A bronchoszkópia indikációi és ellenjavallatai

A bronchoszkópia a tracheobronchialis fa tanulmányozásának egyik leginkább informatív eszköze.

Cél

A bronchoszkópia vezető szerepet tölt be a tuberkulózis instrumentális módszerei között. A légcső és a hörgők és a kerítés diagnosztikai anyagok szempontjából döntő fontosságú a diagnózis légúti tuberkulózis azonosításában kapcsolódó specifikus endobronchitis, a diagnózis és a kezelés a tuberkulózis szövődmények. A bronchoszkópia által megoldott számos probléma. Különböző endobronchiális és transzbronchiális beavatkozásokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a diagnosztikai és terápiás vizsgálatok azonosítását, amelyek gyakran kiegészítik egymást.

Alkalmazható merev bronchoszkópia (RBS), amelyet intravénás anesztéziában, izomrelaxánsokkal és fibrobronchoszkóppal (FBS) végeznek helyi érzéstelenítés alatt.

Bizonyság

Diagnosztikai bronchoszkópia, kívánatos, hogy végezzen az összes beteg TB a légzési rendszer (mind újonnan diagnosztizált és krónikus formái), hogy értékelje a feltétele a bronchusok és azonosítani egyidejű vagy nehezítő az alapvető folyamat a bronchiális patológia.

Kötelező jelzések:

• a légcső és hörgők tuberkulózisának klinikai tünetei:
• a tracheobronchiális fa nem specifikus gyulladásos klinikai tünetei;
• a bakteriális kiválasztódás nem egyértelmű forrása;
• hemoptysis vagy vérzés;
• "puffadt" vagy "blokkolt" barlangok jelenléte, különösen folyadékszinttel;
• a következő műtéti beavatkozás vagy az orvosi pneumothorax létrehozása;
• a műtét után a hörgőtörzs konzisztenciájának felülvizsgálata;
• világos betegségdiagnosztika;
• korábban diagnosztizált betegségek dinamikus megfigyelése (tuberkulózis a légcsőben vagy hörgőben, nem specifikus endobronchitis);
• posztoperatív atelectasis;
• idegentestek a légcsőben és a hörgőkben.

A légúti tuberkulózisban szenvedő betegek terápiás bronchoszkópia indikációi:

• a légcső vagy a fő hörgők tuberkulózisa, különösen a limfoblokk-fistula jelenlétében (a granuláció és a hörghurut eltávolítása céljából);
• a tüdő atelektázisa vagy hypoventilációja a posztoperatív időszakban;
• a tüdõ vérzés után a tracheobronchialis fa helyreállítása;
• a tracheobronchialis fa tisztítása gesztusos nem specifikus endobronchitissel;
• a tuberkulózis vagy más gyógyszerek bevezetése a bronchiális fába;
• inkonzisztencia bronchiális Stump műtét után (hogy eltávolítsuk ligatúrát vagy tantál konzolok és gyógyszeradagolás).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a szív- és érrendszeri megbetegedések: az aorta aneurysma, szívbetegség a dekompenzáció szakaszában, akut miokardiális infarktus;
• Tüdő-elégtelenség III fokozat, nem a tracheobronchialis fa elzáródása miatt;
• uramia, sokk, trombózis az agy vagy a tüdőben. Relatív:
• a felső légutak aktív tuberkulózisa;
• intercourse betegségek:
• menstruációs időszak;
• hipertóniás betegség II-III.
• a beteg általános súlyos állapota (láz, dyspnoe, pneumothorax, ödéma, ascites stb.).

Előkészítése a beteg számára brohoskopii kezdődik a klinikai vizsgálat: mellkas röntgen a frontális és oldalsó nyúlványok, vér-és vizeletvizsgálat, vércsoport és Rh faktor, vérkép és a HIV és a vírusos hepatitis, EKG, spirography. Abban az esetben, kifejezettebb a szorongás beteg este adjuk be, mielőtt a vizsgálat egyik nyugtatók (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

A bronchoszkópos vizsgálatot mind a fekvőbeteg, mind az ambuláns körülmények között végezheti el.

A tervezett bronchoszkópia megkezdése előtt teljes körű klinikai és radiológiai vizsgálat szükséges. Az endoszkópos diagnosztika doktora előzetesen megvizsgálja a pácienst, és megismerheti orvosi előzményeit. A kezelőorvos az orvos és endoszkópos diagnosztika kell tartani psychoprophylactic beszélgetés a beteg. Külön figyelmet kell szentelni a gyermekeknek, a bronchoszkópia során kívánatos az orvos jelenléte.

A bronchoszkópia esetében megfelelő anesztézia szükséges. A fibrobronchoszkópia diagnosztikai és terápiás lehetőségei helyi érzéstelenítés és merev bronchoszkópia alkalmazásával anesztézia alkalmazásával megegyeznek. Anesztézia alatt végzett bronchoszkópos vizsgálat során egy aneszteziológus megvizsgálja a pácienst a vizsgálat előtti napon, és ha szükséges, premedikációt ír elő.

A vizsgálat és a magatartás napján (anesztézia alkalmazása előtt) vizsgálja meg a felső légúti és a szájüreget. Pontosítsa a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciók kialakulásának lehetőségére vonatkozó információkat, különös figyelmet fordítson a helyi anesztetikumok toleranciájára a betegek számára. Közvetlenül a vizsgálat előtt távolítsa el a kivehető fogsorokat, pihentesse a mellkasát és a gyomrot, és meghúzta a beteg övét.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],