Bronchiektatikus betegség - Tünetek

A hörgőtágulatot leggyakrabban 5-25 éves korban észlelik, ritkábban később. A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. A betegség általában az élet első éveiben vagy akár hónapjaiban kezd megnyilvánulni. A beteg gyermekek szülei általában tüdőgyulladással vagy vírusos légúti betegséggel társítják a betegség kialakulását.

A következő főbb panaszok jellemzőek a bronchiektázisos betegekre:

Gennyes váladékozással járó köhögés, kellemetlen, rothadó szaggal. A köpet könnyen, „teli szájjal” köhöghető fel. A legtöbb köpet reggel, valamint bizonyos testhelyzetben („pozicionális váladékozás”) köhöghető fel. Ha a hörgőtágulat a jobb tüdő alsó részében található (ez a leggyakoribb lokalizáció), akkor a legtöbb köpet akkor köhöghető fel, amikor a beteg bal oldalon fekszik, lehajtott fejjel és testtel („az ágyról lógva”); ha a bal tüdő alsó részében található - ugyanabban a testhelyzetben, de a jobb oldalon. Ha a tüdő felső részében található a hörgőtágulat, a köpetet a beteg felemelt, félig ülő helyzetben köhögheti fel a legkönnyebben. A kiválasztott köpet mennyiségét bizonyos mértékig a hörgőtágulat formája is befolyásolja. Hengeres hörgőtágulat esetén a köpet könnyebben és nagyobb mennyiségben köhöghető fel. Zsákos és orsó alakú hörgőtágulat esetén a köpet gyakran nehezen választható szét.

A napi köpetürítés mennyisége 20-500 ml vagy több. A remissziós időszak alatt a kiválasztott köpetürítés mennyisége lényegesen kevesebb az exacerbációs fázishoz képest. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy a remissziós időszak alatt egyáltalán nem is termelődik köpetürítés. A köpetürítés jellemző vonása, hogy két rétegre oszlik: a felső réteg viszkózus, opálos folyadék formájában van, nagy mennyiségű nyálka keverékével; az alsó réteg teljes egészében gennyes üledékből áll, és minél nagyobb a térfogata, annál intenzívebb a gennyes-gyulladásos folyamat a hörgőtágulatban;

Vérköpés - a betegek 25-34%-ánál fordul elő, néha erős tüdővérzés figyelhető meg, amelynek forrása a hörgőartériák. A vérköpés általában a betegség súlyosbodásának időszakában és intenzív fizikai megterhelés során jelentkezik vagy válik hangsúlyosabbá. Ismertek esetek a vérköpésről nőknél menstruáció alatt.

Egyes betegeknél a vérköpés lehet a betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása - az úgynevezett "száraz bronchiektáziában". A betegség ezen formájával a tágult hörgőkben nincs gennyes folyamat;

A nehézlégzés a hörgőtágulat jellegzetes megnyilvánulása. A betegek 30-35%-ánál figyelhető meg, főként fizikai megterhelés során, és az egyidejűleg fennálló krónikus obstruktív hörghurut és tüdőtágulat okozza. A nehézlégzés a betegség kezdetén kevéssé zavarja a betegeket, és a betegség előrehaladtával, valamint a súlyosbodás során is sokkal hangsúlyosabbá válik;

A mellkasi fájdalom nem kötelező vagy természetes tünete a hörgőtágulatnak, de gyakran zavarja a betegeket. A mellhártya kóros folyamatban való érintettsége okozza, és gyakrabban jelentkezik exacerbáció esetén. A fájdalom jellemzően belégzéskor fokozódik;

Megnövekedett testhőmérséklet - általában a betegség súlyosbodása során, különösen súlyos hörgőtágulat esetén figyelhető meg a betegeknél. A testhőmérséklet leggyakrabban szubfebrilis értékre emelkedik, de kifejezettebb emelkedés is lehetséges. Nagy mennyiségű gennyes köpet felköhögése után a testhőmérséklet jelentősen csökken. A remissziós fázisban a testhőmérséklet normális;

Általános gyengeség, csökkent teljesítmény és étvágy, izzadás - ezek a panaszok a mérgezési szindróma tükröződései, általában a betegség akut fázisában lévő betegeket zavarják, és különösen jellemzőek azokra a betegekre, akik nagy mennyiségű gennyes köpetet köhögnek fel kellemetlen, rothadó szaggal.

A betegek külső vizsgálata során a betegség következő jellemző jeleit észlelik:

• a gyermekek fizikai és szexuális fejlődésének késése, ami jellemzőbb azokra a gyermekekre, akik kora gyermekkorban betegedtek meg, és a betegség súlyos formájában szenvednek;
• izomhypotrófia és csökkent izomerő, fogyás figyelhető meg mind gyermekeknél, mind felnőtteknél, különösen hosszan tartó betegség és jelentős mérgezés esetén;
• az ujjak (ritkábban - lábujjak) terminális ujjperceinek változásai klubfogás formájában, a körmök - óraüvegek formájában - a hörgőtágulat hosszú távú lefolyása során észlelhetők, de nem kötelező tünetek;
• cianózis - súlyos betegeknél tüdő- vagy tüdő-szívelégtelenség kialakulásával jelentkezik;
• a mellkas késleltetése a légzés során az érintett oldalon, és a tüdőemfizéma kialakulásával - a mellkas „hordó alakú” megjelenése.

A hörgőtágulat osztályozása

Enyhe formában az év során 1-2 exacerbáció figyelhető meg, a remissziók hosszúak, a remisszió alatt a betegek gyakorlatilag egészségesnek és teljes mértékben működőképesnek érzik magukat.

Mérsékelt formában a betegség exacerbációi gyakoribbak és elhúzódóbbak, naponta körülbelül 50-100 ml köpet szabadul fel. A remissziós fázisban a köhögés folytatódik, és naponta szintén 50-100 ml köpet szabadul fel. Mérsékelt légzési zavar jellemző, a stresszel szembeni tolerancia és a munkaképesség csökken.

A súlyos formát gyakori és elhúzódó exacerbációk jellemzik, melyeket a testhőmérséklet emelkedése, több mint 200 ml köpet ürítése kísér, gyakran kellemetlen szaggal, a betegek elveszítik munkaképességüket. A remissziók rövid távúak, csak hosszú távú kezelés után figyelhetők meg. A betegek a remissziók alatt is cselekvőképtelenek maradnak.

A hörgőtágulat bonyolult formáiban a súlyos formára jellemző tünetekhez különféle szövődmények társulnak: pulmonális szívbetegség, pulmonális szívelégtelenség, vese amiloidózis, miokardiális disztrófia, hemoptysis stb.

A bronchiektázia osztályozása.

A hörgők tágulatának egy formája (bronchiektázia)	Klinikai lefolyás (a betegség formája)	A betegség fázisa	A folyamat elterjedtsége
Hengeres Szentséges Orsó alakú Vegyes	Enyhe forma Mérsékelt forma Súlyos forma Bonyolult forma	Súlyosbodás Remisszió	Egyoldali hörgőtágulat Kétoldali hörgőtágulat A hörgőtágulat lokalizációjának jelzésével szegmensek szerint

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]