Bradycardia: tünetek, fokok, hatások

A normális szívfrekvencia alsó határa a betegek különböző korcsoportjain belül igen széles határokon belül változik. A munkaképes korú felnőttek esetében ez 60 ütés / perc. Ha azonban megállapítást nyer, hogy egy személy szíve ritkábban ütközik (bradycardia), akkor ez nem feltétlenül jelent patológiát. Enyhén lelassult a szívizom csökkenésének gyakorisága normális variáns lehet a serdülőknél vagy az embereknél, akik folyamatosan és súlyosan részt vesznek a sportban. Például azoknál az embereknél, akik több mint fél évszázadon át léptek be, a szívverés percenként 65 ütemben gyorsul, ezért az idősek lassított szívverése gyakrabban történik. A szívizom még gyorsabban csökken, különösen a kisgyermekeknél.[1]

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a bradycardia tüneteit és típusait, és megpróbáljuk kitalálni, hogy mely esetekben és miért veszélyes lehet a szív lassú munkája. Mindazonáltal a legtöbb betegnél a szívkibocsátás gyakoriságának csökkenése olyan kóros okokból következik be, amelyek a szívvezetés megsértését vagy a sinus csomópont automatizálását okozzák, gyengesége.

A betegek ritkán figyelnek a bradycardia első jeleire. A kezdeti szakaszokban szinte nem klinikailag nyilvánvaló. A ritka vertigo és a kissé megnövekedett fáradtság a fáradtság, az időjárás változása, a nyomás ingadozása. A szívfrekvencia enyhe lassulása általában véletlenszerű megállapítás, ha teljesen más okból végeznek elektrokardiográfiát.

Súlyos tünetek - gyengeség, gyakori szédülés, állandó fáradtság, légszomj, ájulás, zavaros tudat epizódok, beszéd és látási zavarok, ájulás megfelel a szívkibocsátás jelentős csökkenésének (kevesebb mint negyven perc alatt). Ezek az agyi struktúrák oxigén éhezéséből adódnak, és ez az állapot kezelést igényel.

Psihosomatika

A különböző betegségek kialakulásának mentális okainak kutatói meglehetősen békésen jegyezték meg: a szívproblémák olyan emberekben fordulnak elő, akik elfelejtik magukat, nem elég magukról, akik szeretik és adják meg minden erejüket, hogy szolgáljanak másokat, segítsenek nekik és megoldjanak más emberek problémáit. Ez az élethelyzet aritmia kialakulásához vezet. Egy ember, aki elfelejtette magát, elkezd idegen ritmusban élni, mások szükségleteihez igazodva. A tachycardia vagy a bradycardia arról szól, hogy sürgősen meg kell változtatni a magatartást - a szívvel való kapcsolat helyreállítása, a szeretet és tisztelet megismerésének szükségessége.[2]

Torsunov OG elmagyarázza a szívizom összehúzódási aktivitásának csökkenését, a passzív és pesszimista hangulatú szívvezetési zavarok előfordulását. A bizalmatlanság, a hozzá kapcsolódó mentális stressz a sinus csomópont gyengeségéhez vezet. Ugyanakkor a szentimentális, ésszerűtlen gullibilitás a szívizom idegszövetének fokozott sebezhetősége miatt is kóros szívvezetéshez vezet.

Az Ő ága kötegének blokádja, amely szívritmuszavarhoz vezet, gyakran olyan emberekben fordul elő, akik állandóan kemény ritmusban dolgoznak - vezetők, üzletemberek.

A szívverés lassú ritmusában, a növekvő, öregedő, felnőni, megpróbálni lelassítani az időt a gyermekek érlelésének késleltetésére, a közeli súlyos betegek halálára.

Tünetek

A csökkent pulzusszámú negatív tünetek megjelenése azt sugallja, hogy a kóros tünetek okozzák. Ezek lehetnek szívbetegségek - gyulladás vagy a szívizomzat dystrofikus változásai, a koszorúér artériák ateroszklerózisa, hipertrófiai kardiomiopátia, miokardiális infarktus és következményei cicatricialis változások formájában. Mindenki gondolkodni fog a szív patológiák előfordulásáról, és a bradycardia szívében érezni fogja a fájdalmat. Ugyanakkor a szívbetegség miatt a mellkasban tapasztalható kellemetlenség teljesen eltérő eredetű lehet. A pajzsmirigy-diszfunkcióval, a mellékvese-diszfunkcióval kapcsolatos hormonbetegségek endokrin bradikardiát és szív-kellemetlenséget okozhatnak. A neurotikus eredetű fájdalmak a vegetatív-vaszkuláris disztróniában, a csökkent vegetatív funkciójú neurózisokban szenvednek. A gyomor falainak görcsös összehúzódása következtében az epigasztriai fájdalom sugárzik a szegycsontra. Ezek gyomorfekélyes megbetegedések esetén fordulhatnak elő, ami szintén lassabb szívritmushoz vezet. Az ilyen fájdalom gyomor eredetéről a hányinger, gyomorégés, rángatás jelenlétére utalhat. Így kialakulhat vese-, máj-, bél- és nyelőcső, nyelőcső-diafragmatikus sérv.[3]

