Ceftriaxon akut és obstruktív bronchitisben: adagolás, kezelés menete

A hörghurut ceftriaxonnal történő kezelését a hörgőkben a gyulladásos folyamat bizonyított vagy feltételezett bakteriális eredete esetén végzik, ami antibakteriális gyógyszerek alkalmazását igényli.

Segít a ceftriaxon a hörghurutban? Ha a hörghurut oka nem vírus, és a hörghurut nem allergiás, akkor a harmadik generációs cefalosporin antibiotikumok, köztük a ceftriaxon (más kereskedelmi nevek: Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin) a leggyorsabban megbirkóznak a mikrobiális fertőzésekkel. További információkért lásd: Antibiotikumok hörghurut ellen

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések ceftriaxon hörghurut esetén

A ceftriaxont a következő esetekben alkalmazzák:

• akut hörghurut, krónikus hörghurut és obstruktív hörghurut esetén, melyeket Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok (aerob és anaerob) okoznak;
• a tüdő fertőző gyulladása (beleértve a tályogot is);
• akut bakteriális középfülgyulladás (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis stb. okozta);
• Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenzae (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket) okozta bakteriális agyhártyagyulladás;
• a bőr és a bőr alatti szövetek fertőzései;
• a húgyutak és a kismedencei szervek fertőző betegségei (az Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp. baktériumok okozta);
• szövődménymentes gonorrhoea;
• posztoperatív gennyes-szeptikus szövődmények, beleértve a szepszist és a szepszispiémiát;
• kullancs által terjesztett borreliózis.

A ceftriaxont nem alkalmazzák az Enterobacter spp. által okozott betegségek kezelésére.

[ 3 ], [ 4 ]

Kiadási űrlap

A ceftriaxon csak kristályos por formájában kapható (500 mg, 1 és 2 g-os injekciós üvegekben) parenterális alkalmazásra szánt oldat elkészítéséhez.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

A ceftriaxon baktericid hatású, szelektíven kötődik a bakteriális transzamidázokhoz (katalizálja a baktériumsejtfalat alkotó peptidglikán polimerek térhálósodását), és visszafordíthatatlanul gátolja szintézisüket, ami a sejtmembránok károsodásához és a mikroorganizmusok halálához vezet.

A ceftriaxon hatékony a különféle mikroorganizmusok – penicillináz és cefalosporináz – védő béta-laktamázai ellen, ami kiterjeszti antibakteriális hatásának spektrumát.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikája

Intramuszkuláris adagolás esetén a ceftriaxon teljesen felszívódik a szövetekbe, és gyorsan bejut a szisztémás véráramba, 90%-ban kötődik fehérjékhez; a biohasznosulás szintje 100%.

Mikor kezd hatni a ceftriaxon hörghurut esetén? Az utasítások szerint a gyógyszer intramuszkuláris injekciója után 90 perccel éri el a maximális koncentrációját a vérplazmában. Ugyanakkor a ceftriaxon terápiásan aktív mennyisége legalább 24 órán át megmarad a szervek szöveteiben és a testnedvekben (pleurális, szinoviális stb.).

A gyógyszer a szervezetből a vizelettel (55-65%) és a széklettel (35-45%) ürül ki, átlagos felezési ideje 7-9 óra.

A ceftriaxon hosszabb ideig tartó visszatartása a szervezetben megfigyelhető időseknél, kisgyermekeknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Adagolás és beadás

A ceftriaxont parenterálisan alkalmazzák, azaz a ceftriaxon intramuszkuláris injekcióit hörghurut esetén írják fel.

A ceftriaxon szokásos napi adagja hörghurut esetén felnőtteknél (és 12 év feletti gyermekeknél) 1-2 g, naponta egyszer vagy egyenlő adagokban, naponta kétszer beadva, a fertőzés típusától és súlyosságától függően. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 4 g-ot.

A 12 év alatti gyermekek hörghurutjának kezelésére szolgáló ceftriaxont testtömeg alapján meghatározott dózisban írják fel: 25-75 mg kilogrammonként, naponta egyszer (vagy kétszer - egyenlő mennyiségben). A maximálisan megengedett napi adag 2 g.

