A bronchiális asztma okai

A bronchiális asztmás faktorok kialakulásának főbb hajlamos tényezői jelenleg:

• öröklődés;
• atópia;
• a hörgők hiperreaktivitása.

G. B. Fedoseev a hajlamosító tényezőknek tulajdonítható az egészséges emberek biológiai hiányosságainak is.

[1]

Öröklődés és bronchiális asztma

A genetikai hajlam, asztmával diagnosztizált 46,3% -ában, ha az egyik szülő asztmás, annak valószínűsége, hogy az asztma kialakulásának a gyermek 20-30%, és ha mindkét szülő beteg - eléri a 75%. Általában véve úgy ítélik meg, hogy az asztmás bronchiális asztma kialakulásának kockázata olyan gyermeknél, amelynek szülei atópiás jelei 2-3-szor magasabbak, mint a szülők olyan gyermekének, aki nem rendelkeznek vele.

Jelenleg feltételezzük, hogy a bronchiális asztmára hajlamos a poligénes típusú öröklés.

Genetikai markerek a hajlam, hogy az asztma tekinthetők bizonyos HLA-antigének (fő hisztokompatibilitási komplex található, a kromoszóma rövid karján 6, is található a szabályozó gének a komponenseket 2 és 4 komplement faktor B-properdin, valamint a szabályozó gének az immunválasz - IR- gének).

Amint azt EN Barabanova (1993) és MA Petrova (1995) megállapította, a B13, B21, B35 és DR5 antigének sokkal gyakoribbak a hörgő asztmában szenvedő betegeknél az egészséges emberekhez képest. Az A2, B7, B8, B12, B27, DR2 antigéneknél gyakori előfordulásról számoltak be a bronchiális asztmában szenvedő betegek körében. Ezen antigének jelenléte jelentősen növeli a bronchiális asztma kialakulásának kockázatát. Ezzel ellentétben az A28, B14, BW41, DR1 antigének "védelmet nyújtanak" a bronchiális asztma kialakulásával szemben.

Jelenleg két asztmás gént találtak egerekben, amelyek hörgőérzékenységet (hiperreaktivitást) okoznak.

Emberben a hörgő asztma hajlamának fő génjei az 5. és 11. Kromoszómában találhatók, az IL4 gének klaszterje pedig különleges szerepet játszik. Úgy gondolják, hogy a bronchiális asztma genetikai alapját a hörgők atópiájának és hiperreaktivitásának genetikai hajlamának kombinációja képviseli. Mindegyik genetikai hajlamosító faktor jelentősen növeli a bronchiális asztma valószínűségét.

Atópia

Az atópium a szervezet azon képességét jelenti, hogy fokozott IgE mennyiséget (reagensként) termel a környezeti allergének hatására. Ugyanakkor az IgE szintje a betegek vérében emelkedik, pozitív bőrvizsgálatot észlelnek az allergénekkel, és az anamnézisben az allergia különböző megnyilvánulásai jelennek meg.

Az atópium rendkívül gyakran jelen van a bronchiális asztmában szenvedő betegek és a szülők körében. Az IgE szintézisének képessége genetikai kontroll alatt van és örökletes.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A hörgők hiperreaktivitása

A hörgők hiperreaktivitása a hörgők irritált hatásának fokozott reakciója, míg a bronchospasmus kialakulása lehetséges. Ugyanez a hatás a legtöbb egészséges egyénben nem okoz hörgőgörcsös reakciót. Megállapítást nyert, hogy a hörgők hiperreaktivitásának képessége is öröklődik.

1996-ban, F. Kummer számolt be, hogy hajlamos egyénekben az asztma kifejlődésében, változásokra mutattak 4, 5, 6, 11 kromoszómák felelős a hörgők hiperaktivitása érintkező ekzoallergenom (előnyösen fehérjeszerű).

Biológiai hibák gyakorlatilag egészséges egyénekben

Ez hajlamosító tényező is nagy jelentőséggel bír, mivel különböző okok miatt (súlyosbodása krónikus légzőszervi megbetegedések, érintkezés allergénekkel, neuro-pszichés stressz, kémiai irritáló anyagok, a kedvezőtlen időjárási viszonyok, stb) van egy klinikai megnyilvánulása a hibák és a fejlődő asztmának.

