A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Foglalkozási asztma bronchiale
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A foglalkozási asztma egy visszafordítható légúti elzáródás, amely hónapokig vagy évekig tartó, a munkahelyen előforduló allergénnel szembeni szenzibilizáció után alakul ki. A foglalkozási asztma tünetei közé tartozik a légszomj, a zihálás, a köhögés, és néha a felső légúti allergiás tünetek. A diagnózis a foglalkozási kórtörténeten alapul, beleértve a munka jellegének, a munkakörnyezetben található allergéneknek, valamint a munka és a tünetek közötti időbeli összefüggésnek a vizsgálatát.
Bőrallergia-tesztet és inhalációs kihívást jelentő teszteket speciális központokban alkalmazhatnak, de ezek általában nem kötelezőek. A foglalkozási asztma kezelése magában foglalja a személy eltávolítását a környezetből, és szükség szerint asztmaellenes gyógyszerek alkalmazását.
[ A foglalkozási hörgőasztma okai
A foglalkozási asztma olyan munkavállalóknál alakul ki, akiknek korábban nem volt asztmás kórtörténetük; a foglalkozási asztma tünetei jellemzően hónapokig vagy évekig alakulnak ki a munkahelyen talált allergénekre való szenzibilizációt követően. A szenzibilizáció után a munkavállaló mindig az allergén sokkal alacsonyabb koncentrációjára reagál, mint amely a reakciót kiváltotta. A foglalkozási asztmát meg kell különböztetni az asztma foglalkozási súlyosbodásától, amely az asztma súlyosbodása vagy súlyosbodása olyan munkavállalóknál, akik korábban klinikai vagy szubklinikai betegségben szenvedtek, miután egyszeri vagy ismételten ki voltak téve a munkahelyi tüdőirritáló anyagoknak, például poroknak és füstöknek. A foglalkozási asztma súlyosbodása, amely gyakoribb, mint a foglalkozási asztma, általában javul az expozíció csökkenésével és az asztma megfelelő kezelésével. Jobb a prognózisa, és nem igényel magas szintű klinikai kutatást a kiváltó allergénekkel kapcsolatban.
Számos más, a munkahelyi belélegzéses expozíció által okozott légzőszervi megbetegedést meg kell különböztetni a foglalkozási asztmától és az asztma foglalkozással összefüggő súlyosbodásától.
A nem allergén által kiváltott reaktív légúti diszfunkciós szindróma (NADS) esetén az asztmával nem rendelkező betegeknél tartós, reverzibilis légúti elzáródás alakul ki irritáló por, füst vagy gáz akut túlzott expozíciója után. A légutak gyulladása az akut irritáló tényező eltávolítása után is fennáll, és a szindróma megkülönböztethetetlen az asztmától.
A felső légúti reaktivitási szindróma esetén a tünetek a felső légutak nyálkahártyájában (azaz az orr- és garatüreg területén) jelentkeznek a légúti irritáló anyagok akut vagy ismételt expozíciója után.
Az irritáló anyag okozta hangszálműködési zavarban, amely a hörgőasztmához hasonlít, akut irritáló anyag belégzését követően a hangszálak rendellenes záródása és összehúzódása figyelhető meg, különösen belégzéskor.
Ipari hörghurut (irritáló anyagok okozta krónikus hörghurut) esetén a hörgőgyulladás köhögéshez vezet a belélegzett irritáló anyagok akut vagy krónikus expozíciója után.
Obliteratív bronchiolitis esetén az akut bronchioláris károsodás gázok (pl. ammónium-anhidrid) akut belégzési expozíciója után alakul ki. Két fő formája ismert: a proliferatív és a konstriktív. A konstriktív forma gyakoribb, és társulhat vagy nem társulhat más diffúz tüdőkárosodási formákkal.
A foglalkozási asztmát mind immun, mind nem immun mechanizmusok okozzák. Az immunmechanizmusok közé tartozik az IgE- és nem IgE-közvetített túlérzékenység a munkahelyi allergénekkel szemben. Több száz foglalkozási allergén létezik, az alacsony molekulatömegű vegyi anyagoktól a nagy fehérjékig. Ilyenek például a gabonapor, a mosószergyártásban használt proteolitikus enzimek, a cédrusfa, az izocianátok, a formalin (ritkán), az antibiotikumok (pl. ampicillin, spiramicin), az epoxigyanták és a tea.
