A bőr áttétes melanoma kezelése

A metasztatikus melanóma (III. Stádium) működőképes, majd a kezelés fő módszere az adjuváns sugárzás és a gyógyszeres terápia kombinációja, amely a metasztázisok terjedésének megakadályozása.

A nem működőképes metasztatikus melanómát tünetekkel kezelik, főként orvosi kezelési formákat kombinálva a cytoreduktív műtétekkel a indikációk szerint. Jelenleg nem létezik egyetlen kezelési séma azoknak a betegeknek, akiknél nagy a veszélye a későbbi ismétlődésnek.

A metasztázisokkal végzett melanóma kemoterápiája nem bizonyult hatékonynak, azonban önmagában vagy más módszerekkel kombinálva alkalmazzák a palliatív ellátásban. Ezenkívül a citosztatikumokkal való kezelés a leginkább hozzáférhető forma, bár sok kutató megjegyzi, hogy a kemoterápia mérgező hatása nagyon magas, és gyakran megöli a pácienst, mint maga a daganat.

A melanoma legismertebb és legismertebb citosztatikája a dakarbazin. Ez a gyógyszer gátolja a sejtosztódást, mint rosszindulatú daganatot, és minden más, mint más citosztatikumok. Ez megsérti a celluláris deoxoribonukleázok stabilitását, és, mint purin analóg, gátolja azok szintézisét. Azonban a Dacarbazine hosszan tartó használata nemcsak rosszindulatú daganat növekedésére káros, hanem szisztémás toxikus hatással van az egész testre. Hosszabb használatának mellékhatása az új rosszindulatú daganatok növekedése. A gyártók a hatékonyságot 20–22% -ra becsülik, bár a tényleges kutatások gyakran 15–20% -nál alacsonyabb számokat, néhány pedig csak 5,5% -ot említenek.

A diffúz melanomákban gyakran alkalmazzák a polikemoterápiát. Más citosztatikumok is szerepelnek a kezelési rendben. A Dacarbazine alapján például a következő kezelési sémák jöttek létre:

• CVD-kezelés - három hetente kombinálva a ciszplatin intravénás infúzióját 20 mg-os dózisban 1 m2-es betegfelületre az elsőtől a negyedik napig; 1,5 mg / m²-es vinblasztin azonos gyakorisággal és a kezelési ciklus első napján - 800 mg / m2 dakarbazin;
• Dartmud-kezelés - a dakarbazin-citosztatikumok (220 mg / m²) és a ciszplatin (25 mg / m²) kombinációja, amelyet a beteg az elsőtől a harmadik napig három hetente kap; kétszer olyan ritkán (hat hetente), és csak az első napon hozzáadjuk a Carmustine citosztatikus szert 150 mg / m² dózisban; ugyanakkor a beteg 20–40 mg napi adagban is kap Tamoxifent (gyógyszer, ösztrogén gátló aktivitás és hormonfüggő emlőrák kezelésében);
• BOLD kezelés - három hetente három beteg gyógyszert kap: az első és negyedik napon 15 mg glikopeptid antibiotikum Bleomycin, amely tumorellenes hatású; a vinkristin első és ötödik napján 1 mg / m2 dózisban; az elsőtől az ötödik napig 200 mg / m² dakarbazin; A Lomustine 80 mg / m² dózisban a beteg az első napon, de egy ciklus után, azaz hat hetes intervallumban kap.

A kemoterápia előnyeit még nem bizonyították, és számos különbség van a hatékonyabb kezelési stratégia megválasztásában.

Egy újabb, hasonló hatású citosztatikus szer, a Temozolomide is alkalmazható, amelynek hatékonysága magasabb. Monoterápiával jelenleg az első sorban gyógyszer. Ezenkívül a Temozolomid és a rekombináns interferon kombinációja igen hatékonynak bizonyult.

