A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A bilirubin eloszlása a szövetekben sárgaság esetén
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A keringő fehérjéhez kötött bilirubin nehezen hatol be az alacsony fehérjetartalmú szövetnedvekbe. Ha a fehérjetartalom megnő, a sárgaság kifejezettebbé válik. Ezért az exudátumok általában ikterikusabbak, mint a transzudátumok.
Az agy-gerincvelői folyadék xantokrómiája nagyobb valószínűséggel fordul elő agyhártyagyulladás esetén; klasszikus példa erre a Weil-kór (ikterikus leptospirózis), amely sárgaság és agyhártyagyulladás kombinációjával jelentkezik.
Újszülötteknél az agy bazális ganglionjainak ikterikus festődése (nukleáris sárgaság) figyelhető meg, amelyet a vérben lévő, nem konjugált bilirubin magas szintje okoz, amely az idegszövethez affinitást mutat.
Sárgaság esetén az agy-gerincvelői folyadék bilirubintartalma kicsi: a szérum bilirubinszintjének tizede vagy százada.
Súlyos sárgaság esetén az intraokuláris folyadék sárgára válhat, ami egy rendkívül ritka tünetet magyaráz - xanthopsziát (a betegek a környező tárgyakat sárgán látják).
Súlyos sárgaság esetén az epefesték megjelenik a vizeletben, az izzadságban, az ondóban és a tejben. A bilirubin az ízületi folyadék normális összetevője, és jelen lehet a normális esetben is.
A test megbénult és duzzadt területeinek bőrszíne általában nem változik.
A bilirubin könnyen kötődik az elasztikus szövetekhez. Nagy mennyiségben található meg a bőrben, az ínhártyában és az erek falában, így ezek a képződmények könnyen sárgaságot okoznak. Ez magyarázza a sárgaság súlyossága és a szérum bilirubinszintje közötti eltérést a hepatitisz és az epeúti megbetegedésekben a felépülési időszak alatt.
A vér normál bilirubintartalma: teljes - 0,5-20,5 μmol/l; konjugált (direkt) - 0-4,3 μmol/l; nem konjugált (közvetett) - 0-16,2 μmol/l;
Látható sárgaság jelentkezik 34 μmol/l bilirubinémia esetén. A sárgaság először az ínhártyán, a szájpadláson és a nyelv alatt jelenik meg. Vizsgálat során a sárgaság következő árnyalatai különböztethetők meg:
- narancsvörös (rubinicterus) vagy sáfránysárga máj (parenchymás) sárgaságban;
- citromsárga (flavinicterus) szuprahepatikus (hemolitikus) sárgaság esetén;
- zöld (verdinicterus) szubhepatikus (mechanikus) sárgaságban;
- sötét olajbogyó (icterus melas) nagyon hosszú távú epeúti pangás esetén.
Nem szabad elfelejteni a karotin-anyagcsere zavara és a bőrben való lerakódása miatt kialakuló álsárgaságot (cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, sárgarépa, narancs túlzott fogyasztása esetén), valamint az akrikin, rivanol okozta bőrsárgaságról. Ezekben az esetekben nincs ínhártya-sárgaság, főként a tenyér és a talp sárgul be.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]