A brucellózis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Diagnózis a brucellózis felmérés használja a következő szabványok: általános elemzését vér, vizelet (a dinamika két alkalommal), széklet a tojáson a férgek, biokémiai vérvizsgálat (koncentrációja bilirubin, ALT-aktivitás, az ACT), a vér Brucellae spp., Egy vérvizsgálat választ Wright Heddlsona, PHA és brutselloznym eritrocita diagnosztika, Coombs reakció (dinamikus két-szeres), a minta Burne, EKG, ultrahang a belső szervek, gerinc röntgen, közös, tanácsadás szemész, neurológus (ha szükséges).
A brucellózis diagnózisának figyelembe kell vennie a járványügyi előfeltételeket. Az állatok középső övének számos területén a brucellózis már régóta felszámolásra került - ezért nincsenek feltételek az emberi fertőzésekre. Ezekben a régiókban a brucellózis "importált" fertőzés. Szükséges tisztázni azokat a helyeket, ahol a brucellózis még mindig előfordult. De néha a fertőzés a brucellával (házi sajt, tej, stb.) Fertőzött termékeken keresztül történik.
A brucellózis laboratóriumi megerősítése korlátozott, mivel a brucellák veszélyes kórokozók. Elszigeteltségük csak a megelőzés követelményeinek megfelelően felszerelt speciális laboratóriumokban végezhető el. Ha szerológiai és az allergia vizsgálatok során figyelembe kell venni, hogy a beoltottak brucellózis ellen (graft kockázatú csoportok, szakmai kapcsolattartás állatok) hosszú ideig lehet pozitív és a szerológiai vizsgálatok eredményei, különösen allergia vizsgálat.
A szerológiai reakciók közül a leginkább informatív RA (Wright reakció) a leginkább informatív. Az üvegen végzett agglutináció (Heddleson reakciója) nem használatos a diagnózishoz.
Javasoljuk, hogy azonosítsák azokat a személyeket, akik a brucellózisra vonatkozó felmérés tárgyát képezik, a járványügyi indikációk tömeges felmérése céljából. Haddleson reakciója hamis pozitív eredményeket ad. Bizonyos mértékig ez annak köszönhető, hogy kereszt-reakciók számos antigén (Yersinia, a kórokozója tularemia, kolera vakcinázás és mtsai.). Tartsuk szem előtt, hogy a B. Melitensis és B. Abortus van keresztreakciók egymással, de nem B. Canis, úgyhogy az antitestek detektálására Brucella ehhez egy speciális diagnosztikai kit, amely még nem jelent meg. Talán ez az egyik oka annak, hogy az ilyen típusú brucellózis ritkán észlelhető.
A brucellózis akut szeptikus formája esetén az antitestek a betegség 2. Hetében meghatározhatók, és a titerük emelkedik. Az allergiás vizsgálat pozitív lesz az első és a második hét végén. Ha a növekedési titer antitestek krónikus formáit gyakran nem észlelik. Nem szabad elfelejteni, hogy az allergiás vizsgálat (Burne-teszt) meghatározhatja az antitestek megjelenését vagy a titer felhalmozódását. Egyéb szerológiai reakciók: RPHA, akut fázisú reakciók - kevésbé informatívak, mint Wright reakciója, és nem szignifikánsak. Az utóbbi években az IgG és IgM antitestek meghatározására érzékenyebb ELISA módszert alkalmaztak. A Burne-teszt negatív eredményei lehetővé teszik a brucellózis kizárását (kivéve a HIV-fertőzötteket, amelyekben az összes HRT-reakció megszűnik).
[A brucellózis differenciáldiagnózisa
Jelentősen különbözik a brucellózis formájától függően. Az akut vágott brucellózis differenciáldiagnózisát számos olyan betegséggel kell elvégezni, amelyek magas lázzal járnak. A fő különbség brucellózis - kielégítő egészségi állapota a betegek hőmérsékleten 39-40 C, bár egyes betegségek (Chlamydia, TB) lény is kielégítő magas hőmérsékleten. Ezeket a betegségeket szervi károsodás jellemzi: a nyirokcsomók bármely csoportjának jelentős növekedése, a tüdőben bekövetkező változások.
A brucellózis akut formájá- ban nincs gyulladásos szervi elváltozások (metasztázisok), csak megnagyobbodott máj és lép, nincs változás a vérben.
A brucellózis differenciáldiagnosztikája meglehetősen bonyolult, különösen, ha a betegség krónikus formáit alkalmazzák. Különlegességük az ízületek veresége, amelyhez az ízületi gyulladással jellemzett számos betegségtől megkülönböztetendő.
Akut fertőző betegségekkel (pszeudotuberculosis, yersiniosis, mumpsz, rubeola, skarlát láz stb.) Akut artritisz léphet fel. Ilyen esetekben a diagnózis megkönnyíti az adott fertőző betegségre jellemző tünetek jelenlétét.
Az ízületek súlyosabb göbös sérülése megfigyelhető a szepszisben és számos betegség generalizált formáiban ( sap, melioidosis, listeriosis). E betegségek közötti különbség a betegek komoly állapota, míg a brucellózisos betegek kielégítőnek érzik magukat. A nagy ízületek monoartritiszének eredménye a gonorrhoea vagy a chlamydia (urethritis és ezeknek a betegségek egyéb megnyilvánulásaival kombinálva).
Brucellosis - az egyetlen fertőző betegség, amely alakul ki, amikor a krónikus poliartritisz, ezért meg kell különböztetni a polyarthritis különböző etiológiájú: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus szisztémás szklerózis, pszoriázisos arthritis, sarcoidosis. A brucellózistól elkülöníthető klinikai tünetekkel lehet megkülönböztetni a brucellózist. E betegségek kizárására megfelelő laboratóriumi és műszeres vizsgálatok is készültek.