Bőrviszketés pikkelysömörben: jogorvoslat és kezelés

A pikkelysömör egy meglehetősen gyakori betegség, amely során vöröses, hámló foltok és plakkok jelennek meg a bőr felszínén. Ezenkívül az egyik állandó tünet a viszketés pikkelysömör esetén - változó intenzitású lehet, az enyhe kellemetlenségtől az elviselhetetlen égő érzésig, és gyakran nagyon zavarja a betegeket. Miért jelentkezik viszketés? Hogyan lehet megszabadulni ettől a tünettől?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz pikkelysömör viszketés

A bőr viszketése mindig valamilyen testen belüli probléma következménye - például mérgezés. Ebben az esetben a beteg enyhe kellemetlen érzést és erős égő érzést is érezhet.

Ennek az állapotnak az okai lehetnek:

• külső gyulladásos folyamat fertőzése;
• nem megfelelő vagy nem megfelelő kozmetikumok használata;
• bizonyos gyógyszerek szedése (általában öngyógyításként);
• endokrin betegségek hozzáadása;
• idegrendszeri rendellenességek;
• anyagcserezavarok;
• májbetegség;
• allergiás reakciók.

Nem valószínű, hogy egy beteg képes lesz önállóan meghatározni a pikkelysömör viszketésének okát. Ehhez orvoshoz kell fordulni, és egy sor speciális vizsgálatot kell elvégezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A viszketés bizonyos tényezők hatására jelentkezhet vagy fokozódhat:

• amikor a kóros folyamat előrehalad (például visszaesés esetén);
• nem megfelelő gyógyszerek használata esetén;
• általános krónikus vagy akut mérgezés esetén;
• pszichogén tényezőnek kitéve;
• ha rüh vagy allergia jelentkezik;
• HIV-vel összefüggő folyamatban;
• bizonyos ételek fogyasztása után;
• vegyszerekkel való érintkezés után;
• káros termelési körülmények között;
• hirtelen éghajlatváltozás esetén;
• az emésztőrendszer betegségei esetén;
• kávé, csokoládé, alkohol, fűszeres ételek fogyasztása után.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A viszketés érzése neuroreflexív folyamat. A patogenezisben az agykéreg működésének zavarai és a neurofiziológiai tényezők játszanak különleges szerepet.

Könnyen ingerlékeny idegrendszerű betegeknél viszketés jelentkezhet a bőrön a korábban meglévő gyulladásos folyamat területén. A kellemetlen érzések fokozódhatnak, ha a beteg emellett endokrin vagy szív- és érrendszeri rendellenességben is szenved.

A pikkelysömörben jelentkező viszketés lehet elsődleges (anyagcserezavarok, visceropathiák stb. miatt) és másodlagos (az érintett területeken a bőr szerkezetének megváltozása miatt).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Járványtan

A statisztikák szerint a pikkelysömör a világ népességének körülbelül 4%-át érinti. Ugyanakkor a viszketés a bőr pikkelysömörében szenvedő betegek 80%-ánál jelentkezik. Az ilyen viszketés intenzitása változó lehet.

A betegek körülbelül 20%-a egyáltalán nem tapasztal viszketést, ami kezdetben megnehezítheti a betegség diagnosztizálását.

[ 19 ], [ 20 ]

Tünetek

A viszketést általában a pikkelysömör klasszikus tünetének tekintik, bár nem minden beteg tapasztalja.

A viszketés általában a betegség súlyosbodásának kezdetével jelentkezik, amikor az akut gyulladásos folyamat konvex elemek megjelenésével kezdődik a bőrön - vöröses plakkok sűrű, pelyhes felülettel. Leggyakrabban az ilyen plakkok a könyök, a térd és az ujjpercek hajlatát borítják.

További tünetek lehetnek:

• repedések és apró vérzések a sérült plakkok területein;
• a körömlemezek állapotának romlása, gödrök, színes foltok és delamináció megjelenése;
• foltok és viszketés a bőrredőkben (például a fenék vagy a mellek alatt).