A GB Fedoseev szerint a biológiai hibák a következők lehetnek:

• az egész szervezet szintjén fellépő hiányosságok (az immunrendszer, az idegrendszer, az endokrin rendszer működésének hiányosságai);
• rendellenességek szervi szinten (a hörgők hiperreaktivitása biológiailag aktív anyagok, szennyezők, allergének, a helyi bronchopulmonális védelmi rendszer megsértése);
• a sejtek szintjén hibák (instabilitás hízósejtek, túlzottan magas felszabadulását biológiailag aktív anyagok saját degranuláció, károsodott funkciója eozinofilek, makrofágok és más sejtek.);
• a szubcelluláris szint defektusa (a membrán-receptor komplexek hibái, különösen a béta2-adrenoreceptorok csökkent aktivitása, az oxidálószer-antioxidáns rendszer zavarai stb.).

[9], [10], [11], [12], [13],

A bronchiális asztma okozó tényezői

Az oksági tényezők hatására ténylegesen hajlamosító tényezők, ideértve a biológiai hibákat is, és hörgő asztma alakul ki.

[14], [15],

Allergének

Az allergiák a bronchiális asztma legfontosabb etiológiai tényezői.

[16], [17]

Háztartási allergének

A fő képviselője háztartási allergének a házipor. Ez tartalmazza annak összetétele különböző anyagok: a maradványai a különböző szövetek, a részecskék az epidermisz a humán és állati allergének a rovarok, virágpor, gombák (leggyakrabban antigének penészgombák - R. Nigricans, Mucor, Alternaria, Penicillium, stb), baktériumok, könyvtár por és egyéb alkatrészek.

A házpor allergén tulajdonságait azonban először kullancsok okozzák. Több mint 50 fajta atka megtalálható a ház porában. A legfontosabbak Dermatophagoides pteronissinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras és Euroglyphis mainei. Jellemzően a lakóterületeken domináló Dermatophagoides pteronissinus (54-65%), Dermatophagoides farináé (36-45%), magtár ritkább atkák a családban Acaridae (27%) és Euroglyphis mainei (14%).

1 g háztartási porban több ezer kullancsot tartalmazhat. Lakóhelyük ágynemű (párnák, matracok, takarók), szőnyegek, kárpitozott bútorok, tollágyak. Az atkák életének optimális feltételei a levegő hőmérséklete 25-27 ° C, nedvességtartalom 70-80%.

A D. Pteronissinus kullancsok az epidermisz mérlegét fogyasztják, élettartama 2,5-3 hónap, a nőstény 20-40 tojást bocsát ki, fejlődésük időtartama körülbelül 6 nap.

A kullancsok mindenütt jelen vannak, kivéve a sarkvidéki klímájú és nagy magasságú területeket. A tengerszint feletti magasság 1000 m tengerszint feletti magasságban csak egyetlen atka található, és 1600 m-nél nagyobb tengerszint feletti magasságban hiányoznak. Az atkák 60 ° C feletti hőmérsékleten és 1b-18 ° C alatti hőmérsékleten halnak meg.

Az allergiás aktivitást az atkák széklete adja - körülbelül 10-20 μm-es részecske. Ezek a részecskék belélegzik a légutakat a belélegzett levegővel együtt. A allergének azonosított D.pteronissinus 7 csoportok, D.farinae - 3, D.microceras - 1. Most immunoassay módszert fejlesztettek meghatározására háziporatka-allergének.

A házipor atkák bennük okozhat nem csak az allergiás asztma, hanem a szénanátha, csalánkiütés, atópiás dermatitis, angioödéma.

A peteérzékenyítés által okozott bronchiális asztma a következő jellemzőkkel bír:

• gyakran vannak éjszakai támadások a fulladás miatt, mivel éjjel szoros kapcsolatban áll a páciens ágyneművel és a benne lévő házi por allergénnyel;
• egész évben érintett beteg asztmás rohamok, ha lakik a lakásban, mint mindig folytatja a kapcsolatot a házipor, de a támadások megszűnnek, vagy csökkennek, amikor a beteg ki az otthoni környezet (üzleti út, kórház, stb);
• a bronchiális asztma gyakran rosszabbodik a hideg évszakban (ebben az időszakban a lakás megpróbálja növelni a levegő hőmérsékletét, és optimális lesz az atkák számára, ráadásul a lakóházak porral való telítése);
• a bronchiális asztma fokozódott a lakás tisztítása, rázás szőnyegek stb.

