A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Béjou-technika: trabeculektómia lazító varratokkal
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ez a cikk egy trabeculectomia technikát mutat be, amely lazító varratokat használ a szklerális lebeny zárására. Kezdetben egy kis, L alakú, 4 x 2 mm-es kötőhártya-bemetszést ejtenek 1-2 mm távolságra a limbustól. Ez a bemetszésméret biztosítja a szükséges helyet a szklerális lebeny létrehozásához. Szükség esetén vérzéscsillapítást végeznek. Ezután egy 3 x 4 mm-es szklerális lebenyt alakítanak ki, amelynek vastagsága a szklerális vastagságának 2/3-a. Week-cellás szivaccsal 0,4 ml/dl mitomicin-C-t visznek fel 2-3 percig anélkül, hogy a szivacsot kötőhártyával fednék be. A mitomicin-C-vel történő kezelés után a műtéti területet sóoldattal (60-80 ml) mossák. Paracentézist végeznek, a szklerális lebenyt elölről elválasztják, amíg el nem érik a Descemet-membránt, így billentyűszerű bemetszést kapnak. Az elülső csarnok megnyitása után Kelly-lyukasztóval a Descemet-membránhoz szklerektómiát, majd Vannas ollóval perifériás iridektómiát végeznek. A szklerális lebeny rögzítése egy lazító varrattal történik 10-0-ás monofil nejlon cérnával. Az eljárás a következő:
- tű behelyezése a szklerába az időleges szögben, szúrás a szklerális lebeny alján;
- az öltést átvezetik a fedélen;
- a tűt a kötőhártya alatti lebeny felszínébe, a limbus területén, a szaruhártya irányába szúrják, a tűt a szaruhártya átlátszó részén szúrják 1 mm-re a limbustól;
- ugyanazzal a tűvel készítsen öltést az ellenkező irányba (szúrja be a tűt a szaruhártya átlátszó részébe 1 mm-re a limbustól, és húzza ki felületesen a lebenyen);
- az öltést átvezetik a fedélen;
- tűszúrás a lebeny tövében, szúrás a másik sarokban lévő ínhártyán.
Ennek eredményeként a sebész három hurkot készít: kettőt a szklerális lebeny felett, egyet a szaruhártya felett. A varrat szabad végeit a lebenyen lévő megfelelő hurokhoz kötik a három hurok egyikét használva, majd levágják. A kötőhártyát ugyanolyan 10-0 monofil nejlon fonalból készült matracvarrattal varrják össze, felületesen a lebeny felett és a limbusszal párhuzamosan, közvetlenül a fennmaradó kötőhártya alatt, lezárva az L alakú bemetszés vízszintes részét. A bemetszés fennmaradó részét csomóval zárják le, először az episclerát, majd a kötőhártyát rögzítve. Így a kötőhártya lezáródik.
Ha a varratot el kell távolítani, a hurkot a szaruhártya felszínén vágják el, majd csipesszel távolítják el. Ez a beavatkozás réslámpa alatt, helyi érzéstelenítésben történik, és a beavatkozás után legalább 48 órán át, vagy két hosszú megfigyelési időszakon keresztül sebészi megfigyelést igényel.
Kombinált beavatkozások során (szürkehályog és glaukóma esetén) egyetlen megközelítést alkalmaznak. A technika módosításával egy részleges szklerális lebeny alakul ki, a laterális bemetszések hosszát a felére csökkentve. A limbustól 2 mm-re egy 2 x 4 mm-es lebeny keletkezik. Mitomicin-C alkalmazása után sarló alakú késsel szklerális alagutat hoznak létre, folytatva a korábban megkezdett barázdát, és a szklerális lebeny lefejtésre kerül. Ezután phacoemulsificációt végeznek műlencse beültetésével, szklerektómiát Kelly perforátorral Descemet-membránhoz és perifériás iridektómiát. A szklerális lebeny és a kötőhártya összevarrása a korábban leírt technikával történik.