A viszketés és égő érzés formájában jelentkező első jelek már a vörös, pelyhes foltok felfedezése előtt is jelentkezhetnek: így figyelmeztet a szervezet a bőrrétegekben kialakuló gyulladásos folyamat kezdetére.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Szakaszai

A pikkelysömör általában több szakaszra oszlik:

• progressziós szakasz – papulák formájában megjelenő apró kiütések jellemzik, amelyeket leggyakrabban súlyos viszketés kísér;
• álló stádium - a viszketés intenzitásának csökkenése jellemzi, amelyet enyhe égő érzés vált fel;
• regressziós stádium – a pikkelysömör fő tüneteinek gyengülése és a viszketés jelentős csökkenése jellemzi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Forms

A pikkelysömörben jelentkező viszketés lehet széles körben elterjedt (az egész testen) vagy lokalizált (csak a test egy vagy két területén).

A széles körben elterjedt viszketés gyakran előfordul az úgynevezett szenilis pikkelysömörben, amikor a betegség előrehalad és széles körben terjed az egész testben.

Ha a viszketés csak a bőr egy adott területén jelentkezik – például a nemi szerveken vagy a fejen –, akkor a viszketés korlátozott formájáról beszélünk.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics pikkelysömör viszketés

A pikkelysömörben a viszketés diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget a bőrgyógyász számára, mivel ez a betegség könnyen felismerhető a jellegzetes klinikai kép alapján.

Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat lehet előírni:

• általános vérvizsgálat és vérbiokémia, amelynek változásai csak a pikkelysömör előrehaladott stádiumában figyelhetők meg;
• általános vizeletvizsgálat, amely a szervezet víz-só egyensúlyának változásait jelezheti;
• székletvizsgálat helminthiasis jelenlétére (a helminták gyakran okozzák a viszkető bőrt).

Az instrumentális diagnosztika segíthet tisztázni a diagnózis egyes pontjait. Ebből a célból a következő vizsgálatokat végzik el:

• bőrbiopszia;
• Ízületek röntgenfelvétele;
• bőrkaparás mikroflóra tenyészettel.

[ 29 ], [ 30 ]

Megkülönböztető diagnózis

A pikkelysömör viszketésének differenciáldiagnózisát a következőképpen végezzük:

• helminthiasissal;
• lichen planussal;
• szifilisszel;
• parapsoriasissal;
• dermatitisszel és dermatophytosissal.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kezelés pikkelysömör viszketés

A gyógyszerek alkalmazása a pikkelysömör viszketés megszüntetésére szolgáló leghatékonyabb kezelésének tekinthető. A kezelési rend és a specifikus gyógyszerek kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, általános egészségi állapotát és bizonyos gyógyszerek szedésének ellenjavallatait.

0,5% aminazin intramuszkuláris injekció formájában, 1 ml mennyiségben minden este, 20 mg prednizolon naponta, lassú dóziscsökkentéssel.

Külsőleg 10%-os hígítású validolt alkalmazzunk, ami jól nyugtatja a bőrt.

Hogyan csillapítható a viszketés pikkelysömörben? Hagyományosan 1-2%-os szalicilsavas kenőcsöt alkalmaznak helyi glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kombinálva. Azonban nem szabad elfelejteni, hogy az erős hormonális gyógyszerek alkalmazása jelentős kockázatot jelent a mellékhatások és szövődmények kialakulására. Különösen megvonási szindróma alakulhat ki, amely a betegség újabb súlyosbodásaként jelentkezik.

Az érintett bőr alapvető ápolását nem szabad elhanyagolni. Naponta hidratálókrémet kell alkalmazni a viszkető területekre, különösen fürdés vagy zuhanyozás után. Ez az egyszerű technika kisimítja a bőr víz-zsír rétegének zavarait, megakadályozza annak kiszáradását, ezáltal enyhíti a viszketés tüneteit.

