A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Blokk ideg
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A trochlearis ideg (n. trochlearis) egy vékony, motoros ideg, amely a középagyból a test négyszögletűjének lemeze mögött, a felső agyvelő kantárjának közelében ered. Az ideg ezután az agykocsány laterális oldalán meghajlik, áthalad közötte és az agyfélteke halántéklebenye között, a sinus cavernosus laterális falának vastagságában fut, és a fissura superior szemüregi hasadékon keresztül a szemüregbe jut. A szemüregben a szem felső ferde izmába jut, amelyet beidegez.
[ A IV. agyidegek (trochlearis) fontos jellemzői
Az egyetlen agyideg, amely az agy hátsó felszínéből ered.
- Keresztezett agyideg. A trochleáris ideg magja idegzi be az ellenoldali felső ferde izmot.
- Egy nagyon hosszú és vékony ideg.
- A trochleáris ideg magja az inferior colliculi magasságában található, a Sylvia-vízvezetéktől ventrálisan. A harmadik agyidegpár magkomplexumától kaudálisan helyezkedik el, és azzal egyesül.
- A köteg axonokból áll, amelyek hátrafelé kanyarodnak a Sylvius-vízvezeték körül, és teljesen keresztezik egymást a felső velőűrben.
- Az ideg az agytörzs hátsó felszínén, az alsó colliculi combok felé haladva, oldalirányban meghajlik körülöttük, a tentorium szabad széle alatt előrehalad, és áthalad a hátsó agyi és a felső kisagyi artériák között (hasonlóan a III. központi idegrendszerhez). Ezután áthalad a dura materen, és belép a kavernózus sinusba.
- Az intracovernous rész az arcüreg laterális falában halad, a harmadik agyideg alatt és a háromosztatú ideg első ága felett. A kavernózus arcüreg elülső részében az ideg felemelkedik és áthalad a felső szemüregi fissura superiorán, a Zinn-gyűrű felett és attól oldalirányban.
- Az intraorbitális rész beidegzi a felső ferde izmot.
Speciális vizsgálatok a trochleáris idegkárosodások diagnosztizálására
A Parks háromlépéses tesztje nagyon hasznos a trochleáris idegkárosodás diagnosztizálásában:
- Először is, állapítsa meg, hogy melyik szem hipertrófiás az elsődleges pozícióban. A bal oldali hipertrófia négy izom egyikének gyengeségéből adódhat: a bal szem lenyomó izom (felső oblique vagy alsó rectus) vagy a jobb szememelő izom (felső oblique vagy alsó oblique);
- másodszor: határozzuk meg, hogy a bal szem hipertrópiája hol nagyobb - jobbra vagy balra nézve. Balra nézve a növekedés vagy a bal alsó egyenes izmot, vagy a jobb alsó ferde izmot jelenti. Jobbra nézve a növekedés vagy a bal felső ferde izmot, vagy a jobb felső egyenes izmot jelenti.
- Harmadszor: A Bielschowsky-féle fejbillentési teszt azonosítja a paretikus izmot. A beteg egy 3 méterre lévő tárgyat rögzít egyenesen előre, majd a fejét manuálisan jobbra, majd balra dönti. A bal szem hipertrópiájának növekedése balra billentéskor a bal
felső ferde izomra, míg a bal szem hipertrópiájának csökkenése jobbra billentéskor a bal alsó egyenes izmora utal.
Dupla teszt Maddox Stickdel
- Piros és zöld, függőleges hengerekkel ellátott Maddox-pálcákat helyeznek a szemek elé.
- Mindkét szem egy világító vízszintes vonalat fog érzékelni.
- Ciklodeviáció esetén a paretikus szem által látott vonal ferde lesz, és ezért eltér a másik szem által látott vonaltól.
- Ezután az egyik Maddox-pálcát addig forgatják, amíg a vonalak össze nem olvadnak (átfedik egymást) és össze nem húzódnak.
- A forgatás fokban mérhető és ciklodeviációként fejezhető ki.
- Az egyoldali trochleáris idegkárosodást 10-nél kisebb ciklodeviáció jellemzi.