Bőrátültetési műtét égési sérülések után

Szinte mindannyian megégettünk már életünkben legalább egyszer forrásban lévő vízzel, vasalóval, forró konyhai eszközökkel vagy nyílt tűzzel. Néhányan a mindennapi életben „szerencsésnek” tudtunk lenni, míg mások munkába állva kapták meg az adrenalin adagjukat. Borzasztóan fájdalmas? Persze! Van heg? A legtöbb esetben igen. De ez csak kis sebméretek esetén igaz. De mi történik, ha az égési felület jelentős, és az égés utáni bőrátültetés a leghatékonyabb, vagy akár az egyetlen módja egy nehéz fizikai, kozmetikai és pszichológiai probléma megoldásának?

A bőrátültetés előnyei és hátrányai égési sérülések esetén

A bőrátültetést égési sérülés vagy más, nagy, nyílt sebet eredményező sérülés utáni műtétnek nevezik. És mint minden plasztikai műtétnek, ennek is megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A nagy égési sebek ilyen kezelésének fő előnye a sebfelszín védelme a károsodással és a fertőzéssel szemben. Még ha a granulációs szövet védi is a sebfelszínt, nem helyettesíti teljes mértékben az érett bőrt, és az immunitás bármilyen csökkenése a sebgyógyulási folyamat során súlyos szövődményeket okozhat.

Fontos szempont, hogy ez megakadályozza a víz és az értékes tápanyagok elvesztését a seb fedetlen felszínén keresztül. Ez létfontosságú nagy sebek esetén.

Ami a sérült bőr esztétikai megjelenését illeti, a bőrátültetés utáni seb sokkal vonzóbbnak tűnik, mint egy hatalmas, ijesztő heg.

A bőrátültetés hátránya a transzplantátum kilökődésének lehetősége, ami gyakran előfordul allograft bőr vagy más anyagok használata esetén. Ha natív bőrt ültetnek át, jelentősen csökken annak kockázata, hogy az nem fog meggyökeresedni.

Bőrátültetés után gyakran jelentkezik viszketés a gyógyulási folyamat során, ami zavarja a pácienst. Ez azonban egy átmeneti jelenség, amelyet speciális krémek használatával meg lehet előzni.

A bőrátültetés relatív hátránya a pszichológiai kellemetlenség, amelyet az okozhat, hogy valaki más bőrét átültetjük allograft, xenoskin vagy szintetikus anyagok használatakor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bőrátültetéshez használt anyagok

A bőrátültetés kapcsán jogos kérdés merül fel a donoranyaggal kapcsolatban. Az oltáshoz felhasználható anyag lehet:

• Az autoskin a saját bőröd a test egy nem égett területéről, amely ruházat alatt rejthető (leggyakrabban ez a comb belső részének bőre),
• Az allokután bőr egy halott személytől (holttesttől) vett donor bőr, amelyet további felhasználásra tartósítanak.
• A xenoszkin az állatok, általában a sertések bőre.
• Az amnion az emberi és állati embrió védőmembránja, amely a magasabb rendű gerincesekhez tartozik.

Jelenleg számos más szintetikus és természetes bevonat létezik égési sebekre, de az esetek túlnyomó többségében a fenti anyagokat részesítik előnyben.

Égés utáni bőrátültetéskor főként biológiai transzplantátumokat alkalmaznak: autoskint és allobőrt. Xenoskint, amniont, mesterségesen növesztett kollagént és epidermális sejtátültetéseket, valamint különféle szintetikus anyagokat (explantátumokat) főként akkor alkalmaznak, ha a seb ideiglenes fedésére van szükség a fertőzés megelőzése érdekében.

Az anyagválasztás gyakran az égés mértékétől függ. Így IIIB és IV fokú égések esetén autotranszplantáció ajánlott, IIIA fokú égések esetén pedig az allograft bőr az előnyösebb.

Bőrátültetéshez 3 típusú autológ bőr használható:

• donor bőrdarabok, amelyek teljesen elkülönülnek a testtől és nem kommunikálnak a test más szöveteivel (ingyenes plasztikai sebészet),
• a seb teljes felületén mikrometszések segítségével mozgatott és nyújtott natív bőrfelületek,
• egy bőrdarab, amely bőr alatti zsírral van ellátva, és csak egy helyen kapcsolódik a test más szöveteihez, ezt kocsánynak nevezik.