A pikkelysömör viszketés elleni tablettákat akkor alkalmazzák, amikor az érzések valóban elviselhetetlenné válnak. A következő gyógyszerek segítenek megszüntetni a kellemetlen érzést:

• A Psorilom egy homeopátiás gyógyszer minimális mellékhatással. A Psorilomot naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni nyelv alá, 30 perccel étkezés előtt. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai: 18 év alatti gyermekek, fokozott allergia kockázata, laktóz intolerancia.
• A Suprastin egy kloropiramin alapú allergiaellenes gyógyszer. Pikkelysömörben a viszketés enyhítésére, naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni étkezés közben. Óvatosnak kell lennie: A Suprastin álmosságot, szédülést okoz.
• A Tavegil egy allergiaellenes gyógyszer, amelynek hatóanyaga a klemasztin. A gyógyszert reggel és este, étkezés előtt kell bevenni, maximális napi adag 5-6 tabletta. A Tavegil szedését álmosság, fáradtság és levertség kísérheti.
• A Cetrin egy cetirizin alapú allergiaellenes és viszketéscsillapító szer. A gyógyszer hatékonyan csillapítja a pikkelysömörben jelentkező viszketést, ha napi 10 mg-ot, naponta egyszer, vízzel veszi be. A Cetrin bizonyos esetekben fejfájást és szájszárazságot okozhat: ezek a jelenségek a gyógyszer szedésének abbahagyása után megszűnnek.

A pikkelysömör viszketéses kenőcsei jól felszívódnak, megszüntetik a száraz bőrt és csökkentik a gyulladásos reakció intenzitását helyi szinten. Az ilyen kenőcsök a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• A szalicilsavas kenőcs egy olcsó, bőrpuhító és védő készítmény, amely zavaró és antiszeptikus hatású. A pikkelysömör viszketésének enyhítésére általában 2%-os kenőcsöt használnak, naponta 2-3 alkalommal. Ritka esetekben a gyógyszer alkalmazása után a viszketés fokozódhat: ilyen esetekben a kenőcs alkalmazását abbahagyják, és egy másik külső szerrel helyettesítik.
• A cinkkenőcs külsőleges gyulladáscsökkentő és nedvszívó gyógyszer. Naponta 2-3 alkalommal, naponta, de nem sokáig alkalmazzák. A cinkkenőcs hosszú távú használata száraz bőrt okozhat az alkalmazási területeken, ami viszont fokozott viszketést válthat ki pikkelysömörben.
• A kalcipotriol egy D-vitamin szintetikus analógján alapuló gyógyszer. A kenőcs a pikkelysömör okozta viszketés enyhítésére szolgáló legbiztonságosabb külsőleges termékek közé tartozik. A kalcipotriolt naponta kétszer vékony rétegben kell felvinni, legfeljebb másfél-két hónapig egymás után.
• A Berestin egy nyírkátrány alapú folyékony, olajos kenőcs, amely antiszeptikus és dermatotróp hatású. A Berestint naponta egyszer 20 percig kell felvinni a problémás bőrre, majd meleg vízzel lemosni, és a bőrt tápláló vagy puhító krémmel bekenni. A pikkelysömör okozta viszketés Berestinnel történő kezelése akár 1 hónapig is eltarthat. A viszketés általában 2-3 alkalmazás után teljesen elmúlik.
• A Naftalan kenőcs tisztított naftalánolaj, paraffin és vazelin (kőolajok viaszmentesítésének terméke) kenőcskombináció. A kenőcs enyhíti a pikkelysömör okozta viszketést és feloldja a plakkokat. A készítményt más, kén- vagy nyírkátrány alapú külső szerekkel ajánlott kombinálni.

Vitaminok

A vitaminok is jótékony hatással vannak a szervezetre, ezért komplex kezelésbe kell őket foglalni, gyógyszerekkel és orvosi eljárásokkal együtt.

