Prosztata biopszia

A hasonlóság ultrahang képet a prosztata rák és a gyulladásos elváltozásokat a mirigy él komplex differennpalno diagnosztikai tevékenységek, a legpontosabb közülük - polifokalnaya biopszia a prosztata ultrahangos irányítással majd morfológiai vizsgálata szövetekben kapott.

Ezen túlmenően, annak ellenére, hogy a rengeteg rákos diagnosztikai technikák a prosztata, elengedhetetlen, morfológiai megerősítését a betegség két módszer létezik a prosztata biopszia - transzrektális vagy transperineal. A transperineal biopszia számos hátránya van, jelentősen korlátozza annak alkalmazása: sérülések atischyust manipuláció, hogy szükség van a helyi vagy általános érzéstelenítés, viszonylag magas a szövődmények hiánya, dinamikus ultrahangos ellenőrzés során a biopsziás tű. Ebben a vonatkozásban egy transzverzális multifokális biopszia most tekinthető a prosztatarák morfológiai diagnózisának kiválasztására.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prosztata biopszia jelzései

Az elsődleges biopszia esetében a következő jelzések különböztethetők meg:

• a teljes szérum PSA szint> 2,5 ng / ml (vagy a megfelelő korú normák felett);
• gyanús prosztatarák digitális rektális vizsgálattal;
• Prosztatarák gyanúja transzrektális ultrahanggal.

Az ismételt biopszia indikációi (prosztatarák hiányában primer biopsziában):

• a PSA növekedése primer biopszia után;
• PSA-mentes / PSA összesen <15%;
• PSA sűrűsége> 20% (a teljes PSA és a prosztata mirigy mennyisége a TRUSD adatok alapján);
• magas fokú prosztata intraepithelialis neoplazia (IDU) (a kezdeti biopsziát követő három hónap);
• PRI és TRUS szerint radikális prosztatektómia után a lokális daganat helyreállításának gyanúja.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

A prosztata biopszia járóbeteg alapon történik. A biopszia előkészítése az antibiotikumok (a fluorokinolonok csésze) és a metronidazol előtti manipuláció és megelőző beadás előtti bél tisztításából áll. Biopszia után 5 napig folytatható az antibiotikumok profilaktikus bevitele. Az eljárást mind a páciens helyzetében, mind az oldalfelületen és a lépésközzel végzett pozícióban végezzük. A prosztata biopsziája érzéstelenítést igényel, a legjobb eredményt a helyi érzéstelenítők bevezetésével érik el a prosztata körül: ez meglehetősen megbízható, biztonságos és kényelmes módszer. A 23 vizsgálat közül 20 mutatta előnyeit a helyi anesztetikummal rendelkező gél placebó vagy rektális beadásával szemben. Az anesztézist úgy végezzük, hogy egy lidocain 1% -os oldatát adagoljuk 20 ml-es dózisban mindkét oldalon para-sztsztatikus szálra. Az injekciók számát az urológus határozza meg. Általánosan elfogadott a biopszia kiegészítése a gyanús hypoechoic fociból származó célzott szövetkivonással.

A biopszia esetében speciális modern készülékeket használnak, amelyek lehetővé teszik a szövettani vizsgálathoz szükséges mennyiségű szövettenyésztést. Ha a biopsziás minta helyesen lett elkészítve, az egyes biopsziás minták hossza legalább 15 mm és az átmérője 1 mm legyen.

Az egyik leggyakoribb komplikációk biopszia teljesül: a fájdalom a végbélben (35% -ában), hematuria (15-35%), akut prosztatitisz (5-10%), heveny vizelet-visszatartás (2%), vérzés a végbél (296 ). Általában a szövődmények nem igényelnek kórházi ellátást, de kórházi kezelés esetén a tüneti kezelés javasolt.

Ellenjavallatok a prosztata biopsziájához

A prosztata biopszia esetében a következő ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

• akut prosztatitis;
• bonyolult aranyér;
• a végbél és az anális csatorna akut gyulladásos betegségei;
• súlyos szűkület az anális csatornán;
• hasi perineális rektális extirpáció után állapítanak;
• olyan betegségek, amelyek a véralvadási rendszer súlyos rendellenességeihez vezetnek (hypocoagulation).

Ezenkívül a prosztata mirigy szúrás biopszia a krónikus prostatitis, a prosztatarák, a jóindulatú hiperplázia és a tuberkulózis differenciáldiagnózisának módszere. Néha a krónikus gyulladás áldozatai alatt prosztatarák alakul ki. Éppen ezért célszerű meghatározni a prosztata specifikus antigén (PSA) és a prosztata biopszia szintjét (a PSA 2,5 ng / ml feletti növekedése esetén).

[7], [8]