Epidermális allergének

Epidermális allergének részecskék az epidermisz, korpásodás, haj állatok (kutyák, macskák, tehenek, lovak, sertések, nyulak, laboratóriumi állatok), madarak, és epidermális allergének és emberi haj. Emellett az allergének megtalálhatók a nyálban, a vizeletben, az állatok és a madarak székletében.

Az allergének leggyakoribb forrása a macskák. Minden negyedik bronchiális asztmában szenvedő beteg nem tolerálja a macskával való érintkezést. A macskák fő allergénjei a gyapjú, a nyál és a vizelet.

Azoknál a betegeknél, epidermális allergia alakulhat súlyos allergiás reakciókat, még az első beadása tetanusz, veszettség, diftéria, antibotulinemicheskoy a szérum-immunglobulinokkal és más protein gyógyszerek. Ez annak köszönhető, hogy az epidermális allergének (elsősorban a ló dander) és a vérplazma-fehérjék antigenikus hasonlósága jelen van.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Injekciós allergének

Insect allergének allergének rovar (méhek, poszméhek, darazsak, szúnyogok, fekete legyek, csótányok és mások.). A rovarok allergénjei bejutnak a vérbe egy vérbe (harapással), belélegezve vagy érintkezés útján. Különösen nagy a csótányok szerepe, az allergéneket a nyálban, a székletben, a szövetekben tartalmazzák. Rovarméreg tartalmaz biogén aminok (hisztamin, szerotonin, acetilkolin stb), fehérjék (apamin, melitgan), enzimek (foszfolipáz A2, hialuronidáz, proteázok és mások.). Az allergének fehérjék és enzimek. A fennmaradó anyagok hozzájárulnak mérgező, gyulladásos és hörgő hatású anyagok kialakulásához. A melittin allergiás hatás mellett az emésztő sejtek degranulációját és a hisztamin felszabadulását is okozhatja.

A legerősebb allergének a daphnia is - az akváriumi hal takarmányának egyik összetevője.

A rovarprofesszionális asztma lehetséges (a selyemfeldolgozás során a lepke papilláris nedves porának, a méhészetben való érzékenyítésnek köszönhetően).

Pollen allergének

Sok növény pollen allergiás tulajdonságokkal rendelkezik, és allergiát okoz - pollinózis (allergiás rhinitis, conjunctivitis, bronchiális asztma). Az antigén tulajdonságok a benne lévő fehérjéknek tulajdoníthatók. A pollinózist 200 fajta növények okozhatják, a pollen 30 mikron méretig terjed, és mélyen behatol a légzőrendszerbe, ami bronchiális asztmát okoz. A fák pollen 6 antigént tartalmaz, gyógynövényeket - legfeljebb 10 antigént. A leggyakoribb a következő típusú pollen, amely hörgő asztmát okoz:

• pollen, a fű (Timothy, gyümölcsös, muhar, perje, csenkesz, réti perje, Agropyron, csalán, útifű, a sóska, a parlagfű, fekete üröm);
• virágpor (virágcsokor, pitypang, százszorszép, mák, tulipán stb.);
• pollen bokrok (kutya rózsa, lila, öreg, mogyoró stb.);
• A fák pollen (nyír, tölgy, kőris, nyár, fűz, gesztenye, fenyő, éger stb.).

A leggyakoribb pollen-bronchiális asztma a következő feltételekkel fordul elő: április közepétől május végéig (virágzó fák); Június-július (a rétfű virágzása); Augusztus-szeptember (a gyomok pollenje megjelenik a levegőben). Súlyosbodását fordul elő, általában tartózkodása alatt a vidéken, az erdőben, a réteken, az ország, a túra a falu. Különösen a rossz betegek szenvednek szeles időjárástól, mivel abban az időben a levegőben sok a pollen. Általában pollen asztma kombinálható más megnyilvánulásai a szénanátha - allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás, ritkán, - csalánkiütés, dermatitis, angioödéma.

Rendkívül fontos, hogy a gyakorlati orvos tisztában legyen a pollen-bronchiális asztmában szenvedő betegek keresztmetszeti ételallergiájának és intoleranciájának lehetőségével.

