó injekciót adnak be (egyszeri adag papaverin, drotaverin, platifillin és egyéb gyógyszerek, az atropin kivételével). A probiotikumokat és a pektint napi dózisban adják az oldat utolsó részéhez. Az oldat teljes térfogata 70-80 ml a beteg testtömegkilogrammjára vonatkoztatva. A szervezet vízháztartásának monitorozását a beteg testsúlyának mérésével, ágymérleg segítségével, a bélmosás előtt, alatt és után, valamint a beteg által bevitt és kiválasztott folyadék mennyiségének és a laboratóriumi homeosztázis indikátorok állapotának rögzítésével végzik.
A bélmosás a leghatékonyabb módszernek tekinthető a belek tisztítására akut orális mérgezés esetén, és a vértisztítási módszerekkel kombinálva biztosítja a leggyorsabb és legtartósabb méregtelenítő hatást.