A palliatív kezelés nem gyógyít, hanem az életminőség és az időtartam javítása. Fő jellemzői a mérsékelt toxicitás és a beteg kényelme. Szisztémás terápia végezhető (intravénás infúziók, tabletták szedése), a regionális - infúziókat az elsődleges vagy metasztatikus daganatokat tápláló artériákba helyezik (amikor a tumor és a metasztázis egy végtag területén koncentrálódik). Ez lehetővé teszi, hogy a daganatellenes szerek hatását nagy dózisokban közvetlenül az érintett területre összpontosítsa, anélkül, hogy a szerveket más helyeken károsítaná.

A kemoterápia ellenjavallt a gyermekeket hordozó nőknél, súlyos máj-, vese-, légúti és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, endokrin patológiák előrehaladott stádiumaiban, hematopoetikus rendellenességekben (hemoglobinszint ˂ 60 g / l; 3 × 10⁹ / l leukociták; 100 × 10⁹ / L); súlyos szenzibilizáció esetén.

A rákellenes szerek mellékhatásai az átmeneti kopaszság, súlyos immunszuppresszió, hányinger, hányás, állandó érintés, hematomák spontán megjelenése a bőr felületén.

Immunterápiát is alkalmaznak. Metasztatikus, nem működőképes melanoma esetén nagy dózisú rekombináns interferon-α (IFN-A), amely kifejezett antiproliferatív hatást mutat, és kifejezett mellékhatások - influenzaszerű tünetek (láz, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság, kognitív, neurológiai és mentális zavarok) ). Előírható a terápia közepes és kis adagja is. A formában lévő félszintetikus rekombináns interferon-a-2b, beleértve a polietilénglikol molekuláját, a közelmúltban történt fejlesztések csökkentették a gyógyszer toxicitását és javították a betegek tolerálhatóságát. A kutatás általában javított túlélési arányt mutatott előrehaladott melanoma esetekben.

Az immunstimulációt interleukin-2 (IL-2) alkalmazásával végezzük. Használt és tumor nekrózis faktor. Azonban, míg az immunterápia nem is csodaszer, bár vannak olyan esetek, amikor a rövidtávú megkönnyebbülés hátterében még teljes gyógyulás is van.

A melanoma működésképtelen szakaszaiban a bioterápia a kezelés új iránya: az embrionális peptidek és glikoproteinek alapján szintetizált placenta készítmények tanulmányozása; A saját tumor melanocitáinak antigénekkel történő vakcinázását alkalmazzuk.

A kedvezőtlen prognózisú betegek állapotának enyhítésére különböző kezelési módszerek kombinációi is alkalmazhatók: biokémiai terápia, kombinált immunterápia rákellenes vakcinák alkalmazásával és mások.

A tudósok nagy reményekkel rendelkeznek olyan gyógyszerek kezelésére, amelyek a T-limfociták aktiválásával (célzott vagy célzott terápia) stimulálják a szervezet saját daganatellenes választ. Az első ilyen regisztrált gyógyszer, az Ipilimumab (Yervoy), amely egy humán monoklonális antitest (amelyet egysejtes immunociták képeznek többszörös elosztási módszerrel, egy sejtklón), a mutált melanociták kezelésének folyamatát foglalja magában, és befolyásolja a tumor és az immunrendszer kölcsönhatásának mechanizmusát, és korai és késői az immunválasz kialakulása. Az Ipilimumabbal monoterápiában részesülő betegek randomizált vizsgálatában nagyon lenyűgöző eredményeket kaptunk, bár még mindig lehetetlen, hogy a gyógyszert csodaszé nevezzük. A glükokortikoszteroidok leállt mellékhatásai nélkül, néha bonyolultabb terápiára volt szükség, azonban a tumorellenes válasz az Ipilimumab-kezelésre került, és a teljes túlélés mediánja majdnem egy év (11,4 hónap) volt, és egy három év alatt közel 22% -ot értek el..

Később kifejlesztettek ilyen típusú új gyógyszereket, az úgynevezett kontrollpontok gátlóit - a Keitrud (pembrolizumab) és az Opdivo (nivolumab) más, nem terápiás módszerek, köztük az Ipilimumab hatásossága esetén alkalmazzák.