Gomba allergének

A gombák allergiáját a bronchiális asztmában szenvedő betegek 70-75% -ánál észlelték. A legérzékenyebbek a Penicillium, Aspergillus, Mucor.Alternaria, Candida nemzetségek gombái. A gombák és azok spórái a ház porának részét képezik, amelyek a levegőben, a talajban, a bőrön, a belekben vannak jelen. A spórák a felső és az alsó légzőrendszerbe belélegzik a penészgombákat. A gombák antigénjei közül a legérzékenyebb a sejtfal lipoproteinek, mind a spórák, mind a micélium.

Azt találtuk, hogy a gombák és azok antigének hatására a fejlődés Az I, II, vagy IV típusú túlérzékenységi Gelli által Coombs. Az asthma bronchiale gombák által okozott, gyakran kíséri intolerancia tartalmazó termékek gombák (sör, kuvasz, száraz borokat, tejtermékek, antibiotikumok), gombás bőrelváltozások. A betegek állapota egyre rosszabb nedves időben, ha marad nedves helyiségbe (különösen a penész a falakon). Sok betegnek szezonális mintázata van a gombás bronchiális asztma exacerbációjáról. Például, tüdőasztma, gomba által okozott Alternaria, Candida, gyakran súlyosbítja a meleg évszakban, és csak ritkán - a téli hónapokban. Ez annak köszönhető, hogy ezen gombák spóráinak koncentrációja nő az év meleg hónapjaiban. A bronchiális asztma, gomba által okozott Penicillium nemzetségek, Aspergillium, áramlási szezonalitás nem a betegség, mivel a spórák számának E gombák a levegőben magas egész évben.

A gombák is okozhat foglalkozási asztma kapcsolatban azok használatát az iparban és a mezőgazdaságban (az antibiotikumok termelésére, enzimek, vitaminok, hormonok, sör, kenyér, tejtermékek, élesztők, fehérje-vitamin koncentrátum).

Élelmiszer allergének

Az ételallergia az asztma okát a 1-4% -a felnőttek. A legtöbb allergén élelmiszerek a következők: tej (a fő antigén - kazein / béta-laktoglobulin, alfa-laktoglobulin), tojás (a fő antigének - ovalbumin, ovomukoid, ovo-transzferrin), búzaliszt (tartalmaz 40 antigéneket), rozsliszt (ez 20 antigének), hal és hús.

Kereszt allergia a gyógyszerekre

A gyógyszer	Olyan készítmények, amelyeknél keresztreakciót kiváltó allergia (nem alkalmazható az első oszlopban elnevezett gyógyszerek allergiájára)
Aminofíliin diafillin	Az etilén-diamin (szuprasztin, etambutol)
Acetil-szalicilsav (citramon, aspen, ascofen, sedalgin stb.)	Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és ezeket tartalmazó készítmények (baralgin, maxigan, spasmalgon, trigan, spazgan, teofedrin, pentalgin stb.).
novocain	Helyi érzéstelenítők (benzokain, lidokain, dicain, trimekain) szulfonamid, szulfonil-karbamid-származékok a cukorbetegség kezelésében, diuretikumok (dihlotiazid, tsiklometiazid, furoszemid, bufenoks, klopamid, indapamid)
jód	Radiopátiás anyagok, szervetlen jodidok (kálium-jodid, Lugol-oldat), tiroxin, triiodotironin
Penicillin és származékai	Tsefalosporinы

Egyes termékek okozhat fejlődését asthma bronchiale miatt nagy mennyiségben tartalmaz biogén aminok és azok Liberatore (citrus, eper, eper, paradicsom, csokoládé, sajt, ananász, kolbász, sör). Étel-intolerancia gyakran okozza speciális élelmiszer-adalékanyagok és színezékek, amelyek szerepelnek a gyümölcslevek, italok, kolbász, édességek és egyéb termékek, édesipari termékek, konzervet.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gyógyászati allergének

A kábítószerek a betegek 10% -ában súlyosbodást és súlyosbodást okozhatnak a bronchiális asztmában (Hunt, 1992). A gyógyszerek szintén az asztma közvetlen okai lehetnek. A kábítószer-bronchiális asztma fejlődési mechanizmusai különbözőek, ami maguk a gyógyszerek hatásának sajátosságaiból fakad. A következő mechanizmusok ismertek a bronchiális asztma kifejlesztésében gyógyszerek hatása alatt.