Az utolsó két típus alkalmazását nem szabad plasztikai sebészetnek nevezik.

A graftok vastagsága és minősége is változhat:

• Egy vékony lebeny (20-30 mikron) magában foglalja a bőr epidermális és bazális rétegeit. Az ilyen transzplantátum nem rendelkezik jó rugalmassággal, ráncosodhat és hajlamos a károsodásra, ezért ritkán használják égési sérülések esetén, kivéve ideiglenes védelemként.
• Közepes vagy közepes vastagságú lebenyek (30-75 mikron). Hám- és bőrrétegeket tartalmaznak (teljesen vagy részben). Ez az anyag kellő rugalmassággal és szilárdsággal rendelkezik, szinte megkülönböztethetetlen a valódi bőrtől. Mozgékony területeken, például ízületeken is használható, mivel nem korlátozza a mozgást. Ideális égési sérülések esetén.
• Vastag lebeny vagy a bőr teljes vastagságát (50-120 mikron) lefedő lebeny ritkábban alkalmazható nagyon mély sebek vagy a látható zónában elhelyezkedő sebek esetén, különösen az arcon, a nyakon és a dekoltázson. Átültetéséhez szükséges, hogy az érintett területen elegendő számú ér legyen, amelyek a donor lebeny kapillárisaihoz csatlakoznak.
• Kompozit transzplantáció. Egy lebeny, amely a bőrön kívül bőr alatti zsírréteget és porcszövetet is tartalmaz. Plasztikai sebészetben használják arcplasztikai műtétekhez.

A közbenső bőrlebenyeket, más néven osztott vastagságú lebenyeket, leggyakrabban égési sérülések utáni bőrátültetésre használják.

Az eljárás indikációi

A probléma jobb megértéséhez emlékezni kell az égési sérülések bőrkárosodás mértéke szerinti osztályozására. Az égési sérülések súlyosságának 4 foka van:

Az elsőfokú égések olyan kisebb égési sebek, amelyeknél csak a bőr felső rétege (a felhám) sérült. Az ilyen égést könnyűnek (felületesnek, sekélynek) tekintik, és fájdalomként, enyhe duzzanatként és a bőr kipirosodásaként jelentkezik. Általában nem igényel speciális kezelést, kivéve persze, ha a területe túl nagy.

A másodfokú égések mélyebbek. Nemcsak a felhám (epidermisz) sérült, hanem a bőr következő rétege, a dermis is. Az égés nemcsak az érintett bőrfelület intenzív bőrpírjában, súlyos duzzanatában és súlyos fájdalmában nyilvánul meg, hanem az égett bőrön megjelenő folyadékkal teli hólyagokban is. Ha az égési felület átmérője kisebb, mint 7,5 centiméter, az égést kisebb sérülésnek tekintik, és gyakran nem igényel orvosi ellátást, ellenkező esetben jobb orvoshoz fordulni.

A háztartási égések többsége I. vagy II. súlyossági fokú, bár a súlyosabb sérülések esetei nem ritkák.

A harmadfokú égési sérüléseket már mélynek és súlyosnak tekintik, mivel a bőr mindkét rétegének (felhám és irha) súlyos károsodása visszafordíthatatlan következményekkel jár szöveti elhalás formájában. Ebben az esetben nemcsak a bőr szenved, hanem az alatta lévő szövetek (inak, izomszövet, csontok) is. Jellemzőjük az érintett területen jelentkező jelentős, néha elviselhetetlen fájdalom.

A harmadfokú égési sérülések a behatolás mélysége és súlyossága szerint két típusra oszlanak:

• IIIA fokozat. Amikor a bőr a csíralemezig károsodik, ami külsőleg nagy, rugalmas, sárgás folyadékkal teli, azonos aljú hólyagok formájában jelentkezik. Lehetséges a varasodás (sárga vagy fehér színű). Az érzékenység csökken vagy hiányzik.
• IIIB stádium. Teljes bőrkárosodás minden rétegében, a bőr alatti zsírréteg is érintett. Ugyanazok a nagy hólyagok, de vöröses (véres) folyadékkal és ugyanolyan vagy fehéres, tapintásra érzékeny aljjal. Barna vagy szürke pörkök helyezkednek el közvetlenül az egészséges bőr felszíne alatt.

