Bezhu technika: trabeculectomia hashajtású varratokkal
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ez a cikk egy technikát mutat be a trabeculectomiára, amely a szkleráiis perem varrása céljából hashajtó varratokat alkalmaz. Kezdetben készítsünk egy kis L-alakú kötőhártya-vágási hosszt 4-2 mm-re a végtag 1-2 mm-es távolságától. A bemetszés ez a mérete biztosítja a szükséges helyet egy szkleráiis szárny létrehozásához. Szükség esetén hemostazist végzünk. Ezenkívül 3 mm-re 4 mm-es szkleráiis lapot alakítanak ki, vastagsága a sclera vastagságának 2/3-a. Egy héttel töltött szivacs használatával a mitomicin-C 0,4 ml / dl-t egy nem bevont szivacshoz konjunktív anyaggal 2-3 percig alkalmazzuk. A mitomicin-C kezelés után a működési területet fiziológiás oldattal (60-80 ml) mossuk. A paracentezist végezzük el, a szkleráiis szárnyat lefelé távolítjuk el, amíg a descemet membránt el nem érjük, hogy szelepszerű bemetszést kapjunk. Az elülső kamra megnyitása után a sclerektomiát a Kelly perforátorral végezzük a descemet membrán, majd a perifériás iridektómia segítségével a Vance olló segítségével. A szkleráiis szárnyat lazító varrattal rögzítjük, monofilamentes nylon szálon 10-0. Az eljárás a következő:
- a tűszúrás bejuttatása a sclera-ba az időbeli sarokba, lyukasztás a szkleráiis szárny alján;
- az öltés a szárnyon keresztül történik;
- a tű befecskendezését a végtag régiójában lévő, a szaruhártya felé húzódó kötőhártya felszínén készítik el, a tűt a végtagból 1 mm-re a szaruhártya átlátszó részén szúrják át;
- ugyanaz a tű teszi az öltést az ellenkező irányba (tűt helyezzen be a szaruhártya átlátszó részéről a végtagból 1 mm-re, felületesen eltávolítva a lapátot);
- az öltés a szárnyon keresztül történik;
- tű befecskendezését a szárny alján, a szúrással egy másik sarokban.
Ennek eredményeként, a sebész kap három pánt: két scleralis lebeny, az egyik vagy a szaruhártya. A varrás laza végei a szárny megfelelő hurokjához vannak csatlakoztatva. Csak a három hurok valamelyikét használja, majd vágja le. Conjunctiva összevarrtuk betétvarratot ugyanazon 10-0 egyszálú nylon szál, felülete a csappantyú és párhuzamos a végtag közvetlenül a kötőhártya, a fennmaradó záró vízszintes rész L-alakú szakasz. A maradék a metszés zárt egység, rögzítő episcleritis első, majd a kötőhártya. Így a kötőhártya lezáródik.
Ha szükséges a varrás eltávolítása, a hurkot levágják a szaruhártya felületén, majd csipesszel extrahálják. Ezt a manipulációt helyi érzéstelenítéssel ellátott réslámpával végzik, a manipulációt követő legalább 48 órát vagy két hosszú megfigyelési időszak alatt megfigyelni kell a sebészt.
A kombinált beavatkozások (a szürkehályog és a glaukóma esetében) egyetlen megközelítést alkalmaznak. Az eljárás módosítása részleges szkleráiis szárnyat képez, ami csökkenti az oldalsó bemetszések hosszának felét. Kapjon egy 2 mm-es szárnyat 4 mm-rel 2 mm-rel a végtagtól. Alkalmazása után mitomicin-C alkotnak scleralis alagút révén félhold kés, folyamatos korábban megkezdett barázda hámozott szemfehérje szárnyát. Ezután végezzük fakoemulzifikációs beültetésével műlencse do scleroticectomy egy lyukasztóval Kelly Descemet-féle membrán és a perifériás iridectomy. A szkleráiis lebeny és a kötőhártya varratja az előzőekben leírt technika szerint.