Gyógyászati allergia

Számos gyógyszer okozza az asztma kifejlődésében mechanizmusa által azonnali túlérzékenység alkotnak IgE és IgG4. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok, penicillin, tetraciklin, cefalosporinok, nitrofurán származékok, szérumok, az immunglobulinok és hasonlók. Allergéneknek maguk működhetnek gyógyszerek vagy azok vegyületeket a vér fehérjék és a metabolikus termékek gyógyszerek.

Nem szabad megfeledkezni a gyógyszerek keresztallergiájának lehetőségéről

Pseudoallergy

Psziallergia esetén a hörgőgörcsös szindrómát nem az allergiák okozzák, hanem a következő mechanizmusok egyikével:

• az arachidonsav (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) metabolizmusának megsértése;
• a hisztamin felszabadítása a hízósejtekből egy nem immunrendszeren keresztül (izomrelaxánsok, ópiumkészítmények, poliglicin, hemodez, radiopátiás anyagok);
• a komplement aktiválása, a C3a, C5a frakciója hisztamin felszabadulását hízósejtekből (radiogén kontrasztanyagok);
• a szerotonin felszabadulása (rauwolfia, cristepin, triresid, adelphan, raunatin, rezerpin származékai).

Bronchospasticis hatás a gyógyszer alapvető farmakológiai aktivitásának megnyilvánulásaként

Ennek a hatásnak a következő gyógyszercsoportjai vannak:

• béta2-adrenoblockerek (a béta-2-adrenerg receptorok blokkolása a bronchospasmus kialakulását okozza);
• holinomimetiki - proserin, pilocarpine, galantamin (aktiválják a hörgők acetilkolin receptorait, ami görcsösekhez vezet);
• ACE-gátlók (a bradikinin fokozott vérszintje miatt bronhosuzhivayuschy hatás).

Szakmai allergének

Bardana (1992), Brooks (1993) szerint a betegek 2-15% -ában az asztma oka termelési tényezők. Jelenleg mintegy 200 anyag ismert, amely a foglalkozási (ipari) hörgő asztma kialakulását okozza. A professzionális bronchiális asztma allergiás, nem allergiás és vegyes lehet. Allergiás hörgőasztma betegek szenzibilizáló miatt előfordul, hogy gyártási allergének, és ezáltal fejlesszék az allergiás reakció az I. Típusú termelni IgE és IgG4.

A nem allergiás foglalkozási hörgő asztmát olyan anyagok okozzák, amelyek nem allergiásak és ezért nem okoznak allergiás (immunológiai) reakciót.

A nem allergiás foglalkozási hörgő asztma a következő típusú betegségeket tartalmazza:

• a gyapotfeldolgozó ipar asztmás munkavállalói a pamutpor és a len belélegzése miatt. A növényi por hozzájárul a tüdőszöveti hízósejtek degranulációjához és a hisztamin felszabadulásához, amelynek hatására a hisztaminreceptorok izgatottak és a bronchospasmus behatárolódik;

Allergének, amelyek professzionális bronchiális asztmát okoznak

allergének	A szakmai tevékenység típusa
Fa por (tölgy, juhar, nyír, mahagóni)	Bútorgyártás
virágok	Virágházak
Búzaliszt (inhalálás formájában)	Pékség, malomipar
Zöld kávébab (kávéspor)	Kávétermelés
tea	Tea termelése és csomagolása
dohány	A dohánytermesztés
Állatok epidermális allergénjei	Állattenyésztés, vivariumok, állatkertek, állatorvosok munkája
Madarak allergiája (csirke, kacsa, liba)	A baromfitenyésztőknél végzett munka
Ricinusolaj babpor	Ricinusolaj gyártása
Papillous dust (testek és lepkék szárnyai)	A selyemfeldolgozó ipar (kókusz, gránát, szövés)
Grain atka	A gabonaépületeken végzett munka
Gyógyszerek (antibiotikumok, enzimek, immunglobulinok, vakcinák, szérumok)	Gyógyszeripar, kábítószerekkel végzett munka az egészségügyi intézményekben
Só platina	Fémmegmunkálás és vegyipar, fotózás
Nikkel sók	Acél, galvanikus öntés
Krómsók	Cement, acélgyártás
Sac subtilis enzimek	Mosószerek gyártása
Trypsin, pankreatin, papain, bromelin	Gyógyszeripar
diizocianátok	Poliuretán, ragasztó, autóipari festékek gyártása
Anhidridek (ftálsav, trimellitin, maleinsav)	Epoxigyanta, festékek gyártása és felhasználása
Dimetilэtanolamin	Aeroszol festékek gyártása
Etilén-diamin	Hűtőberendezések
Glutáraldehid, parapenilén-diamin, akrilátok	Ragasztó, mesterséges rostok gyártása
perszulfátok	Photocopy szolgáltatás