A negyedfokú égést az érintett terület szöveteinek elszenesedése (nekrózisa) jellemzi, egészen a csontokig, az érzékenység teljes elvesztésével.

A III. és IV. fokú égési sérüléseket mélynek és súlyosnak tekintik, függetlenül az égési seb méretétől. Az égés utáni bőrátültetés indikációi azonban leggyakrabban csak a IV. és IIIB fokú égési sérüléseket tartalmazzák, különösen, ha átmérőjük meghaladja a 2,5 centimétert. Ez annak köszönhető, hogy egy nagy és mély, önmagában nem gyógyuló seb fedésének hiánya tápanyagveszteség forrása, és akár a beteg halálát is veszélyeztetheti.

A IIIA, valamint a II. fokú égéseket határesetnek tekintik. Bizonyos esetekben az ilyen égési sebek gyógyulásának felgyorsítása és a durva hegesedés megelőzése érdekében az orvosok bőrátültetést javasolhatnak az égés után és ezeken a területeken, bár erre nincs különösebb szükség.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Készítmény

Az égés utáni bőrátültetés sebészeti beavatkozás, és mint minden sebészeti beavatkozás, a beteg és a seb bizonyos előkészítését igényli a bőrátültetéshez. Az égés stádiumától és a seb állapotától függően egy bizonyos kezelést (mechanikai tisztítást és gyógyszeres kezelést) végeznek, amelynek célja a seb megtisztítása a gennytől, az elhalt sejtek (elhalt sejtek) eltávolítása, a fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése, és szükség esetén antibiotikum-terápia alkalmazása a kezelésükhöz.

Ezzel párhuzamosan intézkedéseket tesznek a szervezet védekező képességének fokozására (vitamin-készítmények plusz vitamin-kenőcs kötszerek, általános tonikok).

Néhány nappal a műtét előtt helyi antibiotikumokat és antiszeptikumokat írnak fel: antiszeptikus fürdőket kálium-permanganáttal vagy más antiszeptikus oldatokkal, penicillin vagy furacilin kenőcsös kötszereket, valamint a seb UV-besugárzását. A kenőcskötések használatát a műtét várható időpontja előtt 3-4 nappal leállítják, mivel a sebben maradó kenőcsrészecskék zavarják a transzplantáció beágyazódását.

A betegeknek teljes értékű fehérjetartalmú étrendet írnak fel. Néha vér- vagy plazmaátömlesztést is végeznek. Figyelemmel kísérik a beteg súlyát, tanulmányozzák a laboratóriumi vizsgálati eredményeket, és kiválasztják az érzéstelenítő gyógyszereket.

Közvetlenül a műtét előtt, különösen, ha altatásban végzik, intézkedéseket kell tenni a belek tisztítására. Ugyanakkor tartózkodnia kell az ivástól és az étkezéstől.

Ha a transzplantációt a sérülést követő első napokban tiszta égési sebre végzik, akkor elsődlegesnek nevezik, és nem igényel gondos előkészítést a műtétre. A másodlagos transzplantáció, amely egy 3-4 hónapos terápiát követ, kötelező előkészítést igényel a fenti módszerek és eszközök alkalmazásával.

Az érzéstelenítés kérdése is az előkészítő szakaszban megoldódik. Ha viszonylag kis bőrfelületet transzplantálnak, vagy sebet távolítanak el, elegendő a helyi érzéstelenítés. Kiterjedt és mély sebek esetén az orvosok általában általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ezenkívül az orvosoknak fel kell készülniük arra is, hogy szükség esetén vérátömlesztésre is sor kerülhet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Technika bőrátültetés égés után

Az égés utáni bőrátültetés szakaszai a plasztikai sebész által használt anyagtól függenek. Ha autobőrt alkalmaznak, akkor az első lépés a donoranyag gyűjtése. Abban az esetben, ha más típusú transzplantátumokat használnak, beleértve a tartósított biológiaiakat is, ezt a pontot kihagyják.

Az autograftok begyűjtését (a szükséges vastagságú és méretű bőrlebenyek kimetszését) korábban főként szikével vagy speciális bőrkéssel végezték, de jelenleg a sebészek a dermatómákat részesítik előnyben, mint kényelmes és könnyen használható eszközt, amely jelentősen megkönnyíti az orvosok munkáját. Különösen hasznos nagy bőrlebenyek átültetésekor.

