A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Cementoma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Nemzetközi Hisztológiai Osztályozásban a cementómát olyan daganatként osztályozzák, amelynek előfordulása az odontogén szerv kötőszövetéhez kapcsolódik.
A cementómának négy szövettani típusa létezik: jóindulatú cementblasztóma (valódi cementóma), cementképző fibroma, periapikális cementális diszilázia (periapikális rostos diszplázia) és gigantoform cementóma (örökletes többszörös cementóma).
Amint az az osztályozásban is szerepel, ez egy összetett, rosszul körülhatárolható jellemzőkkel rendelkező daganatcsoport. A WHO magyarázó megjegyzései azonban azt mutatják, hogy klinikai és radiológiai szempontból erre a teljes csoportra jellemző a daganat szinte kötelező fogakkal való kapcsolata, fokozatos növekedése és az elváltozások egyértelmű elkülönülése a környező szövetektől.
A valódi cementóma egy jóindulatú daganat, amely az állkapocs testében található. Jellemzője a lassú növekedés, amely a gyökérből indul ki, és különböző fokú mineralizációjú cementszerű szövetet képez.
Ritkábban észlelhetők a felső állkapocs cementómái, amelyek a koponya aljáig is növekedhetnek. A felső állkapocs klinikai vizsgálata során a tövében és a testében deformáció figyelhető meg, amely tömör állagú, fájdalommentes, kerekded, éles határokkal. Megfigyelhető az arc deformációja, exophthalmus, erős orrvérzés az orrjáratokból, orrlégzési nehézség. Radikális műtétek, például reszekció után több év elteltével kiújulások léphetnek fel.
A fejlődés kezdeti szakaszában radiológiailag megállapítható a daganat és a gyökerek közötti kapcsolat. Ezekben az esetekben a parodontális rés hiányzik. Egy vagy több fog gyökere fejletlen, szorosan kapcsolódik a daganathoz. Ez utóbbinak meglehetősen bizarr konfigurációja lehet, de körvonalai tisztán kirajzolódnak. A növekedés első szakaszaiban az árnyéka egységes szerkezetű.
Periapikális cementális dysplasia
Daganatszerű elváltozásokra utal. Érintés esetén a cementképződés megszakad. A lézió a foggyökerek területén lokalizálódik, és az állkapocs csontszövetét rögzíti.
A lézió klinikai lefolyása tünetmentes, és véletlenül is kimutatható röntgenvizsgálat során, beleértve a fogászati kezelés vagy foghúzás során bekövetkező eseteket is, különösen gyökértörés esetén.
Radiográfiailag a fogak gyökerének vagy gyökereinek területén az elváltozást a fog vagy fogak csúcsán bekövetkező destruktív változások jellemzik. Megkülönböztető jellemzője a parodontális rés hiánya. A periradikuláris csontkárosodás területein sűrű szöveti területek láthatók, egyértelmű határok nélkül.
A diagnosztika röntgenfelvételeken alapul. A legmegbízhatóbb információt a digitális röntgen adja, amely képes az állkapocs szegmensét vagy szegmenseit 4-5-szörösére nagyítani.
A mikroszkopikus képet fehér vagy sárga színű, eltérő mineralizációjú cementszövet ábrázolja, amely meghatározza sűrűségét vagy lágyabb állagát.
A differenciáldiagnózis nem nehéz a meglehetősen tipikus radiológiai kép miatt.
A kezelés dinamikus megfigyelésből áll; sebészeti beavatkozás nem javasolt.
A prognózis kedvező.
Cementképző fibroma
Jóindulatú képződményekre utal.
A klinikai képet tünetmentes lefolyás jellemzi. Nagy daganatok esetén állkapocs-deformáció lép fel. A növekedést a csontmineralizáció határozza meg, amely a szerkezetátalakítás végén késhet, vagy teljesen leállhat.
A radiográfiai képet a csontritkulás helyének jelenléte jellemzi, egyértelmű határokkal.
A diagnózis és a differenciáldiagnózis hasonló a cementóma esetében alkalmazottakhoz. A végső diagnózist az eltávolított anyag morfológiája határozza meg.
Hisztológiailag az alacsony mineralizációs fokú cementóma túlnyomórészt fibroblasztikus szerkezetű; az mineralizáció késői szakaszában a szövet cementszerűvé válik.
Kezelés: megfigyelés ajánlott. Jelentős állkapocs-deformáció esetén műtétet végzünk. Ha beavatkozásra kerül sor, annak radikálisnak kell lennie. A műtét azonban komoly esztétikai zavarokhoz vezethet. Ezért gyakrabban végeznek dinamikus megfigyelést.
A prognózis kedvező.
[ 4 ]
Gigantoform cementóma
A familiáris többszörös cementóma egy genetikai rendellenesség, amely több családtagnál is előfordulhat.
A klinikai kép tünetmentes. Véletlenül is felfedezhető fogászati kezelés és röntgenvizsgálat során. A röntgenfelvételen sűrű, szivacsos csontszerkezetű árnyékok láthatók, amelyek gyakran szimmetrikusan helyezkednek el az állkapocsban. A diagnózist a röntgenfelvétel alapján állítják fel.
Differenciáldiagnózist végeznek más cementómákkal, csontdiszpláziákkal. A legfontosabbak a különféle célzott és panorámaképek vizsgálata, a digitális röntgen nagyítással és a CT.
Kezelés: dinamikus megfigyelés javasolt.
A prognózis kedvező.
Ha a sebészeti beavatkozás kérdését döntik el (valódi cementóma, periapikális cementdiszplázia stb.), figyelembe kell venni a cementek szövettani típusainak állandó kapcsolatát a fogak gyökereivel: minden műtét tervének tartalmaznia kell az alveoláris folyamat blokkjának eltávolítását a fogakkal és a daganattal együtt. A fogak daganatzónában való megőrzése általában kiújulásokhoz vezet.