Megjegyzés: platina só, kobalt, nikkel, króm, jellemzően haptének, amelyek egyesítik a proteineket ahhoz, hogy erősen allergének (antigének)

• A húscsomagolók asztma a vegyi anyagoknak a csomagoló poli (vinil-klorid) fóliából történő elválasztása következtében alakul ki a forró drótokkal kapcsolatos technológiai folyamatok során. Ezeknek az anyagoknak az eredete és az ilyen típusú bronchiális asztma fejlődési mechanizmusa még ismeretlen;
• a formaldehid (vegyipar, műanyagok, gumiabroncsok, morgók, igazságügyi laboratóriumok) alkalmazásával kapcsolatos iparágakban alkalmazott asztmás munkavállalók. A bronchiális asztma kialakulása a formaldehidnek a hörgők izomzatára gyakorolt közvetlen öntözési hatásának köszönhető;
• asztma, amely a különböző öntők nagy koncentrációban (gázok, füst, szmog) belélegzése utáni első napon következik be. Ilyen helyzetben izocianátok, izocianátok, kénvegyületek, klór, foszgén, könnygáz, hegesztő gőzök, ecetsav stb.

A vegyes szakmai bronchiális asztma allergiás és nem allergiás mechanizmusok bevonásával alakul ki. Ez a csoport a következő típusú bronchiális asztmát foglalja magában:

• asztma miatt izocianát. Ezeket a vegyületeket a gyártásához használt ragasztók, festékek, szintetikus szálak, műanyagok, azok könnyen elpárolognak, és inhalálandó működik. Az eredete az ilyen típusú asztma van beállítva, mint az allergiás mechanizmus - a specifikus IgE és IgG4 antitest kizotsianatam és nem allergiás mechanizmusok (blokk béta 2-adrenoreceptor-bronchiális irritatív hatás);
• a bronchiális asztma a szekrénygyártókban - az asztalosoknál a vörös cédrusból készült bútorok gyártása történik. Porában plakatikova sav található, belégzéssel specifikus IgE antitestjei képződnek, a komplement aktiválása megtörténik. Ezenkívül a pattanássav blokkolja a hörgők béta-2-adrenerg receptorát. A bronchiális asztma fejlődésének vegyes mechanizmusa akkor is előfordul, ha más fajtákból származó faanyaggal dolgozik.

Az allergének és szennyező anyagok kombinált hatásai

A szennyező anyagok jelentősen növelik az allergének hatását. A "szennyezőanyag + allergén" komplexek szuperantigéneként hatnak és bronchiális hiperreaktivitást okoznak olyan betegeknél is, akik nem hajlamosak a bronchiális asztmára.

[31], [32], [33], [34], [35]

Endogén etiológiai tényezők

Az endogén faktorok nem allergének és nemallergén bronchiális asztma kialakulását okozzák.

Az endogén faktorok a következők:

• az arachidonsav metabolikus rendellenessége az aszpirin (acetilszalicilsav) hatása alatt. Olyan személyeknél, akik ilyen metabolikus rendellenességben szenvednek az arachidonsavból származó aszpirin hatására, fokozzák a leukotriének szintézisét, ami a bronchospasmus kialakulásához vezet;
• a hörgők hiperreaktivitása a fizikai megterheléshez képest (a fizikai erőkifejtés kialakulása); neuropszichológiai tényezők - oka lehet a bronchiális asztma meglehetősen ritka neuropszichés változata. Azt is figyelembe kell venni, hogy a pszicho-érzelmi stresszes helyzetek gyakran okozhatnak a bronchiális asztma bármely változatának súlyosbodását. A stresszes helyzetek a hörgőgörcsöket és a fulladást okozó neuro-reflex reakciók kialakulását idéznek elő;
• dishormonal megsértése - vezető szerepet a fejlesztés specifikus változatai asthma bronchiale diszfunkciójával összefüggő a petefészkek és a mellékvese-elégtelenség a glükokortikoid funkciót.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

A bronchiális asztma előfordulásához hozzájáruló tényezők

Ezek a tényezők szignifikánsan növelik a hörgő asztma kialakulásának kockázatát, ha kórokozó tényezők vannak kitéve.