Kimutatták, hogy a monoklonális antitestekkel végzett immunterápia hatékony az áttétes melanómában az agyban. Ezen gyógyszerek ismételt kezelése bizonyos esetekben részleges regressziókat eredményezett, vagy legalábbis a beteg állapota stabilizálódott. Mindazonáltal még mindig sok a kérdés az adagolásról és a kezelés nemkívánatos hatásairól. Gyakran előfordul, hogy a páciens a célterápiával szemben ellenállóvá válik - a tumor fejlődésének egyik irányának blokkolása gyakran egy másik megjelenéséhez vezet.

Egy másik új célzott gyógyszer, a Vemurafenib, csak a módosított melanocitákban előforduló BRAF mutációk esetén működik. A daganatok körülbelül kétharmadának van ilyen változása. Mielőtt ezt a gyógyszert felírná, a pácienst tesztelik annak jelenlétére. A kemoterápia standard kurzussal összehasonlítva a klinikai vizsgálatokban a Vemurafenib szinte kilencszer jobb eredményeket mutatott - a tumor méretének csökkenése és a másodlagos képződmények regressziója 48,4% -ánál regisztrált. A kezelésre adott válasz kifejezetten a kezelés második hetétől kezdődött, a betegek állapota javult, még nagyon előrehaladott állapotban is, azonban ez a helyzet csak néhány hónapig tartott. Hat hónappal vagy később a kezelés kezdetétől kezdve kialakul az ellenállás, és megkezdődik az alapbetegség visszaesése. Emellett új típusú bőr neoplazma jelent meg az alanyokban. A leggyakoribb szövődmény a pikkelyes sejtes karcinóma volt, és diagnosztizálták az epidermisz jóindulatú keratoakantomáját is. A gyógyszer nem mindig hatékony, és bizonyos esetekben a daganat növekedése felgyorsul, ami közelíti a halálos kimenetelű eredményt.

A kutatás során kiderült, hogy a BRAF jelátviteli útvonal enzim kinázjának a Vemurafenib hatására történő meglehetősen gyors mutációja paradox hatást váltott ki: a tumor melanociták szintézisét felesleges mennyiségű mutáns fehérjében kezdték szintetizálni, amely ellen a gyógyszer hatását irányították. De azt is megállapították, hogy a tumorsejtek nemcsak a kezelésre rezisztensek, hanem a kábítószer-típus típusától is függenek. Enélkül a rákos sejtek növekedése és fejlődése megállt - meghaltak. Ezt a megfigyelést kísérleti úton megerősítették, ami lehetővé tette az időszakos terápia kidolgozását - a gyógyszert rövid szedésekben veszik fel, köztük szüneteket, amelyek során a neoplazma melanocitáit „drog” hiányában meghalják.

Bár új gyógyszereket regisztráltak a felhasználásra, még mindig tanulmányozzák és finomítják a kezelési sémákat. Emellett magas költségük van - a kezelés folyamata több tíz és százezer dollár költséget jelent. Bár a betegek világszerte lehetőséget kapnak az új gyógyszerek kutatására (akkor a kezelés ingyenes).

A sugárterápiát palliatív kezelésként és a metasztatikus daganatok elterjedésének megakadályozására használják, különösen a nyirokcsomók, a csont vagy az agy másodlagos daganatai esetén. Bizonyos esetekben megakadályozza a metasztázisok terjedését, enyhíti a betegség megnyilvánulásait, segít nekik a kontrollban. Gyakran kombinálják az orvosi módszerekkel.

A metasztatikus melanoma kezelésének minden módszere, amely jelenleg ismert, számos komoly hátránya van. Egyikük sem vezet teljes kitermeléshez, mind nagyon mérgező. Azonban még mindig lehetővé teszik sok beteg életének meghosszabbítását, néhány esetben azonban ritka esetekben, jelentősen.