A legnagyobb figyelmet a következő vitaminokra kell fordítani:

• A-vitamin – részt vesz a bőr keratinizációjának és a szövetek regenerálódásának folyamatában.
• Az E-vitamin aktív antioxidáns, szabályozza az anyagcserét és részt vesz a sejtek DNS-szintézisében.
• D-vitamin – részt vesz a kalcium és a foszfor anyagcseréjében, segít helyreállítani a sérült hámréteget.
• B-vitaminok – javítják a sejtek anyagcseréjét, stabilizálják a bőr oxigéncseréjét és normalizálják az idegrendszer működését.

A multivitamin-készítményeket az egyéni jellemzők figyelembevételével írják fel. Az olyan termékek, mint a Hexavit, a Vitrum és az Undevit, jól alkalmazhatók támogató komplexekként.

A kalcium- és nátriumsók, amelyeket nátrium-tioszulfát és kalcium-klorid formájában használnak, szintén segítenek a viszketés enyhítésében.

Fizioterápiás kezelés

A pikkelysömörben jelentkező viszketés fizikoterápiás kezelése jellemzően a következőket foglalja magában:

• ultraibolya sugárzás (UVB és UVA);
• ultrahang;
• teleroentgenoterápiás módszer;
• Buka sugarak alkalmazása;
• krioterápia.

Ezenkívül kiegészítő módszerek is felírhatók: elektrosleep, szegmentális ultrahang, mágneses terápia.

Népi gyógymódok

Ha a pikkelysömörös plakkok viszketése elviselhetetlen, akkor kenje be őket egy szokásos valerian gyökér tinktúrával, amely gyógyszertárban vásárolható, vagy mentolos olajoldattal.

A viszkető bőrt jól bekenjük mandulaolajjal vagy citromfű tinktúrával alkoholban (1:5 arányban, 15 napig tartva) reggel és este.

Ha a viszketés a nemi szervek területén lokalizálódik, akkor tölgyfakéreg-infúzió és glicerin keverékét alkalmazzuk:

• forraljunk 200 g kérget egy pohár vízben 20 percig;
• A főzetet leszűrjük és 100 ml glicerinnel összekeverjük.

A keveréket naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák az érintett területekre.

Használhat kátrány alapú kenőcsöt. Elkészítéséhez 5 g nyírkátrányt, 20 g lanolint, 70 g kozmetikai vazelint és 5 g cink-oxidot kell bevenni.

A fenyőtűkkel készült meleg fürdők segítenek a viszketés ellen: a borókakivonat, a lucfenyő és a fenyő fiatal hajtásai hatékonyak.

Fürdés után az érintett területeket bármilyen hidratáló krémmel (lehetőleg rendszeres babakrémmel) kell kenni.

[ 37 ], [ 38 ]

Gyógynövényes kezelés

A pikkelysömörrel járó kellemetlen viszketés enyhítésére viszketéscsillapító hatású gyógynövényeket használnak. Használhatunk örménygyökeret, kaprot, dorbézs- és csalánlevelet.

A kaporinfúzió elkészítéséhez vegyen 2 teáskanál kapormagot, öntsön 250 ml forrásban lévő vizet, áztassa be és szűrje le. A gyógyszert naponta háromszor 100 ml-rel vegye be.

Ha nincs időd infúziót készíteni, akkor a kapormagokat kávédarálóban őrölheted, és a kapott port naponta háromszor egy teáskanál hegyén elfogyaszthatod, meleg vízzel leöblítve.

A csalán, a citromfű és a mentalevél infúziói hasonló viszketéscsillapító hatással rendelkeznek: 2 evőkanálnyit főzzünk belőlük 250 ml forrásban lévő vízben, és igyuk meg naponta háromszor.

A bojtorjángyökér, amelyet 10 percig kell forralni (1 evőkanál 500 ml vízhez), szintén jól segít a viszketés ellen. Naponta legfeljebb négyszer igyunk 100-150 ml főzetet.