Mielőtt elkezdené a donor bőr kimetszését, el kell döntenie a lebeny méretét, amelynek pontosan meg kell egyeznie az égési seb kontúrjaival, ahová a bőrt átültetik. A teljes illeszkedés biztosítása érdekében röntgen- vagy hagyományos celofán fóliát helyeznek a sebre, és körvonalazzák a sebet, majd a kész "sablont" átviszik arra a területre, ahol a donor bőrt tervezik eltávolítani.

A transzplantációhoz szükséges bőr a test bármely megfelelő méretű területéről vehető, igyekezve elkerülni azokat a területeket, amelyeket nem lehet ruházattal befedni. Leggyakrabban a combok külső vagy hátsó felszínéről, a hátról és a fenékről választanak. A bőr vastagságát is figyelembe veszik.

Miután az orvos kiválasztotta a donor területet, a bőrt előkészítik a kimetszésre. A bőrt ezen a területen 5%-os szappanoldattal lemossák (benzin is használható), majd többször gondosan orvosi alkohollal kezelik. Szike/késsel (kis területek esetén) vagy dermatómmal (nagy lebenyek esetén) egy „sablon” segítségével kivágják a kívánt vastagságú, a teljes felületen egyenletes lebenyeket.

A vágás helyén enyhén vérző seb keletkezik, amelyet vérzéscsillapító és antiszeptikus szerekkel kezelnek, majd aszeptikus kötést helyeznek rá. A donorhelyen a sebek sekélyek, így a gyógyulási folyamat általában gyorsan és szövődmények nélkül zajlik le.

Az égési sérülés utáni bőrátültetés magában foglalja az égési seb előkészítését is. Szükség lehet a seb tisztítására, az elhalt szövetek eltávolítására, a vérzéscsillapításra, a sebágy kiegyenlítésére és a seb szélei mentén lévő megkeményedett hegek eltávolítására.

A kivágott autograftot azonnal az előkészített sebfelületre helyezzük, gondosan összeillesztjük a széleit, és néhány percig egyenletesen lenyomjuk gézzel, megakadályozva a lebeny elmozdulását. A közepes vastagságú lebenyeket catguttal rögzíthetjük. Nyomókötést helyezünk rá.

A bőrlebeny jó rögzítéséhez fibrin (vagy plazma) oldat és penicillin keveréke használható.

Ha a bőrt kis területre ültetik át, a bőrlebenyeket egészben veszik ki, de ha a sebfelület jelentős méretű, akkor több lebeny kerül felhelyezésre, vagy speciális, mikrometszésekkel ellátott transzplantációt alkalmaznak, amely jelentősen megnyújtható és a seb méretéhez igazítható (perforált transzplantáció).

Bőrátültetés dermatóm segítségével

Az égés utáni bőrátültetési műtét a dermatóm előkészítésével kezdődik. A henger oldalsó felületét speciális ragasztóval vonják be, majd amikor néhány perc múlva kissé megszárad, a bekent felületet gézszalvétával fedik le. Amikor a géz ráragad, a felesleges széleket levágják, majd a dermatómot sterilizálják.

Körülbelül fél órával a műtét előtt a dermatóm késeket alkohollal kezelik és szárítják. A bőrfelületet, ahonnan a donor lebeny lesz véve, szintén alkohollal letörlik és hagyják megszáradni. A dermatóm kések felületét (gézzel) és a kívánt bőrfelületet dermatóm ragasztóval vonják be.

3-5 perc elteltével a ragasztó kellően megszárad, és elkezdhetjük a donor bőrlebeny kimetszését. Ehhez a dermatóm hengert szorosan a bőrhöz nyomjuk, és amikor az odaragadt, a dermatómot kissé megemeljük, és elkezdjük vágni a bőrlebenyet. A kések ritmikus mozdulatokkal elvágják a lebenyet, amelyet óvatosan a forgó hengerre helyezünk. Miután a bőrlebeny elérte a kívánt méretet, szikével elvágjuk. Az autograftot óvatosan eltávolítjuk a dermatóm hengerből, és a sebfelszínre helyezzük.

Allograft transzplantáció

Ha égési sérülés utáni bőrátültetés célja a seb hosszú távú lezárása, autograft alkalmazása javasolt. Ha ideiglenes sebfedésre van szükség, erre a legjobb megoldás a tartósított holttestbőr átültetése.

