A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A liquor mikrobiológiai vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mikrobiológiai kutatás
A cerebrospinális folyadék festett kenetének mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a mikrobiális flóra azonosítását a bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő betegek 10-20%-ánál. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén kimutathatók a neutrofilek citoplazmájában intracellulárisan elhelyezkedő meningo-, bab alakú diplococcusok, vagy pneumococcusok, amelyek szintén diplococcusok, de háromszög alakúak, és egy rombusz alakú coccuspár (kapszulával borított, extracellulárisan elhelyezkedő) mutatható ki. Bizonyos esetekben vizuálisan kimutathatók spirocheták, pálcika alakú baktériumok és élesztőszerű gombasejtek. A mikroszkóppal kapott adatok hozzávetőlegesek, és más módszerekkel is megerősítik őket. A flotációs módszert alkalmazzák a mycobacteriumok tuberculosisának kimutatására. A kórokozó tenyészetének izolálásához agy-gerincvelői folyadékot táptalajra vetnek. A vizsgálat eredményei az agy-gerincvelői folyadék helyes gyűjtésétől és szállításától, valamint a táptalaj minőségétől függenek. A kórokozó tenyészetének izolálási gyakorisága kétszeres, ha a beteg a gerincpunkció előtt nem kapott antibakteriális gyógyszereket. A gyakorlatban a gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő betegek 30-50%-ánál lehetséges a kórokozó tenyészet izolálása az agy-gerincvelői folyadékból. Kötelező meghatározni az izolált tenyészet érzékenységét az agyhártyagyulladás kezelésére használt antibakteriális gyógyszerekkel (benzilpenicillin, ampicillin, oxacillin, ceftriaxon, pefloxacin, ciprofloxacin, vankomicin, rifampicin, gentamicin) szemben. A gombatenyészeteket gombaellenes szerekkel szembeni érzékenységre tesztelik.
Az agy-gerincvelői folyadék mikrobiológiai vizsgálatának fő szabálya, hogy a kifejlett telepek száma a beoltott mikroorganizmusok számától és azok életképességétől függ a beoltáskor. Ez azt jelenti, hogy a mikrobiológiai vizsgálatra küldött agy-gerincvelői folyadék mennyisége és a beadás sebessége közvetlenül befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Gombás fertőzések esetén különösen nagy mennyiségű folyadékot kell beoltásra küldeni, mivel a gombás mikroorganizmusok koncentrációja rendkívül alacsony. Így krónikus agyhártyagyulladásban szenvedő beteg vizsgálatakor a beoltásra küldött agy-gerincvelői folyadék minimális térfogatának 15-20 ml-nek kell lennie. A mikrobiológiai vizsgálat egy másik szabálya a Gram-festés kötelező elvégzése akut bakteriális agyhártyagyulladás esetén. A festési eljárás körülbelül 5 percig tart, és nagy érzékenységgel és specificitással rendelkezik. A festés eredményei lehetővé teszik a megfelelő antibakteriális terápia azonnali kiválasztását. A lumbálpunkció előtt adott antibiotikumok károsíthatják a baktériumok membránjait, és így jelentősen csökkenthetik a Gram-festés specificitását, de még ebben az esetben is hasznos. A kriptokokkuszok kimutatására szolgáló tenyésztésen, Gram-festésen, Mycobacterium tuberculosis festésen és tintafestésen kívül számos szerológiai tesztet alkalmaznak vírusos, bakteriális és gombás antigének kimutatására. Ezért neuroszifilisz gyanúja esetén CSF-et és RIF-et kell vizsgálni.
Virológiai módszerek
A víruskultúra izolálását általában csak tudományos célokra használják.
[