Alternatív kezelés

A világ vezető klinikáinak laboratóriumai azon dolgozik, hogy megoldják a metasztatikus melanoma kezelésének problémáját, és az eredmények még mindig gyengék. Ezért az a gondolat, hogy a beteg gyógyító segítségével gyógyítható, nagyon kétséges. Azonban alternatív eszközöket alkalmaztak hosszú időn át, és a fül által gyógyultak, ezért nem szabad elhanyagolni őket. Különösen a kemoterápiában szenvedő betegek egészségügyi okok miatt ellenjavallt. Ezen túlmenően az alternatív gyógyászat eszközei megerősítik a hagyományos onkológiában alkalmazott gyógyszerek hatását, gazdagítják a szervezetet vitaminokkal, flavonoidokkal, mikro- és makroelemekkel, antioxidáns aktivitással rendelkeznek és képesek bizonyos mértékig enyhíteni a gyógyszerek toxikus hatásait. Az ilyen komplex terápia alkalmazása, különösen a kezelőorvos által jóváhagyott, növeli az állapot javításának vagy stabilizálásának esélyeit.

Cikkünkben áttétes melanómáról beszélünk, amikor a rák a test egészében elterjedt, ezért megvizsgáljuk az alternatív eszközök szisztematikus használatának lehetőségeit.

Gyümölcslé terápia: sok zöldség daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik - répa, sárgarépa, káposzta, burgonya.

A cukorrépa-levét naponta öt alkalommal, 120 g étkezés előtt, rendszeres időközönként (csak 600 g naponta) ittak. Kiderült, hogy ébredés közben négy adag van részeg, és az ötödik befogadásához éjszaka kell felkelnie. Naponta egyszer felszívják a napi gyümölcslevet, és hűtőszekrényben tárolják. Az első bevitel előtt a gyümölcslé legalább két órán keresztül álljon ott. Az adagot használat előtt enyhén felmelegíti.

Javasoljuk, hogy a cukorrépa-létszámot sugárkezeléssel kombinálják. A daganatellenes hatás mellett jótékony hatása van a szervezet számos folyamatára - a vérképződésre, az emésztésre. Ne feledje, hogy a cukorrépa-lé csökkenti a vérnyomást, ezért a hipotonikákat óvatosan kell kezelni. Nemcsak nyers, hanem főtt vagy sült céklát is általában ajánlott a rákos betegek gyakrabban fogyasztani.

Naponta kétszer melanóma esetén ajánlott sárgarépalé, cellulóz felhasználásával. Ezt közvetlenül a használat előtt kell elkészíteni.

Azt is javasoljuk, hogy reggelente, egy üres gyomorban italt keverjünk, amely a következőkből áll: két rész répa- és sárgarépalé és egy rész káposzta és burgonya. Ezen túlmenően az ital cukorrépa-összetevőjét két órán keresztül meg kell védeni, majd a maradék zöldségfélékből a lé nyomni kell, azonnal keverni és inni kell.

A gyümölcsleveket egy üres gyomorban ittasznak, ezért ahhoz, hogy asszimilálják őket, szükséges, hogy egy adag olajat étkezzünk, vagy egy teáskanál tejföllel enni.

A füge vagy a füge - a friss, törött fiatal hajtásokból és levelekből felszabaduló gyümölcsök, levelek, gyökerek és tej a bőr rosszindulatú daganatai kezelésére szolgál. A füge gyümölcsében található anyagok tumorellenes hatása. Ezek hozzájárulnak a módosított sejtek halálához, növelve a sejtmembránok permeabilitását. Ezért egyszerűen hasznosak enni. Ez egy déli növény, így a legtöbb régióban szárított vagy szárított fügeit használnak. Megcsinálhatod őket: vágjunk néhány szárított gyümölcsöt, mérjünk két evőkanál nyersanyagot, öntsünk 200 ml vizet, és főzzük tíz percig, töröljünk mindent egy gomba, ragaszkodjunk egy óráig. Ez a napi árfolyam, három vagy négy részre kell osztani, és a nap folyamán fogyasztani kell.

A gyógynövény melanoma is lehetséges. A mérgező növények általában daganatellenes aktivitással rendelkeznek, ezért ezek előkészítését szigorúan az ütemezésnek megfelelően, az orvos felügyelete mellett kell végezni.

