Cavernosus angioma

Hemangióma, kavernóma, malformáció – ezek mind egy olyan nagyon veszélyes betegség nevei, mint a kavernózus angioma. A betegség egy érrendszeri rendellenesség, főként veleszületett természetű.

A patológia bármely életkorban véletlenül felfedezhető, vagy súlyos neurológiai rendellenességekként nyilvánulhat meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz barlangi angioma

A kavernózus angioma lehet veleszületett vagy sporadikus. A betegség veleszületett típusának patogenezise a leginkább kutatottnak tekinthető. Jelenleg autoszomális domináns öröklődési típusra utaló bizonyítékok vannak, és felfedezték és azonosították a hetedik kromoszóma bizonyos génjeit, amelyek módosulva kóros vaszkuláris kötegek kialakulását okozzák.

A felfedezett génekkel végzett kísérletek kimutatták, hogy a kavernózus angiómák kialakulását az endothelsejt-struktúrák kialakulásának zavara határozza meg. Feltételezik, hogy bizonyos gének által kódolt fehérjék egy irányban működnek.

A sporadikus angiómák okait még nem azonosították. Sok tudós csak elméleti találgatásokat fogalmaz meg. Azonban jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték az ilyen elméletekre:

• a besugárzás következtében keletkező sugárzás okozta képződmények elmélete;
• immun-gyulladásos, fertőző patológiaelmélet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

Az angiomák átmérője nagymértékben változhat – néhány millimétertől több centiméterig. A leggyakoribb képződmény mérete körülbelül 20-30 mm.

A malformáció a központi idegrendszer bármely részén lokalizálódhat:

• Az angiomák 80%-a az agy felső részében található;
• 65%-uk a frontális, temporális és parietális lebenyekben található;
• 15%-át a talamusz és a bazális ganglionok érrendszeri képződményei teszik ki;
• 8% cerebelláris angioma;
• 2,5%-os choroidea plexusok a gerincvelőben.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek barlangi angioma

A betegség tünetei főként attól függenek, hogy pontosan hol található a képződmény. Az egyik jellemzőbb tünet az epilepsziás rohamok akut vagy szubakut neurológiai tünetekkel kombinálva. Az első tünetek az általános agyi megnyilvánulásokkal egyidejűleg, valamint önállóan is jelentkezhetnek:

• fejfájás, amely eleinte gyenge és átmeneti lehet, később súlyos fájdalommá alakul, amelyet a hagyományos gyógyszerek nem tudnak megszüntetni;
• epilepsziás rohamokhoz hasonló görcsrohamok;
• zaj vagy csengés érzése a fejben vagy a fülekben;
• bizonytalan járás, károsodott motoros koordináció;
• diszpepsziás rendellenességek hányinger és hányás formájában;
• a végtagok bénulásának, gyengeségének és zsibbadásának kialakulása;
• a látás- és hallásfunkció romlása, memória- és figyelemzavarok, beszédkárosodás, gondolatok zavartsága.

Gyakran előfordul, hogy a kavernózus hemangioma semmilyen tünetet nem mutat. Sokan élhetnek anélkül, hogy tudnának a betegségükről. Ilyen betegeknél a betegség más kórképek diagnosztizálása során, megelőző vizsgálatok során, vagy amikor közeli hozzátartozókban angiomát észlelnek.

[ 16 ], [ 17 ]

Forms

Amint már említettük, a kavernózus angioma tünetei nagymértékben függenek az érrendszeri képződés helyétől és méretétől. A betegség megnyilvánulása akkor jelentkezik, amikor egy érköteg elkezd nyomni a környező szöveteket és idegvégződéseket az agy bizonyos területein.

• A frontális lebeny kavernózus angiomája a standard tünetek mellett a mentális aktivitás önszabályozásának zavaraival is járhat. A tény az, hogy az agy frontális területei felelősek a motivációért, a célok kitűzéséért és eléréséért, a cselekvések irányításáért és az eredmény értékeléséért. A betegek memóriája romlik, a kézírás megváltozik, és a végtagok ellenőrizetlen extra mozgásai jelennek meg.
  • A bal frontális lebeny kavernózus angiomája beszédszabályozási zavarként jelentkezik: a személy szókincse szegényessé válik, szavakat felejt, és rendkívül vonakodva beszél; apátia és kezdeményezőkészség hiányzik.
  • A jobb frontális lebeny kavernózus angiomáját ezzel szemben túlzott beszédaktivitás jellemzi. A beteg időszakosan érzelmi állapotba kerülhet, érzelmessé, sőt néha alkalmatlanná is válik. A beteg hangulata többnyire pozitív - gyakran nem is veszi észre, hogy betegsége van.
• A bal oldali halántéklebeny kavernózus angiomáját hallás- és beszédzavarok kísérik. A betegnek gyenge a memóriája, és mások beszédét rosszabbul érzékeli fül által. Ugyanakkor beszédében gyakran és öntudatlanul ismétli ugyanazokat a szavakat többször is.

