A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Prosztata biopszia
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A prosztatarák echográfiai képének és a mirigy gyulladásos változásainak hasonlósága differenciáldiagnosztikai intézkedések sorozatát igényli, amelyek közül a legpontosabb a prosztata mirigy polifokális biopsziája ultrahangvezérlés alatt, majd a kapott szövetek morfológiai vizsgálata.
Ezenkívül a prosztatarák diagnosztizálására szolgáló módszerek bősége ellenére a betegség kötelező morfológiai megerősítése szükséges. A prosztata biopszia elvégzésének két módszere létezik - transzrektális vagy transzperineális. A transzperineális biopsziának számos hátránya van, amelyek jelentősen korlátozzák alkalmazását: traumás manipuláció, helyi vagy általános érzéstelenítés szükségessége, a szövődmények viszonylag magas előfordulása, a dinamikus ultrahangvezérlés hiánya a biopsziás tű behelyezése során. E tekintetben a transzrektális multifokális biopszia jelenleg a prosztatarák morfológiai diagnosztikájában választott módszernek tekinthető.
[ A prosztata biopszia indikációi
A primer biopszia alábbi indikációit azonosítják:
- a teljes szérum PSA-szint >2,5 ng/ml (vagy magasabb, mint a megfelelő életkori normák);
- gyanított prosztatarák a végbél digitális vizsgálata alapján;
- transzrektális ultrahanggal diagnosztizált prosztatarák gyanúja.
Ismételt biopszia indikációi (ha a kezdeti biopsziában nem mutattak ki prosztatarákot):
- A PSA emelkedése a kezdeti biopszia után;
- Szabad PSA/Összes PSA <15%;
- PSA-sűrűség >20% (a teljes PSA-szint és a prosztata mirigy térfogatának aránya a TRUS adatok szerint);
- magas fokú prosztata intraepiteliális neoplázia (PIN) (három hónappal a kezdeti biopszia után);
- Radikális prosztatektómia után feltételezett lokális tumorkiújulás DRE és TRUS adatok alapján.
Hogyan történik a prosztata biopszia?
A prosztata biopsziát ambulánsan végzik. A biopszia előkészítése magában foglalja a béltisztítást a beavatkozás előtti napon, valamint antibiotikumok (általában fluorokinolonok) és metronidazol profilaktikus orális adagolását (24 órával korábban). A biopszia után a profilaktikus antibiotikum-adagolás 5 napig folytatható. A beavatkozást oldalfekvő vagy gátműtétes helyzetben végzik. A prosztata biopszia altatást igényel. A legjobb eredményeket a prosztata körüli helyi érzéstelenítők beadásával érik el: ez egy meglehetősen megbízható, biztonságos és kényelmes módszer. A 23 vizsgálatból 20 kimutatta előnyét a placebóval vagy a helyi érzéstelenítőt tartalmazó gél rektális adagolásával szemben. Az érzéstelenítést úgy végzik, hogy 20 ml-es dózisban 1%-os lidokain oldatot injektálnak a paraprosztatikus szövetbe mindkét oldalon. Az injekciók számát az urológus határozza meg. Általánosan elfogadott, hogy a biopsziát célzott szövetmintavétellel egészítik ki a gyanús hipoekogén gócokból.
A biopsziához speciális modern eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik a szövettani vizsgálathoz elegendő mennyiségű szövet kinyerését. Ha a biopsziás mintákat helyesen veszik, az egyes minták hosszának legalább 15 mm-nek, átmérőjének pedig 1 mm-nek kell lennie.
A biopszia szövődményei közül a leggyakoribbak: végbélfájdalom (az esetek akár 35%-ában), vérvizelés (15-35%), akut prosztatagyulladás (5-10%), akut vizeletretenció (2%) és végbélvérzés (296). A szövődmények általában nem igényelnek fekvőbeteg-ellátást, de kórházi kezelés esetén tüneti terápia javasolt.
A prosztata biopszia ellenjavallatai
A prosztata biopszia alábbi ellenjavallatait azonosítják:
- akut prosztatagyulladás;
- bonyolult aranyér;
- a végbél és az anális csatorna akut gyulladásos betegségei;
- az anális csatorna súlyos szűkülete;
- a végbél abdominoperineális eltávolítása utáni állapot;
- a véralvadási rendszer súlyos zavaraihoz vezető betegségek (hipokoaguláció).
Ezenkívül a prosztata punkciós biopsziája a krónikus prosztatagyulladás, a prosztatarák, annak jóindulatú hiperpláziája és a tuberkulózis differenciáldiagnosztikai módszere. A prosztatarák néha krónikus gyulladás ürügyén jelentkezik. Ezért tanácsos meghatározni a prosztataspecifikus antigén (PSA) szintjét, és prosztata biopsziát végezni (amennyiben a PSA szintje 2,5 ng/ml fölé emelkedik).