Aconit rizómák (harcos) tinktúrája. A talajmaradványokból megtisztított, szárított és zúzott gyökerek. Egy pohár sötét edényt veszünk, 10 g kész alapanyagot öntsünk és 70% alkoholt öntünk 400 ml térfogatban. Az alkoholnak szennyeződésmentesnek kell lennie, csak desztillált vízzel hígítva (a gyógyszer csomagolásán általában írásos összetételű). A tinktúrát 21 napig sötét, hűvös helyen tartjuk, amely idő alatt sötét színű lesz.

Egy bizonyos mintázat szerint részeg, és a gyógynövények főzésével kombinálva, amelyet naponta készítenie kell. A hús elkészítéséhez gyógynövények keveréke: két fekete bodza virág és mocsaras kacsacukor, egyenként - az ezredik, édes lóhere, wintergreen, felszín. Keverjük össze jól. Vegyünk egy evőkanál keveréket, öntsünk egy zománcozott edénybe, öntsünk 200 ml forró vizet, tegyük a tűzre, és tíz percig forraljuk. Engedje el, és hagyja kihűlni. Törzs.

Az adagolás: egy órával étkezés előtt, fel kell oldani egy csepp akonitikus tinktúrát ½ csésze vízben és inni. Fél óra múlva hozzáadunk 3 ml tinktúrát egy szűrt üveg gyógynövényhez, és igyon az egész tételt.

Másnap, két csepp tinktúrás aconit gyökér hígított ½ csésze vízzel, a gyógynövény főzet készül, kevert és ittas ugyanúgy.

Minden más napon a vízzel hígított tinktúra cseppek számát egyenként növelni kell. A maximális megengedhető mennyiség 20 csepp (ez 20 nap), majd az adagot fokozatosan csökkentik, csepegve egy csepp kevesebbet minden nap a vízbe. Ez még 19 nap. A gyógynövény főzés receptje változatlan marad.

A kezelés után 14-21 napig szünetet tartunk. Ezután a kezelést meg lehet ismételni.

Cserélheti vagy kiegészítheti a gyógynövény-főzetet aloe gyümölcslével. Az aconit gyökerek tinktúrájának hatását is növeli. Ehhez alkalmasak legalább két éves aloe levelek. A lé közvetlenül a recepció előtt készül. A leveleket több réteg gézzel összezúzza és összenyomja. A recepción egy teáskanál gyümölcslé szükséges. A tinktúra bevételének napján naponta háromszor aloe levet kapnak.

Megerősíti a kurkuma por aconit cseppjeinek daganatellenes hatását, amelynek teáskanálát ajánlott 100 ml előmelegített friss tehéntejjel hígítani. A tinktúrák bevétele során egy ilyen italt naponta háromszor fogyasztanak.

Cenzine ismert tumorellenes szer. A gyöngyház infúziója a gyógyszertárban vásárolt szárított gyógynövényekből készíthető. Forrásban lévő vízzel, üveg vagy zománcozott tartályban, 5 g cölöpverével 300 ml vízben, egy órán át tartott vízfürdőben tartva. Hagyjuk lehűlni 45 percig, majd húzzuk le. Vegyünk két evőkanál reggeli, ebéd és vacsora előtt, egy órával a lenyelés után, már enni.

Azt is javasoljuk, hogy ragaszkodjunk a vérfű gyökereinek vodkájához, amelyre mosott, szárított, zúzott. Vegyünk 100 g nyersanyagot 500 ml vodkára, ragaszkodjunk a fénytől, melegen 14 napig. A kész tinktúrát több rétegben szűrjük. Elfogadható a következőképpen: csepp néhány (5-7 csepp) egy finomított cukorra, és naponta háromszor oldjuk fel a nyelv alatt.

Ragaszkodjon a vodka száraz virágokhoz, a tartarnikához az arányokban: a növényi anyagok egy része öt vodka részre. A tinktúrával ellátott tartályt tíz napig tartják sötét helyen, elég melegen védve, majd szűrjük és fél órával a reggeli, ebéd és vacsora előtt, egy teáskanál.