A bradycardia gyengesége teljesen természetes tünet. A szívverések számának csökkenésével a testünk fő motorja nem húzódik. Megjelenik egy gyengeség, amelynek súlyossága megfelel az impulzus lassúságának. A súlyos gyengeség sürgősségi intézkedéseket igényel, és előzetes invazív vagy stroke előtti állapotot jelezhet.

A bradycardia szédülése a vérnyomás instabilitásának tünete, az agyszövet oxigén éhezése lehet. A percenkénti szivattyúzott vér mennyiségének tartós csökkenése következtében minden szerv és szövet hipoxiában szenved, de először is befolyásolja az agy munkáját.

Ez a tünet idővel súlyosbodhat időszakos ájulás és görcsös állapotokkal. Az agyi hypoxia az agyi elégtelenség kialakulásához vezet, amely a figyelmi rendellenességekben, az elfelejtettségben, az epizodikus látás, a beszéd és az értelmi zavarokban nyilvánul meg.

A fejfájás ritka pulzussal kombinálva lehet stroke előtti állapot, szubarachnoid vérzés, cerebrális lokalizáció neoplazmái, és lehet instabil vérnyomás vagy neurocirkulációs rendellenességek.

A bradikardiában szenvedő betegeknél gyakran figyeltek meg légzési zavarokat: légszomj, a légzési ritmus megsértése. Az ilyen tünetek bármilyen szívpatológiával járhatnak, és jelezhetik a primer pulmonalis hypertonia jelenlétét is. A betegek bradycardia, légzési elégtelenség érzése miatt köhögnek. A pulmonalis hipertónia legjellemzőbb tünetei a progresszív dyspnea és a fáradtság, a kezdeti szakaszokban az ilyen állapotok a fizikai terhelés hatására jelentkeznek. Ezek a rendellenességek a jobb kamrai szívelégtelenséghez kapcsolódnak, és a szívteljesítmény csökkenése okozza. A kóros változások kialakulását a mellkasi kellemetlen érzés, a szédülés, az előzavaros paroxiszmák elérése fejezi ki.[4]

A bradycardia jellemzői a népesség különböző kategóriáiban

A legtöbb esetben a lassú szívaktivitás felnőtt betegeknél jelentkezik. Ez csak egy tünet, amely számos betegségre utalhat, mind a szív-érrendszerre, mind az egyéb szervekre.

A felnőtteknél a bradycardia fiziológiai és patológiás lehet. Azoknál a fiataloknál, akik hajlamosak a szívmunka lassítására, a bradycardia gyakran összefügg a légzési ritmuszavarokkal, fiziológiai okok miatt - az autonóm idegrendszer szimpatikus részének tónusának instabilitása, elégtelen aktivitása. Az életkorban a aktivitás gyakran stabilizálódik, és ezzel együtt a szívfrekvencia. A bradycardia, a megszerzett okok, a szív- és extracardiacis tünetek kialakulásának kockázati tényezői közül az elsődlegesek, ami a szinusz csomópontok automatizálásához vagy vezetési zavarokhoz vezet.