Hány napig kell beadni a ceftriaxont hörghurut esetén? A ceftriaxon hörghurut esetén történő alkalmazását egyedileg határozzák meg, de a kezelés standard időtartama 7 nap.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Terhesség ceftriaxon hörghurut esetén alatt történő alkalmazás

Bár a ceftriaxon a hivatalos adatok szerint nincs teratogén hatással a magzatra, a terhesség első három hónapjában nem írják fel. Későbbi szakaszokban az orvosnak értékelnie kell a lehetséges mellékhatások kockázatát és az alkalmazás megfelelőségét. A ceftriaxon szoptató nőknél történő alkalmazása megköveteli a szoptatás abbahagyását.

További információk - Cefalosporinok terhesség alatt

Ellenjavallatok

A ceftriaxon ellenjavallt béta-laktám antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység, csökkent máj- és/vagy vesefunkció, valamint újszülötteknél hiperbilirubinémia esetén.

[ 15 ]

Mellékhatások ceftriaxon hörghurut esetén

Bár a ceftriaxon általában jól tolerálható hörghurut esetén, leggyakoribb mellékhatásai a következők: a vérkép változásai (eozinofília, trombocitózis, leukopénia), kiütés és hasmenés, valamint helyi reakciók az injekció beadásának helyén.

Sokkal ritkábban előfordulhat hányinger, hányás, emelkedett bilirubin- és kreatininszint a vérben. A ceftriaxon kicsapódhat az epében is (különösen gyermekeknél), ami az epevezetékek álkövességét és epehólyag-kövek képződését okozhatja.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

A ceftriaxon hosszú távú túladagolása a vörösvértestek felgyorsult pusztulását (hemolitikus anémia), a fehérvérsejtszám és a vérlemezkeszám csökkenését, valamint agranulocitózist okozhat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A ceftriaxon egyidejű alkalmazása kalciumot tartalmazó intravénás oldatokkal; aminoglikozid és fluorokinolon csoportok antibiotikumaival; nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel; szalicilátokkal; antikoagulánsokkal és diuretikumokkal - szulfonamidokkal és etakrinsav-származékokkal - nem megengedett.

[ 24 ], [ 25 ]

Tárolási feltételek

A ceftriaxont sötét helyen, szobahőmérsékleten kell tárolni.

[ 26 ]

Szavatossági idő

A gyógyszer eltarthatósága bontatlan palackokban 24 hónap.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vélemények

A Cochrane-vélemények adatai, valamint a hazai pulmonológusok és más szakterületek orvosainak véleményei a ceftriaxon alkalmazását jelzik a bakteriális eredetű betegségek széles körében.

Sokan érdeklődnek a gyógyszer hatékonyságának szintje hörghurut esetén a cefalosporin csoportba tartozó más antibiotikumokhoz képest. Például melyik a jobb hörghurut esetén - a cefazolin vagy a ceftriaxon? A cefazolin egy első generációs cefalosporin, nem hat a Haemophilus influenzae-re, és nem írják fel arcüreggyulladás, középfülgyulladás, hörghurut és közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén, de a posztoperatív fertőzések (a szív, az erek, a gyomor-bél traktus és a kismedencei szervek beavatkozásai során) kezelésére és megelőzésére használják.

Az orrnyálkahártya, a középfül és a légutak bakteriális gyulladásai esetén ceftriaxont írnak fel, mivel magas antibakteriális aktivitásával ez a gyógyszer és analógjai - a harmadik generációs cefalosporinok, a Ciprofloxacin, a Cefotaxime, a Cefaxone, a Cebopim, a Cerazon stb. - kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak, és gyorsabban hatnak.

Melyik a jobb, a ceftriaxon vagy a cefotaxim hörghurut esetén? Az áttekintés nem mutat klinikailag szignifikáns különbséget a harmadik generációs cefalosporinok között, és a cefotaximot ugyanazon fertőzések esetén alkalmazzák, mint a ceftriaxont. A gyógyszerészek azonban tudják, hogy a ceftriaxon előnye, hogy szerkezete a cefotaxim instabil acetilcsoportja helyett egy metabolikusan stabilabb tiotriazindion fragmentumot tartalmaz, ami növeli a rezisztens Gram-negatív baktériumokkal szembeni rezisztenciát.