Külsőleg a melanoma és a metasztázisai által érintett bőrre, valamint a nyirokcsomókra alkalmazható növényi anyagokból készült olajkivonatot lehet használni. Vegyük ugyanazokat a száraz, száraz babérlevéleket, csillagfürt vetőmagokat, szappanos gyökereket, fogkő virágokat, és jól keverjük össze. Egy pohár növényi keverékhez egy liter finomított napraforgó vagy olívaolaj szükséges. Ezt a keveréket vízfürdőben fél órán át és szobahőmérsékleten egy órán át további háromnegyedre forraljuk. A kész extraktumot szűrjük és naponta többször alkalmazzuk az érintett bőrfelületre (korlátozások nélkül).

[1]

Homeopátia

Az ilyen súlyos betegségek és a kemoterápia hatásai elleni küzdelemben minden eszköz jó. Ne hagyja figyelmen kívül a homeopátiát, továbbá a kezelést orvosnak kell felügyelnie. Nem minden homeopata vállalja a rákos beteg kezelését. Vannak azonban olyan orvosok, akiknek van ilyen tapasztalata. A homeopátiás gyógyszerekkel történő kezelés célja, hogy aktiválja a daganatellenes védelmet. Mind a homeopátiás szemeket, mind a páciens autonosodáját használjuk, például saját vizelete biológiai anyagként használható.

A melanoma stádiumától függően különböző kezelési taktikák választhatók. Széles körben elterjedt áttétek esetén a palliatív kezelés célja a tumor folyamatának gátlása, agresszivitásának csökkentése, kevésbé súlyos krónikus formába való átalakulás, a beteg életének meghosszabbítása és minőségének javítása.

Néha ez a taktika nagyon sikeres, a beteg állapota stabilizálódik, és az orvos folytatja az elsődleges és másodlagos daganatok növekedését. Ennek eredményeként gyakran válik lehetővé a nem működő betegek kevésbé súlyos betegek csoportjába való áthelyezése, és rákkeltő kezelés, tumor rezekció és adjuváns terápia végrehajtása, amely korábban nem volt célszerűnek tekinthető.

A modern homeopátiás gyógyszerek segítségével felkészíthetjük a beteget sebészeti beavatkozásra, kemoterápiás kurzusra, sugárkezelésre, amely különböző kezelési módszerekkel jár, ami csökkenti a mérgező hatásokat és a sebesség helyreállítását, valamint számos lehetséges szövődmény elkerülését és a betegség visszaesésének megelőzését.

A homeopátiás szereket az onkológusnak kell előírnia, a kezelés általában összetett, különböző eszközöket alkalmaznak, néha egyszerre többet. A tüneteket rétegekben eltávolítják. Egyéni kezelés.

[2], [3], [4], [5]

Sebészeti kezelés

A metasztatikus melanoma gyakran nem használható. Még ha csak egy-két metasztázist találtunk a disztális szervekre a tomogramokon vagy más vizsgálatokon, a műtéti beavatkozás révén a melanoma metasztázisok elleni győzelem nagyon megkérdőjelezhető. Nagy a valószínűsége, hogy más mikrometasztázisok jelenlétét is észleljük, amelynek mérete még nem teszi lehetővé őket. Mindazonáltal a műtétet gyakran végzik az elsődleges és észlelt másodlagos daganatok eltávolítására, amelyek célja a melanoma szabályozásának megteremtése. A tünetek enyhítésére palliatív sebészeti gondoskodást biztosítanak. Természetesen megpróbálják eltávolítani a tumorszöveteket legteljesebben, és javítani a beteg állapotát, néha kis mennyiségű áttét eltávolítása jelentősen növelheti a várható élettartamot és annak minőségét.

A melanoma harmadik szakaszában a primer tumor és a legközelebbi csomópontok, amelyekben a módosított melanociták megtalálhatók, eltávolításra kerülnek. Ugyanakkor a távoli metasztázisok még nem határoztak meg, és az adjuváns terápia után remény van a hosszú visszaesésmentes időszakra.

[6], [7], [8], [9]