A jobb oldali temporális lebeny kavernózus angiomája a következő tünetekkel jelentkezhet:

• a beteg nem képes felismerni a hangokat, és nem ismeri fel egy adott zaj eredetét. Ugyanez vonatkozik a hangokra is: egy korábban ismerős hang idegennek tűnhet.

A parietális lebeny kavernózus angiomáját gyakran úgynevezett intellektuális zavarok jellemzik. A beteg elveszíti a képességét az egyszerű matematikai feladatok megoldására, elfelejti az osztás-szorzás, kivonás és összeadás elemi szabályait. A logika és a technikai gondolkodás képessége elvész.

A kisagy kavernózus angiomája néha kifejezett tünetekkel jelentkezik - ez bizonytalan járás és akár ülés, a fej és a test nem megfelelő pozíciói (furcsa dőlésszögek, pózok). A beszédfunkció látható károsodása, nystagmus, görcsök, kontraktúrák.

• A trombotikus kavernózus angiomát általában egy fertőző betegség okozza, amely főként az orrmelléküregekből és az orrüregből terjed. Tünetei közé tartozik a megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség, fokozott izzadás, láz. Mindez az angioma standard jeleivel egyidejűleg jelentkezik, az érképződés helyétől függően.

Van egy másik típusú angioma, amely gyakran kérdéseket vet fel a betegek körében - ez egy barlangos angioma, amely rengeteg hemosiderofágot tartalmaz. Miről beszélünk?

A hemosiderofágok specifikus makrofágsejtek, amelyek hemosziderint, egy vastartalmú pigmentet tartalmaznak. Ezen sejtek jelenléte azt jelenti, hogy a kóros gócban felszívódási folyamat zajlik: a sziderofágok a folyamat kezdetétől számított 3-4. napon jelennek meg, és körülbelül a 17-18. napon pusztulnak el. A felszívódás a bomló eritrocita tömeg felszívódása, amelyben a makrofágok aktívan részt vesznek. A hemoszideropágok érettsége felhasználható az angioma gyulladásos elváltozásának időtartamának meghatározására.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikációk és következmények

Milyen következményekkel vagy szövődményekkel járhat egy kavernózus angioma? Ez közvetlenül függ attól, hogy az agy melyik részén található a vaszkuláris kavernóma, annak méretétől, a patológia progressziójától, a beteg életmódjától és sok más tényezőtől. Ha a malformációt túl későn észlelik, vagy gyulladásos vagy disztrófiás folyamat alakul ki benne, hamarosan szövődmények léphetnek fel: az érfal repedései, vérzések, az érrendszeri klaszterek és barlangok térfogatának növekedése, helyi véráramlási zavar, agyi érkatasztrófa és halál.

Azonban előfordul, hogy egy beteg együtt élhet egy ilyen patológiával, és nem is gyanítja a létezését. De érdemes-e reménykedni, mert az esetek eltérőek, és senki sem mentes a betegség nemkívánatos megnyilvánulásaitól? Ez vonatkozik a kavernómára is - ez a betegség kiszámíthatatlan, és senki sem tudja megmondani, hogyan fog viselkedni a jövőben. Ezért az orvosok egyértelműen azt tanácsolják: még klinikai tünetek hiányában is fontos rendszeresen figyelemmel kísérni a vaszkuláris kavernózus képződmény progresszióját és állapotát, ellenőrizni annak fejlődését, és rendszeresen részt venni az orvos által előírt megelőző kezelésen.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics barlangi angioma

A kavernóma kezelésének mindig teljes diagnosztikai eljárással kell kezdődnie, amelynek rendjét az orvosok minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Az általános diagnosztikai módszer a következő típusú kutatásokat foglalhatja magában:

• Átfogó vérvizsgálatok (gyulladásos folyamat, vérszegénység jelenlétére), valamint cerebrospinális folyadékvizsgálatok (vérzés jelenlétére a cerebrospinális folyadékban).

