Brugada szindróma gyermekekben: tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 24.06.2018
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Brugada szindróma a szív elsődleges elektromos betegségeire utal, nagy a hirtelen aritmiás halálozás veszélye.
Ebben a szindrómában vannak jelen a késleltetés a jobb kamra (jobb szárblokk), felemeli a szegmens ST a jobb mellkasi vezetékeket (V1-V3) a nyugalmi EKG és a magas frekvenciájú kamrai fibrilláció és hirtelen halál, főleg éjszaka.
[A Brugada-szindróma tünetei
A kritériumok diagnózis Brugada szindrómás kombinációja kötelező kimutatási boltív (Engl. Coved) emelési szegmens ST (típus 1-szindróma) legalább egy a jobb mellkasi vezetékeket (V1-V3) az EKG, vagy a vizsgálat ideje alatt egy blokkoló a nátrium-csatorna az alábbi klinikai tünetek:
- a kamrai fibrilláció dokumentált epizódjai;
- polimorf kamrai tachycardia;
- hirtelen halálesetek 45 év alatti családban;
- a Brugada-szindróma fenotípusának (I. Típusú) jelenléte a családtagokban;
- A kamrai fibrilláció indukálása a programozott kamrai ingerlés standard protokolljával;
- súlyos légzési rendellenességek, szinkopóta vagy éjszakai támadások.
Az EKG-típusú jelenséggel rendelkező egyéneknek az idiopátiás EKG-mintával rendelkező betegeknél kell figyelniük, a Brugada-szindróma helyett. Így a "Brugada-szindróma" kifejezés jelenleg csak az 1. Típusú kombinációra vonatkozik a fent említett klinikai és anamnesztikus faktorok egyikével.
A Brugada-szindróma első tünetei általában az élet 4. évtizedében jelentkeznek. A defibrillátor hirtelen elhalálozását és deaktiválódását a betegek túlnyomórészt éjszaka rögzítik, ami jelzi a fokozott paraszimpatikus hatások fontosságát. A szindróma azonban gyermekkorban is megnyilvánulhat. Tünetek jelentkezhetnek a testhőmérséklet emelkedése során. A azonosítása gyermekkori kombinálva spontán típusú 1 Brugada EKG jelenséget támadások eszméletvesztés diagnosztizált Brugada szindróma és javasoljuk cardioverter-defibrillátor implantáció követte célra kinidin.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A Brugada-szindróma kezelése
A jelenlegi kezelési javaslatok közé tartozik a kinidin kinevezése 300-600 mg / nap vagy annál nagyobb adagban. Az isoproterenol hatásos gyógyszer, amely a Brugada-szindrómában szenvedő betegeknél "elektromos vihart" képes elnyomni. A hirtelen halál megakadályozására a cardioverter defibrillátor beágyazása az egyetlen hatékony módszer. A tünetekkel küzdő betegeket feltétlenül beültethető jelöltnek kell tekinteni. A tünetmentes betegek esetében az implantációra utaló jelek a következők:
- A kamrai fibrilláció indukálása elektrofiziológiai vizsgálat során spontán vagy regisztrált 1-es típusú ECG Brugada jelenséggel kombinálva nátriumcsatorna-blokkoló mintában;
- az 1. Típusú Brugada-féle jelenség a kísérlet során indukálódott, és a családban hirtelen halálos kimenetelű volt a fiatalkorúaknál.
Azok a személyek, akiknél az EKG Brugada jelenség (1. Típus) tünetek nélküli tünetekkel és hirtelen arrhythmikus halálozással indukáltak a családban, megfigyelésre szorulnak. Az elektrofiziológiai vizsgálat és a cardioverter defibrillátor beültetése ebben az esetben nem szerepel.
Az optimális stratégia a megelőzés hirtelen halál aritmiás primaer elektromos betegségek, a szív - meghatározásának alapvető kockázat (módosítható és nem módosítható kockázati tényezők és markerek) és folyamatos ellenőrzését a betegek szerint az egyes kockázati profilját.