Természetesen donor bőr is használható, például amputált végtagok lebenyei. De az ilyen bevonat gyorsan kilökődik, és nem nyújt teljes védelmet a sebnek a károsodással és a fertőzéssel szemben.

A megfelelően konzervált allobőr sokkal később kilökődik. Kiváló alternatívája az autotranszplantációnak, ha a donorbőr hiánya miatt nem lehetséges azok alkalmazása. Az allobőr-transzplantáció pedig gyakran lehetővé teszi a beteg életének megmentését.

Az allobőr átültetése nem okoz különösebb nehézséget. Az égési felületet megtisztítják a gennytől és az elhalt szövetektől, fertőtlenítő oldattal lemossák, majd antibiotikumos oldattal átöblítik. Az előkészített sebre allobőrt helyeznek, miután azt előzőleg penicillint tartalmazó fiziológiás oldatban áztatták, és ritka öltésekkel rögzítik.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Bár az égés utáni bőrátültetés ártalmatlannak és viszonylag egyszerűnek tűnhet más sebészeti beavatkozásokhoz képest, vannak olyan helyzetek, amikor az ilyen manipulációk elfogadhatatlanok. Némelyikük a seb bőrátültetésére való elégtelen felkészültségével, mások pedig a beteg egészségi állapotának patológiáival járnak.

Égés utáni bőrátültetést körülbelül 3-4 héttel a sérülés után végzik. Ez azért van, mert 20-25 nap elteltével a sebet általában granulációs szövet borítja, amely kívülről szemcsés felületnek tűnik, nagyszámú, mély rózsaszínű érrel. Ez egy fiatal kötőszövet, amely a sebgyógyulás második szakaszában alakul ki.

Nagy területeken és mély égési sérülések esetén a bőrátültetést csak akkor lehet elvégezni, ha a bőr teljesen megtisztul az „elhalt” sejtektől és a granulációs szövet kialakult. Ha a fiatal szövet sápadt, és a területek nekrotikusak, a bőrátültetést el kell halasztani, amíg a gyenge szövet eltávolítása után erős, új szövet nem képződik a helyén.

Ha a seb meglehetősen kicsi, és tiszta, egyenletes körvonalai vannak, a seb tisztítása és a bőrátültetés műtéte még a sérülést követő első napokban sem tilos, anélkül, hogy megvárnánk a másodlagos gyulladás tüneteinek kialakulását.

A bőrátültetés tilos, ha gyulladás jelei, sebváladék vagy gennyes váladék látható a sebben és körülötte, ami nagy valószínűséggel a sebben lévő fertőzés jelenlétére utal.

A bőrátültetés relatív ellenjavallatai közé tartozik a beteg rossz állapota a műtétre való felkészülés idején, például sokk, jelentős vérveszteség, kimerültség, vérszegénység és nem kielégítő vérvizsgálati eredmények.

Bár a bőrátültetés nem túl bonyolult műtét, és mindössze 15-60 percet vesz igénybe, figyelembe kell venni az ilyen manipuláció jelentős fájdalmát, aminek következtében helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítésben használt gyógyszerekkel szembeni intolerancia szintén relatív ellenjavallat a bőrátültetés műtétjével szemben égési sérülések után.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikációk az eljárás után

A műtét helyes időzítése, az égés utáni bőrátültetés gondos és hatékony előkészítése, valamint az átültetett bőr megfelelő ápolása a sikeres műtét fő feltételei, és segítenek megelőzni a kellemetlen következményeket. Mégis, előfordul, hogy a beteg szervezete – valamilyen, csak számára érthető okból – még a természetes bőrt sem akarja elfogadni, idegen anyagnak tekinti, és egyszerűen megolvasztja.

Ugyanilyen szövődményeket okozhat a seb nem megfelelő előkészítése a műtétre, ha genny és elhalt hámsejtek maradnak a sebben.

Előfordulhat az átültetett bőr kilökődése, ami teljes vagy részleges nekrózisban nyilvánul meg. Ez utóbbi esetben az átültetett és nem átültetett bőrlebeny eltávolítása után egy második műtétre van szükség. Részleges nekrózis esetén csak az elhalt sejteket kell eltávolítani, a meggyökeresedetteket meghagyni.