Instrumentális diagnosztika:

1. angiográfiai módszer – a vérerek röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal. A kapott kép segít kimutatni az agyi erek szűkületének vagy pusztulásának mértékét, azonosítja az érfal változásait és feltárja a gyenge pontokat. Ezt a diagnosztikai eljárást az agyi keringési zavarok meghatározására írják fel. Lehetővé teszi az angioma helyének, térfogatának és alakjának egyértelmű meghatározását, valamint a sérült ér kimutatását. A diagnosztikát egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik. Először az orvos helyi érzéstelenítést alkalmaz, majd egy rugalmas katéterrel behatol az érbe, és az érintett területre juttatja. A keringési rendszerbe juttatott kontrasztanyag az érhálózat mentén terjed, majd az orvos több képet készít, amelyeket később a diagnózis felállítására használnak;
2. A komputertomográfia módszere egy nagyon népszerű, fájdalommentes eljárás, amely nem okoz kellemetlenséget és meglehetősen informatív. Általában kontrasztanyaggal és anélkül is elvégezhető. Ennek eredményeként az orvos részletes, réteges röntgenfelvételeket kap kétdimenziós képek formájában, ami lehetővé teszi a patológia részletes vizsgálatát. Az eljárást csak speciális helyiségekben, megfelelő felszereléssel - tomográffal - végzik;
3. A mágneses rezonancia képalkotás technikája némileg hasonlít a komputertomográfiához, de röntgensugarak helyett rádióhullámokat és mágneses sugárzást alkalmaznak. A képek részletesek és háromdimenziósak. Az eljárás nem invazív, átfogó információt nyújt a betegségről, de viszonylag drága;
4. Az elektroencefalográfiai módszer lehetővé teszi az agy biológiai potenciáljának tanulmányozását, valamint az angioma helyének és méretének meghatározását. Ha daganat van jelen, az orvos az agyi struktúráknak küldött jel változását észleli.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist általában más daganatokkal vagy aneurizmával végzik - ha repedés gyanúja merül fel, a betegnek agy-gerincvelői folyadékvizsgálatot írnak fel a kórházban. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés vagy vérzés nyomainak kimutatását. Ilyen eljárás csak kórházi környezetben végezhető.

Ezenkívül más szakemberekkel, például érsebészrel, idegsebészrel, neuropatológussal, genetikussal stb. végzett vizsgálatok és konzultációk is előírhatók.

Kezelés barlangi angioma

A kavernóma kezelésének leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozás. Nincs olyan univerzális gyógyszer, amely képes lenne megszüntetni a patológiát.

A kezelés felírását gyakran bonyolítja az a tény, hogy sok beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget a kavernózus angiomától, és a tartós rokkantság általában csak a mélyen elhelyezkedő angiomákból vagy az agytörzs daganataiból – a sebészeti beavatkozáshoz nehezen hozzáférhető területekből – származó ismételt vérzések esetén figyelhető meg.

Azonban még a betegség jóindulatú lefolyása sem garantálja a szövődmények hiányát a jövőben, és az időben történő műtét teljesen kiküszöbölheti a negatív következmények kockázatát.

Ezért a szakértők a következő esetekben javasolják a sebészeti beavatkozást:

• felületes kavernózus angiomákban, amelyek vérzésként vagy görcsrohamokként jelentkeznek;
• olyan daganatokban, amelyek aktív agyterületeken helyezkednek el, és vérzés, tartós neurológiai rendellenességek és epilepsziás rohamok formájában jelentkeznek;
• ha az angioma veszélyes méretű.

Mindenesetre az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a betegség lefolyásának minden lehetséges kockázatáról és lehetőségéről.

A kavernózus angioma sebészeti kezelése többféleképpen is elvégezhető:

• A sebészeti beavatkozás a daganatok eltávolításának klasszikus módszere, amely csökkenti az érrendszeri köteg nyomását a környező agyszövetre, ami kiküszöböli a kellemetlen tüneteket és a kóros erek repedésének kockázatát. Vannak ellenjavallatai: idős kor és többszörös érrendszeri képződmények.
• A radiosebészeti beavatkozás a daganat speciális eszközökkel (cyber gamma kés) történő eltávolítása. A módszer lényege, hogy egy bizonyos szögben irányított sugárnyaláb hat az angiomára. Ez az eljárás biztonságosnak tekinthető, de nem olyan hatékony, mint a műtét. Ezt a módszert főként olyan esetekben alkalmazzák, amikor a műtét az angioma hozzáférhetetlensége miatt lehetetlen vagy nehézkes.

A kavernózus angioma hagyományos kezelése

A kavernózus angioma gyógynövényes kezelése csak a betegség tüneteinek enyhítésére szolgál. Bolondság lenne abban reménykedni, hogy a gyógynövényes szerek segítenek teljesen megszabadulni a problémától – ismét hangsúlyozzuk, hogy az angioma egyetlen radikális kezelése a műtét. Az ilyen kezelés megkezdése előtt azonban továbbra is ajánlott szakemberrel konzultálni.