A termékeny korú nőknél a bradycardia gyakran hypothyreosis, mérgezés, vaszkuláris dystonia és stressz. A nők szívbetegségei általában később alakulnak ki, mint a férfiaknál. Őket ösztrogén védi. A kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának fokozott kockázata a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásával jár. A női test szív- és érrendszerén a dohányzás és az alkohol is katasztrofális hatással van. A patológiás terhesség - késői toxikózis, magas vérnyomással együtt, szívritmuszavarot okozhat a várandós anyában, és akár távoli következményekkel is, 10 évvel a születés után.[5]

A bradycardia terhesség alatt ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint amilyeneken kívül. A mérsékelt nem tud sok aggódni, de ha egy nőnek állandóan tinnitusa, szédülése és levegőhiánya van, akkor ezt a figyelmet a terhességet vezető orvos figyelje. A fáradtságot és a gyengeséget sem szabad figyelmen kívül hagyni. Egyes nők nem tartják fontosnak az ilyen tüneteket, mivel a terhesség alatt természetes. Ha azonban bradycardiával járnak, az elégtelen szívkibocsátás a vérkeringés csökkenéséhez, a placenta elégtelenségéhez, a magzati hipoxiához és a terhesség korai megszűnéséhez vezet.[6]

A szülés utáni bradycardia vizsgálatot is igényel. Természetesen idővel eljuthat, mivel a szülés - a test és a bradycardia stressz fiziológiás lehet, különösen akkor, ha a nő terhesség alatt túlzott súlyt szerez, nem volt túl aktív, krónikusan alultáplált, túlterhelt, elviselt és ikreket szült, vagy hármasok. A szülés utáni időszakban azonban a terhességi komplikációk, különösen a már említett preeclampsia, az instabil vérnyomás, a szívbetegségekre való genetikai hajlam, a közelmúlt hideg és egyéb okai aktiválódhatnak, és a születés utáni bradycardia a fejlődő patológia első tünete lesz.

A patológiás bradycardia a munkaképes korú férfiaknál gyakran összefügg a miokardiális infarktus és az infarktus utáni szövődmények, magas vérnyomás. A szívinfarktus kialakulásának valószínűsége a férfiaknál átlagosan tíz évvel korábban nő, mint a nőknél. Különböző mérgezések, endogén és exogén, peptikus fekélyek jellemzőbbek a férfiakra. De a férfiak nem szoktak a szédülésre, a fülzúgásra és az eszméletvesztésre. Ezért elindíthatják a kóros folyamatot.

A fiziológiai bradycardia a sportolókban és a nehéz fizikai munkát végző férfiakban nem ritka. A férfiak körében a képviselők egynegyedében a pihenő alacsony pulzusa figyelhető meg. A sinus bradycardia nyugodt, jó egészséggel jelzett jól képzett szívet jelez. Mégis, a populáció ezen részében a patológia felmérés nélkül nem zárható ki.

Az életkorban a szívritmuszavarok prevalenciája a kardiovaszkuláris patológiák, a múltbeli betegségek és a mérgezések növekedésével arányosan nő, gyógyszert szedve. Az időseknél a bradycardia nem ritka. A menopauza kezdetét viselő nők gyakran kénytelenek ösztrogén-tartalmú gyógyszereket szedni a menopauza tüneteinek csökkentése érdekében - forró villanások, szorongás, álmatlanság, osteoporosis kockázata. A hormonpótló terápia, különösen hosszú és intenzív, növeli a szívbetegség kialakulásának valószínűségét és csökkenti a pulzusszámot. Az amerikai kardiológus H. Glassberg nem ajánlja, hogy vegyen részt a HRT-ben, különösen a szívbetegségben szenvedő nők esetében. Úgy véli, hogy jobb az életkorral kapcsolatos megnyilvánulások elleni küzdelem diétával és speciális gyakorlatokkal.

A két nemű egyénekben a szenilis bradycardia fiziológiás lehet, és az alvás, a stressz és a fizikai túlterhelés után megfigyelhető, de gyakrabban a rosszindulat tünete. Az aritmiában szenvedő idős embereket rendszeresen ellenőrizni kell: látogasson el egy kardiológusra, végezzen kardiogramot, figyelje a nyomásmutatókat. A mellkasi tartós gyengeség, szédülés, koordinációvesztés, látás, paresztézia, szédülés és kellemetlen érzés lehet a szív patológiájának tünete.[7]

A gyermekeknél a bradycardia a kor normájának változata lehet, és kóros lehet. Az első esetben általában klinikailag nem nyilvánul meg. A másodikban a szív vagy agyi rendellenességek veleszületett rendellenességei, leggyakrabban fertőző betegségek, mérgezések és egyéb okok okozta csecsemőknél. A szív babák ritmusának megsértésére hajlamosak, nehéz születésből született, hipoxiában. A gyermek bradycardia észrevehető tünetei (fáradtság, légszomj, rossz étvágy és különösen ájulás) a patológia jelenlétét jelzik, és kötelező vizsgálatot igényelnek.[8]