[42], [43], [44], [45],

Légúti fertőzések

A légzőszervi fertőzések az egyik legfontosabb tényező a felnőttek és a gyermekek bronchiális asztma kialakulásához. GB Fedoseev (1992) azonosítja a hörgő asztma fertőzőképes formáját. A fertőző függőség olyan állapotnak minősül, amelyben a bronchiális asztma előfordulása és / vagy folyamata a különböző fertőző antigének (vírusok, baktériumok, gombák) hatásától függ. Különösen fontos az akut vírusos légúti fertőzések szerepe. A leggyakoribb előfordulása és progressziója kapcsolatos asztma influenzavírusok, légúti óriássejtes vírus, rhinovírus parainfluenzavírusból. A légzőszervi vírusok károsítják a hörgő nyálkahártya epitheliumát, megnövelik a permeabilitást a különféle allergénekre, mérgező anyagokra. Ezzel együtt a légzőszervi vírusfertőzés hatására a hörgők submucosalis rétegének irritáló receptorainak érzékenysége élesen nő. Így a vírusfertőzés hatására a hörgők hiperreaktivitása drasztikusan megnő. Ezenkívül vírusfertőzés lépett fel a hörgők allergiás gyulladásának kialakulásában, létrejött a vírus-specifikus IgE szintézisének indukálási lehetősége. A bronchiális asztma kialakulásában szerepet játszik a bakteriális fertőzés és a gombák is.

Légszennyező anyagok

"A szennyező anyagok különböző vegyi anyagok, amelyek nagy koncentrációban tárolhatók a légkörben, az emberi egészség romlását okozhatják" (AV Emel'yanov, 1996). Megállapították, hogy a szennyezők kétségtelenül hozzájárulnak a hörgő asztma kialakulásához, felismerik a fenotípusos örökletes hajlamot. A bronchiális asztma ökológiailag függő betegség, különösen a gyermekeknél. Amint az orosz nemzeti program „Asthma a gyermekek, a stratégia, a kezelés és a megelőzés” (1997), a gyermekkori asztma érzékeny jelzője a légszennyezés. A leggyakoribb szennyező anyagok a szén-monoxid, kén-dioxid és a nitrogén, fémek, az ózon, a por, a tökéletlen égés a benzin (ásványolaj szénhidrogének, formaldehid, stb).

Különösen veszélyes és agresszív a légzőrendszer számára a szmog: ipari és fotokémiai. Az ipari szmog a folyékony és szilárd tüzelőanyagok elégtelen égetésének eredménye, ipari régiókban uralja. Az ipari (ipari) szmog fő összetevői a szilárd részecskék összetett kén-dioxidjai, amelyek közül néhányan allergének lehetnek. A fotokémiai szmog a napfény hatása alatt a motoros közlekedés torlódásának helyén alakul ki - a kipufogógázokban aktiválódnak a fotokémiai reakciók. A fotokémiai szmog - nitrogén - dioxid, ózon fő összetevői.

A forrás a szennyező anyagok a gyártóüzemektől, gyárak (légköri kibocsátását tökéletlen égés folyékony és szilárd tüzelőanyagok termékek, kén-dioxid és mások. Anyagok), járművek kipufogó gázok, használt vegyi anyagok a mezőgazdaságban (peszticidek, herbicidek). Továbbá, a szennyező anyagok jelen vannak a humán lakások, azok források háztartási vegyszerek, fűtőberendezések, illatszerek, kályhák, kandallók, szintetikus burkolatok és kárpitok anyagok, különböző típusú ragasztók és festékek. A beltéri levegő tartalmaz a nitrogén-oxidok, szén-monoxid, kén-dioxid, a formaldehid, izocianátok, a dohányfüst. A szennyező anyagokat a sokszínű hatása a légúti:

• a hisitrikus receptorok (kén-dioxid, savak, különböző szilárd anyagok, por) jelentős irritációját okozza, ami a bronchospasmus kialakulásához vezet;
• károsodás csillóhám és növeli a permeabilitást az bronchiális epiteliális réteg, amely kedvező feltételeket teremt az expozíció az immunsejtek és a bronchopulmonális rendszert ekzoallergenov (ózon, nitrogén-dioxid és más szennyező anyagok.);
• stimulálják a gyulladásos mediátorok és allergiák termelődését, mivel hozzájárulnak a hízósejtek és bazofilek degranulációjához.