Homeopátia

A viszketés homeopátiás kezelése a pikkelysömör fő gyógyszerének, a psorinoheelnek az alkalmazásából áll, amelyet reggel és ebéd után 10 cseppben kell bevenni. A psorinoheel-lel történő kezelést a hepel (1 tabletta reggel és délután), a kén-heel (1-2 tabletta reggel és este), valamint a shvef-heel (10 csepp reggel és este) gyógyszer bevételével egészítik ki.

Külsőleg a Traumeel vagy Psoriaten kenőcsöt vékony rétegben, naponta háromszor kell alkalmazni, enyhén dörzsölve az érintett bőrbe.

Klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy a javasolt kezelés jelentősen csökkentheti a pikkelyek növekedését, megszüntetheti a hámlást és a viszketést, valamint enyhítheti a gyulladást a pikkelysömör súlyosbodásának időszakaiban.

A homeopátiás készítmények nem mérgezőek: saját hatásuk mellett fokozhatják a legtöbb nem hormonális pikkelysömör elleni szer terápiás hatását. Ezért a homeopátia alkalmazása a pikkelysömör standard kezelésével együtt csak üdvözlendő.

Komplikációk és következmények

Az orvosok egy speciális 10 pontos skála segítségével határozzák meg a pikkelysömörben jelentkező viszketés intenzitását. A pikkelysömörben a legsúlyosabb viszketést 10 pontra becsülik (nagyon erős, elviselhetetlen érzések) - ebben az esetben a bőr érintett területei vérezhetnek.

A súlyos viszketést általában a problémás terület megvakarására irányuló ellenállhatatlan vágy kíséri. Ez azonban rendkívül nem ajánlott, mivel az idegvégződések hipertrófiájához vezethet. Az erős vagy folyamatos vakarás következtében a bőr érzékenyebbé válik, ami még nagyobb viszketéshez vezet.

Az agy a fokozott kellemetlen érzésekre reagálva fogékonyabbá válik a külső ingerekre. A betegnél Keburn-szindróma alakul ki - egy sajátos jelenség, amelyet a viszketés hamis megjelenése jellemez a pikkelysömör által nem érintett helyeken: az ilyen helyek állandó vakarása következtében pikkelysömörös plakkok kezdenek kialakulni rajtuk.

[ 39 ]

Megelőzés

A pikkelysömörben jelentkező viszketés megelőzése lehetővé teszi a bőrelváltozások gyorsabb gyógyulását és a betegség további terjedésének megakadályozását.

• Szükséges biztosítani a megfelelő pihenést és alvást, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere-folyamatok javulásához és a hormonális egyensúly stabilizálódásához.
• Fontos betartani a személyes higiéniai szabályokat, speciális termékeket használni az irritált bőrre.
• Az alsóneműt, ruhákat és cipőket az évszaknak megfelelően kell kiválasztani. Előnyben kell részesíteni a természetes és "lélegző" anyagokból készült termékeket.
• A bőr vízzel való érintkezése után puha törölközőt kell használni. Ezenkívül ajánlott hidratáló krémeket vagy növényi olajokat alkalmazni a viszkető területeken.
• Az idegi stressz és a szorongás fokozza a viszketést pikkelysömörben, ezért ajánlott az idegrendszer működésének javítása. Ebben segíthet a jóga, a torna és a pszichoterapeutával való konzultáció.

[ 40 ]

Előrejelzés

A gyógyulás prognózisa a betegség korai szakaszában kedvezőnek tekinthető. A fő cél a kiújulások megelőzése, amelyeket általában viszketés kísér. Ehhez meg kell előzni vagy leállítani a gyulladásos folyamatot, fel kell ismerni és kezelni kell az egyidejű fertőző betegségeket és a helminthiasisokat (amelyek jelentősen befolyásolják az immunitást), biztosítani kell az idegrendszer nyugalmát, valamint csökkenteni kell az immun T-sejtek szintjét a véráramban és a szöveti struktúrákban.

Ha minden helyesen történik, akkor hosszú remissziós időszak következik be - a betegség elhalványulása, amely alatt a pikkelysömör viszketése nem zavarja.