A bőr nem mindig gyökerezik gyorsan, néha ez a folyamat néhány hónapig is eltarthat, bár általában 7-10 napig tart. Bizonyos esetekben a műtét utáni varratok vérezni kezdenek. Ha a műtét során nincs elegendő sterilitás, vagy a műtét előtti előkészítés rossz, a seb további fertőzése léphet fel.

Bizonyos esetekben a sikeres műtét és az átültetett bőr gyógyulása után megmagyarázhatatlan fekélyek jelenhetnek meg rajta, vagy megfigyelhető a műtéti heg (az egészséges és a donor bőr találkozási pontja) megvastagodása, valamint a normális szőrnövekedés hiánya és az érzékenység csökkenése az átültetett bőrterületen.

A transzplantációhoz szükséges anyag helytelen megválasztásának és a korai műtétnek a sajnálatos következményei lehetnek az átültetett bőr károsodása (repedése), valamint az égési sérülés utáni ízület mozgáskorlátozottsága (összehúzódása), ahol a bőrátültetést végezték.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Az eljárás után gondoskodni

Az égési sérülések utáni bőrátültetés utáni bőr helyreállítása 3 szakaszban történik. A bőrátültetés befejezésétől számítva a kombinált bőr 2 napon belül alkalmazkodik, majd megkezdődik a bőr regenerációs folyamata, amely körülbelül 3 hónapig tart.

Ez idő alatt meg kell védeni az átültetett bőrfelületet a mechanikai és hőkárosodástól. A kötést legkorábban az orvos engedélyével lehet eltávolítani.

A kötés eltávolítása utáni első időszakban ajánlott szükség esetén fájdalmat csökkentő gyógyszereket szedni, valamint a transzplantátum fiatal bőrét speciális kenőcsökkel kenni, amelyek megakadályozzák annak kiszáradását és hámlását, valamint enyhítik a bőrviszketést (hideg paszta, lanolin kenőcs és egyéb gyógyszerek, amelyek biztosítják a megfelelő szöveti nedvesség fenntartását).

Miután a regeneratív változások befejeződtek, megkezdődik a stabilizációs folyamat, amikor az átültetett bőr ápolására nincs szükség különleges intézkedésekre. A stabilizációs folyamat kezdete nagy bizonyossággal jelzi, hogy az égési sérülés utáni bőrátültetés sikeres volt.

Rehabilitációs időszak

Égés utáni bőrátültetés végén biztosítani kell a mellkasi graft jó tapadását a sebágyhoz. Ehhez óvatosan nyomjuk ki a maradék vért, hogy az ne zavarja a szövetek tapadását.

A graftot néha rugalmas varratokkal rögzítik (például perforált lebeny esetén). Ha a graftot cérnával rögzítik, azok széleit nem vágják el. Nedves vattacsomókat helyeznek az átültetett bőrlebeny tetejére, majd vattapálcikákat, és a cérna szabad végeivel szorosan meghúzzák.

Az átültetett lebenyek kilökődésének megakadályozása érdekében a kötszereket glükokortikoszteroid oldatokkal öntözik.

Általában 5-7 nap szükséges a transzplantáció meggyökeresedéséhez. Ez idő alatt a kötést nem távolítják el. Egy hét elteltével az orvos megvizsgálja a sebet, és csak a kötés felső rétegeit távolítja el. Az első kötés kérdését egyénileg döntik el. Minden a beteg műtét utáni állapotától függ. Ha a kötés száraz, a betegnek nincs láza vagy duzzanata, csak a sebet kötik be.

Ha a kötés nedves, nincs ok az aggodalomra. Ez a graft alatt felhalmozódó sebváladék miatt történik. Néha elegendő egyszerűen elengedni és a graftot kötéssel újra rögzíteni. Ha vér vagy genny szivárog a graft alól, nagy a valószínűsége, hogy nem fog meggyökeresedni.

Szükség esetén előírják az első kötést, amelynek során eltávolítják a nem tapadt szöveteket. Ezt követően újabb bőrátültetést végeznek.

Ha minden jól megy, a graft 12-14 napon belül összeforr a bőrrel. A kötés eltávolítása után sápadt és egyenetlen színű lesz, de egy idő után normál rózsaszín árnyalatot kap.

Ha valamilyen okból a műtét után nem helyeznek fel kötést, akkor meg kell védeni az átültetett területet a károsodástól (például drótkerettel).

[ 21 ]