• Az érfal repedésének megelőzése érdekében ajánlott növelni annak rugalmasságát. Ezt úgy érhetjük el, hogy naponta 2 evőkanál bármilyen növényi olajat fogyasztunk éhgyomorra (egy kanál reggel, a második este). Olíva- vagy lenmagolajat, valamint finomítatlan napraforgóolajat használunk.
• Egy másik gyakori módszer az erek rugalmasságának növelésére, hogy minden reggel éhgyomorra egyenlő arányban természetes mézet, növényi olajat, lenmagot és citromlevet veszünk be.
• A vérkeringés javítására a következő recept hasznos lehet: minden reggel éhgyomorra fogyasszunk el egy evőkanál frissen facsart burgonyalevet. Csipkebogyó-infúzió fogyasztása is ajánlott.
• Az erek tisztításához és a vérkeringés javításához fokhagymafőzeléket kell fogyasztani. Készítse el a következőképpen: reszeljen le egy fej fokhagymát és egy citromot (héjával együtt) finom reszelőn, keverje össze, öntsön rá 0,5 l forralt, lehűtött vizet, és hagyja ázni 3-4 napig. Igyon meg naponta 2 evőkanállal. Hűtőszekrényben tárolható.
• A fejfájáshoz hasonló tünetek megszüntetésére a kapormagok segítenek. 1 evőkanál magot egy pohár forrásban lévő vízzel kell leönteni. Naponta négyszer 1 evőkanálnyit kell bevenni.
• A szédülés és a fejfájás megszüntetése érdekében hasznos naponta többször menta vagy citromfűből készült teát inni.
• Az erek erősítése érdekében ajánlott naponta egyszer, reggeli előtt elfogyasztani egy pár zöld olajbogyót.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopátia kavernózus angioma esetén

Sok kavernózus angiómás beteg a hagyományos gyógyszeres kezelés helyettesítésére a gyógynövényes gyógymódokat, például a homeopátiás szereket részesíti előnyben. Egyrészt ez jó választás: a homeopátiás gyógyszereknek nincsenek mellékhatásaik, ritkán okoznak allergiát, hatékonyságuk pedig néha legendás. A választás során azonban mindig körültekintőnek kell lenni, és konzultálni kell szakemberekkel - mindenekelőtt orvosával.

Milyen gyógyszereket ajánlanak a homeopaták a kavernózus angioma tüneteinek enyhítésére:

• Az Edas-138 az "EDAS" cég által gyártott termék;
• Angiosan – a „Gomeofarma” cég gyártja;
• Cerebralik – gyártó – Fitasintex cég;
• Az "Aurum +" a "Doctor-N" cég terméke.

Ha orvosa gyanítja az angioma lehetséges szövődményeit és vérzését, akkor talán érdemes beleegyezni a műtétbe - bármilyen gyógyszer, népi vagy homeopátiás, egy ideig enyhítheti a tüneteket, de a fő problémák - az érrendszeri köteg és a keringési zavarok - továbbra is fennállnak.

Megelőzés

A kavernózus angioma, mint veleszületett betegség megelőzése lehetetlen, mivel jelenleg nincs mód a genetikai rendellenesség korrigálására.

Amikor megelőző intézkedésekről beszélünk, az orvosok általában a betegség szövődményeinek megelőzésére gondolnak – erek repedése, vérzés stb.

Milyen ajánlások vannak erre?

• A vérnyomás folyamatos ellenőrzése (normál tartomány: 120/80 és 140/90 között).
• Megfelelő táplálkozás, túlsúly nélkül.
• A koleszterinszint szabályozása a véráramban.
• A rossz szokások hiánya.
• Rendszeres vércukorszint-vizsgálat.
• A stressz és a pszicho-emocionális sokkok hiánya.
• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• Koleszterin-csökkentő étrend betartása (korlátozott állati zsírok bevitelével és növényi alapú, sovány ételek túlnyomórészt történő fogyasztásával).

Fontos odafigyelni a tested jelzéseire. Az agyi aktivitás zavarának legkisebb jelére – fejfájás, szédülés, hallás- vagy látáskárosodás, végtagok zsibbadása stb. – feltétlenül fordulj orvoshoz. Az időben történő kezelés jelentősen javítja a betegség prognózisát.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Előrejelzés

A kavernózus angioma prognózisa általában kedvezőnek nevezhető, de csak akkor, ha a betegséget a vérzéses ér repedése előtt észlelik, valamint ha a daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozást időben elvégzik.

Sebészeti kezelés és radiosebészeti beavatkozások után a beteg hamarosan teljes életet élhet. A kavernózus képződmény eltávolítása után minden beteg teljesen mentes a kóros tünetektől és kellemetlenségektől.

Jelenleg a legismertebb klinikák a legmodernebb eszközökkel vannak felszerelve az ilyen patológiák, például a kavernózus angioma diagnosztizálására és kezelésére. A kezelési rendet a betegek egyéni jellemzőinek figyelembevételével, a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján írják fel.

[ 34 ]