Szakaszai

A tünetek összetettsége, amely az impulzus lassulásához és ennek megfelelően a vérkeringés percenkénti térfogatához igazodik, változó mértékben fejezhető ki. Az egyszerű bradikardia nem jelentkezik, véletlenszerűen kimutatható, a korrekció általában nem jelent nehézséget. Ezt az 1. Fokozatú bradycardia-nak is nevezik, és olyan pulzusmérővel diagnosztizálják, amelyek különböznek a korhatár alsó határától legfeljebb tíz ütéssel percenként. Enyhén lassú impulzus gyakorlatilag nem befolyásolja a hemodinamikát, azonban ha a szív ilyen munkáját kóros okok okozzák, akkor a lassulás folyamata haladhat. Ezért a véletlenszerűen azonosított bradycardia, még a jóllétben is, megkívánja a fájdalmas változások kialakulásának megkülönböztetését a szervezetben az alkotmányos örökletes típushoz vagy a jó fizikai képzéshez kapcsolódó fiziológiai jellemzőkkel.

A mérsékelt bradycardia nem befolyásolhatja a vérkeringést, ezért a legtöbb esetben nem észlelhető tünetek, és véletlenszerűen is megtalálható. A 2. Fokozatú bradycardia diagnosztizálása akkor történik meg, amikor az impulzus mértéke a korhatár alsó határaitól percenként legfeljebb 20 ütéssel tér el. A szívfrekvencia mérsékelt lassulásával járó emberek észrevehetik, hogy fáradtak a fizikai terhelés miatt, légszomjuk és szédülésük van, azonban ezek a tünetek általában nem okoznak szorongást. Néha észreveszik a nemkívánatos kényelmetlenséget a visszahúzódó zónában. Azonban, ha a második fokú bradycardia megtalálható, meg kell vizsgálni és kideríteni annak okát.

A súlyos bradycardia nyilvánvaló tünetek - súlyos gyengeség, szédülés, légszomj, elő- és ájulásállapotok. Minden szerv és szövet szenved elégtelen vérellátástól, de először is az agyi aktivitás zavar. A beteg elkezdheti a memória és a figyelem problémáit, látással, epizódikus zavart okoz. A 3. Fokozatú bradycardia diagnosztizálása olyan betegeknél történik, akiknél a szívfrekvencia kevesebb, mint 40 ütés / perc. A súlyos bradycardia az eszméletvesztés görcsökkel (Morgagni-Adams-Stokes szindróma) jelentkezik. A támadás néhány másodperctől néhány percig tart és gyakran önmagában is eltűnik. Amikor a szív munkája helyreáll, a tudat gyorsan visszatér az áldozathoz, és a legtöbb esetben a lefoglalás amnesztiás. Az agyi és koszorúér artériák patológiájával nem rendelkező fiatal betegeknél a támadás tudatvesztés nélkül folytatódik - súlyos gyengeség és letargia fordul elő. Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél gyorsan fejlődik és több mint egy percig tart, az ilyen támadás végzetes lehet.[9]

A provokáló tényezőtől függően a szívverés lassú akut és krónikus formája van. Az éles bradikardia az érrendszeri balesetekben (szívroham, stroke), akut mérgezésben, gyulladásban és fertőzésekben fordul elő. A krónikusan súlyos hosszú távú betegségekkel jár.

Komplikációk és következmények

A fiziológiai bradycardia nem veszélyes. De csak addig, amíg a tünetek megjelennek: gyengeség, légszomj, ájulás és mások. Egy egészséges ember ma is megbetegedhet, és fiziológiai sajátosságai patológiává válhatnak.[10]

Mi a veszélyes bradycardia? A patológiás eredetű hosszú távú, lassú szívritmus az angina, a pitvarfibrilláció, az artériás hypertonia, a krónikus hemodinamikai zavarok miatt komplikálható. Ez befolyásolja az összes testrendszer munkáját.

A súlyos bradikardia szövődményei közé tartozik a prognosztikai értelemben vett ilyen kétértelmű állapotok kialakulása, mint akut miokardiális infarktus vagy akut cerebrovascularis baleset, kamrai extrasystole. [11]

A bradycardia támadása, amelyet az impulzus jelentős csökkenése kísér, Morgagni-Adams-Stokes-szindróma, asystole és hirtelen szívhalál kialakulásával jár. [12]

Nem szabad alábecsülni a szív lassú ritmusát, bár a prognózis teljesen függ az alapbetegség természetétől és súlyosságától, valamint a szív aktivitásának lassulásától.