A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szinuszcsomó gyengeség szindróma okai
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Míg felnőtteknél a beteg sinus szindróma túlnyomórészt ischaemiás eredetű és pitvarfibrillációként jelentkezik, gyermekeknél a legtöbb esetben a szív- és érrendszer szerves patológiájának hiányában alakul ki. A gyermekkori pacemaker-zavarokat gyakran a vegetatív egyensúlyhiány okozza, amelyben a paraszimpatikus hatások dominálnak, valamint a sinuscsomó életkorral összefüggő involúciója, ami a szívizom gyulladásos elváltozásainak, anyagcsere-patológiáknak, a szív ingerületvezetési rendszerének specifikus antitestjei által okozott autoimmun károsodásnak a következménye. Az etiológiai tényezők szerint a beteg sinus szindróma következő típusait különböztetjük meg.
- Szerves eredetű beteg sinus szindróma (kollagénózis, kardiomiopátia, amiloidózis, koszorúér-betegség, szívdaganatok, a sinuscsomó területének sebészeti sérülései, hormonális és metabolikus kardiotoxikus rendellenességek és egyéb kóros állapotok esetén).
- A sinuscsomó szabályozási (vagális) diszfunkciói (vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelyben a szívre gyakorolt paraszimpatikus hatások dominálnak, hipervagotónia fokozott koponyaűri nyomással, agyi ödéma, vazovagális reflexek szervpatológiában).
- Sick sinus szindróma toxikus hatások következtében (antiaritmiás gyógyszerek, szívglikozidok, triciklikus antidepresszánsok, altatók, malationnal és más kolinészterázt gátló vegyületekkel történő mérgezés).
- A sinuscsomó diszfunkciója gyermekeknél szívsebészet után.
- A sinuscsomó veleszületett diszfunkciója.
- A sinuscsomó működésének autoimmun rendellenességei.
- Idiopátiás rendellenességek (oka nem tisztázott).
Az első négy esetben az úgynevezett másodlagos beteg sinus szindróma fordul elő, amelynek megszüntetése közvetlenül függ az alapbetegség terápiájának hatékonyságától. A szindróma kialakulása szívműtéten átesett gyermekeknél leggyakrabban progresszív, és intervenciós kezelést (pacemaker beültetése) igényel.
A gyermekgyógyászati kardiológiai gyakorlatban gyakran lehetetlen kimutatni olyan betegséget, amely másodlagosan a sinuscsomó diszfunkciójához vezethet. Ilyen esetekben szokás primer vagy idiopátiás változatról beszélni.
Morfológiai megerősítés nélkül gyakran rendkívül nehéz megkülönböztetni az organikus és a funkcionális változásokat. Ez teljes mértékben vonatkozik a leírt szindrómára. A differenciáldiagnózis kritériumának a lézió súlyossága mellett, amelynek értékelése gyakran meglehetősen önkényes, a változások reverzibilis és irreverzibilis jellegét tekintik. Hosszú ideig a "sick sinus szindróma" kifejezés mellett széles körben használták a "sinuscsomó diszfunkció" fogalmát, amely az első esetben irreverzibilitást, a másodikban pedig reverzibilitást jelentett. Feltételezhető, hogy az úgynevezett idiopátiás sick sinus szindróma gyermekeknél a szívvezetési rendszer lassan lezajló degeneratív károsodása, amelyben a legkorábbi és legkifejezettebb változások látszólag a sinuscsomó beidegzésében jelentkeznek. Az örökletes hajlam mind a vegetatív patológia kialakulását, mind a szívvezetési rendszer primer elektrofiziológiai változásait érintheti.
[