A foglalkozási légúti megbetegedéseket okozó „nem immunközvetített” gyulladásos mechanizmusok a felső légúti hám és nyálkahártya közvetlen irritációját okozzák.
Foglalkozási asztma tünetei
A foglalkozási asztma tünetei közé tartozik a légszomj, mellkasi szorító érzés, zihálás és köhögés, gyakran felső légúti irritáció tüneteivel, mint például tüsszögés, orrfolyás és orrfolyás. A felső légúti és kötőhártya-tünetek hónapokkal vagy évekkel megelőzhetik a tipikus asztmás tüneteket. A foglalkozási asztma tünetei munkaidőben, bizonyos poroknak vagy gőzöknek való kitettség után jelentkezhetnek, de gyakran a munka után több órán át nem jelentkeznek, így a foglalkozási allergénnel való összefüggés kevésbé nyilvánvaló. Az éjszakai zihálás lehet az egyetlen tünet. A tünetek gyakran hétvégén vagy vakáció alatt eltűnnek, bár az allergéneknek való folyamatos kitettség esetén az ilyen átmeneti súlyosbodások és remissziók kevésbé nyilvánvalóvá válnak.
Foglalkozási bronchiális asztma diagnosztikája
A foglalkozási asztma diagnózisának felállítása a munkahelyi allergének és a klinikai asztma közötti kapcsolat azonosításától függ. A diagnózis gyanúja a foglalkozási kórtörténet és az allergénnel való érintkezés alapján merül fel. Az anyagbiztonsági adatlap felhasználható a potenciális allergének felsorolására és a diagnózis megerősítésére, amikor a feltételezett antigénekkel végzett immunológiai vizsgálatok (pl. bőrpróba, mosó- vagy foltteszt) azt mutatják, hogy a munkahelyen jelen lévő antigén okozza a betegséget. A feltételezett antigénnel való érintkezés utáni hörgőhiperaktivitás fokozódása szintén felhasználható a diagnózis tisztázására.
Nehéz esetekben egy gondosan ellenőrzött, laboratóriumban elvégzett inhalációs teszt megerősíti a légutak elzáródásának okát. Az ilyen eljárásokat olyan klinikai központokban kell elvégezni, amelyek tapasztalattal rendelkeznek az inhalációs vizsgálatokban, és képesek monitorozni a néha súlyos reakciókat, amelyek előfordulhatnak. A tüdőfunkciós tesztek vagy a csúcsáramlási mérések, amelyek a munka során csökkent légáramlást mutatnak, további jelei annak, hogy a foglalkozási tényezők okozzák a légutak elzáródását. A metakolin provokációs tesztek segítségével megállapítható a légutak hiperreaktivitásának mértéke. A metakolinnal szembeni érzékenység csökkenhet a foglalkozási allergénnek való kitettség megszűnése után.
A foglalkozási asztma és az idiopátiás asztma differenciáldiagnózisa általában a tünetek kapcsolatán, a munkahelyi allergének azonosításán, valamint az allergén-expozíció, a tünetek és a fiziológiai károsodás közötti kapcsolaton alapul.
Ki kapcsolódni?
Foglalkozási hörgőasztma kezelése
A foglalkozási asztma kezelése megegyezik az idiopátiás asztma kezelésével, beleértve az inhalációs hörgőtágítókat és a glükokortikoidokat.
Hogyan előzhető meg a foglalkozási asztma?
A foglalkozási asztma megelőzhető porszabályozással. Azonban valószínűleg nem lehetséges az összes szenzibilizáló anyag kiküszöbölése. Miután a foglalkozási asztmában szenvedő betegek szenzibilizálódnak, reagálhatnak a belélegzett allergén rendkívül alacsony szintjére. Azok, akik visszatérnek olyan környezetbe, ahol az allergén tartósan fennáll, általában rosszabb prognózissal, több légzőszervi tünettel, a tüdőfiziológiában nagyobb változásokkal, nagyobb gyógyszerigényrel, valamint gyakoribb és súlyosabb exacerbációkkal küzdenek. Amikor csak lehetséges, a tüneteket mutató személyt el kell távolítani a tüneteket mutató környezetből. Ha az expozíció folytatódik, a tünetek általában továbbra is fennállnak. A foglalkozási asztma néha gyógyítható, ha korán diagnosztizálják és az expozíciót leállítják.