Így a szennyező anyagok a levegő és a helyiségek hozzájárulnak a gyulladás a hörgők, drámai módon megnöveli a bronchiális hiperreaktivitás, és ezáltal hozzájárul mind az asztma kifejlődésében és annak súlyosbodását.

[46], [47], [48], [49]

Dohányzás és passzív dohányzás

A modern fogalmak szerint a dohányzás az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja a bronchiális asztma előfordulását és irányát. A dohányfüst számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek mérgező, irritáló hatásúak (beleértve az irritatív receptorokat is), karcinogén hatás. Ezen túlmenően, a dohányfüst nagymértékben csökkenti a funkció a helyi bronchopulmonáris védelmi rendszer, elsősorban csillóhám hörgők nyálkahártyájában (a részleteket a hatása a dohányfüst a légutak). Végül a nyálkahártya gyulladása, a hörgők érzékenysége és hiperreaktivitása a dohányfüst-összetevők hatására alakul ki, ami hozzájárul a bronchiális asztma kialakulásához. Ugyanaz a negatív hatása is a passzív dohányzás - a füstölt szobában marad és a dohányfüst belélegzése. A „passzív dohányosok” felszívja a füstös levegőt terek annyi nikotint és egyéb mérgező anyagok a dohányfüst, és mennyire aktívan kuryaschiychelovek. A passzív dohányosok nagyobb valószínűséggel élelmezési és pollenszenzibilizációval rendelkeznek, mint az olyan helyiségekben élő emberek, akiket senki nem dohányzik.

A bronchiális asztma súlyosbodását előidéző tényezők (triggers)

A triggerek a bronchiális asztma súlyosbodását okozó tényezők. A kiváltók hatása alatt a gyulladásos folyamatot a hörgőkben stimulálják, vagy a bronchiális görcsök provokálódnak.

A leggyakoribb kiváltó allergének, légúti fertőzések, a légszennyezés, a fogyasztás az élelmiszerek allergén a beteg számára, a fizikai aktivitás, a meteorológiai tényezők, gyógyszerek. A bronchiális asztma exacerbációját okozó egyik legfontosabb tényező a fizikai aktivitás. A fizikai megterhelés során fellépő hiperventiláció a hörgő nyálkahártya hűtését és szárazságát okozza, ami hörgőgörcsöt okozhat. A fizikai aktivitás által okozott bronchiális asztma speciális formája.

A bronchiális asztma exacerbációja kedvezőtlen időjárási viszonyokat is okozhat. A bronchiális asztmában szenvedő betegek rendkívül meteo-érzékenyek. A bronchiális asztma súlyosbodását leggyakrabban az alábbi meteorológiai tényezők segítik elő:

• alacsony hőmérséklet és magas páratartalom a levegő - ezek a tényezők hátrányosan befolyásolhatják elsősorban asztmatikus betegek gombás szenzibilizáló, mivel ezekben az időjárási körülmények növeli a koncentráció a gombaspórák a levegőben; emellett ezek a feltételek hozzájárulnak az ipari szmog kialakulásához;
• a légköri nyomás jelentős csökkenése vagy emelkedése;
• légszennyező anyagok;
• napsütéses, szeles időjárás - hátrányosan befolyásolja a teljes testű bronchiális asztmát (a szél a növények pollent hordozza, az ultraibolya besugárzás növeli a pollen antigén tulajdonságait);
• a föld mágneses mezőjének megváltoztatása;
• zivatar.

A tényezők súlyosbítja a bronchiális asztma, is tartalmaznia kell bizonyos gyógyszerek - egy béta-adrenerg blokkolók (blokk béta 2-adrenerg receptorok a hörgők), a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szintézisét fokozó leukotriének), Rauwolfia készítmények (aktivitásának növelése acetilkolin receptorok a hörgők), és mások.

[50], [51], [52],