A méhnyak diszplázia következményei és szövődményei

A méhnyak diszplázia következményei a diszpláziás folyamat lefolyásának jellemzői, súlyosságától függően:

• I. fok. A kimutatott dysplasia eseteinek többségét sikeresen kezelik, feltéve, hogy a provokáló tényezőt időben diagnosztizálják. Például a HPV, mint az epiteliális sejtek kóros átalakulásának kórokozója, kezelést igényel. A terápiás kúra után 6-12 hónappal a laboratóriumi vizsgálatok elvileg nem mutatják ki a vírus jelenlétét. A nőknek csak 10%-ánál tarthat a kezelés valamivel tovább, mint egy év. A megfigyelt esetek 30%-ában a méhnyak diszplázia stabil marad, és nem megy át másodfokba. Csak kis számú nőnél progrediálhat a CIN kezdeti formája, és mehet át másodfokba. Ez nem tekinthető magának a diszpláziának a közvetlen következményének, hanem az ok fertőzés, vírus. Az etiológiai tényezők azonosítása határozza meg az összes terápiás intézkedés további irányát.
• A II. stádium szintén nem lehet ok a rák diagnosztizálására. A kimutatott II. stádiumú CIN következményei csak megfelelő kezelés hiányában, vagy ha a nő elutasítja a megfigyelést és a terápiát, lehetnek riasztóak.

A statisztikák a következő számokat mutatják:

1. A HPV-t (vagy nemi úton terjedő fertőzéseket) sikeresen kezelt nők 35-40%-ának nincs szüksége gyakori megelőző vizsgálatokra. A diszplázia megfelelő kezeléssel magától elmúlik.
2. Az esetek 30%-ában a diszpláziás folyamatok stabil lefolyásúak, súlyosabb fokozatba való átmenet nélkül.
3. A nők 75%-ánál az orvosok 1,5-2 év elteltével teljes gyógyulást észlelnek, ha komplex terápiát végeznek, és a provokáló tényezőt teljesen kiküszöbölik.
4. A betegek 10-15%-a tartozhat a kockázati kategóriába. A II. stádiumú CIN III. stádiumba progrediál.

• A CIN III. stádium komoly okot jelent a hosszú távú kivizsgálásra és kezelésre. Az ok összefüggésben lehet a nő testében bekövetkező életkorral összefüggő változásokkal, társadalmi tényezőkkel (életkörülmények), korábban nem észlelt krónikus betegségekkel, beleértve a fertőző, vírusos etiológiát is. Az ilyen következmények és az onkológia kialakulásának kockázatának megelőzése érdekében a nőknek legalább évente egyszer átfogó nőgyógyászati diagnosztikát, beleértve a citológiai vizsgálatot is, ajánlott elvégezniük.

A méhnyak diszplázia következményei főként egy előrehaladott folyamat tünetei. Más esetekben, amikor a betegséget korai stádiumban leállítják, következményei hiányoznak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A méhnyak diszplázia kiújulása

A méhnyak diszplázia a kezelés után is kiújulhat. A CIN kiújulását a provokáló tényező aktivitása és típusa határozza meg, leggyakrabban fertőzés vagy vírus.

Még a hosszú távú terápia sem mindig garantál teljes gyógyulást, különösen a humán papillomavírus (HPV) esetében. A vírus évekig életképes maradhat a hámsejtekben a következő tényezők betartása mellett:

• Immunhiány, beleértve a HIV-fertőzést is.
• A nemi úton terjedő betegségek nemi úton terjednek, ami önmagában a HPV diagnosztizálásakor sem ritka.
• Antiszociális életmód.
• Vitaminok, makrotápanyagok, aminosavak hiánya, rossz táplálkozás.
• Krónikus formában előforduló egyidejű krónikus betegségek.
• A terápia során rossz időben bevett gyógyszerek.
• A higiéniai előírások be nem tartása.
• A hormonális rendszer zavara.
• A partner diagnózisának és kezelésének hiánya (másodlagos fertőzés, a relapszusok végtelenül gyakran előfordulhatnak).

Mi előzheti meg a méhnyak diszplázia kiújulását?

• Rendszeres megelőző vizsgálatok.
• Megfelelő terápia és a módszerek hozzáértő megválasztása (a méhnyak régió lézerrel történő megsemmisítése, konizáció vagy egyéb, a jelzéseknek megfelelő lehetőségek, immunmoduláló terápia, alkalmazások, kúpok, külső eljárások stb.).
• A partner párhuzamos vizsgálata és kezelése.
• A higiéniai előírások minden részletének betartása.
• Teljes értékű táplálkozás vitamin-komplexekkel, mikroelemekkel és rostokkal.
• A stresszfaktorok hiánya, amelyek visszaesést is okozhatnak.

A kiújulás kockázata lehet magas, közepes és rendkívül alacsony. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mely esetekben lehetséges a betegség visszatérése, és mikor lehet minimális.

1. Magas kockázatú. Ez a csoport a 40-45 év feletti betegek körülbelül 40%-át foglalja magában, akik nem kaptak teljes HPV-kezelést, vagy elutasítják a megelőző vizsgálatokat.

A méhnyak diszplázia kiújulása gyakran a kezelési folyamat részeként alkalmazott terápiás intézkedések időszakában jelentkezik (vírussal szembeni rezisztencia és gyógyszeres terápia). A kiújulás jellemző a közepes és súlyos fokú CIN-re, valamint a betegség komplex lefolyására immunhiányos állapottal (HIV) kombinálva.

2. Átlagos kockázati szint. A nők legfeljebb 15%-a esik ebbe a kategóriába, gyakrabban olyan esetekben, amikor műtéti beavatkozásra kerül sor megfelelő vírusellenes profilaxis nélkül. Sikertelen sebészeti beavatkozás után szövődmények léphetnek fel - hiányos kimetszés, konizáció. A nemi szervek egyidejű fertőzései (candida, trichomoniázis, minden típusú STI) szintén befolyásolják az átlagos kockázati szintet.
3. Alacsony kockázat. A 35 év alatti, elsőfokú méhnyakdiszpláziával rendelkező fiatal betegek minimális kockázatnak lehetnek kitéve. A teljes körű, megfelelő kezelés és a kötelező megelőző intézkedések a HPV "visszatérésének" megakadályozására jelentősen csökkentik a kiújulás kockázatát.

Összefoglalva, a következő tényezőkről beszélhetünk, amelyek csökkentik a CIN kiújulásának valószínűségét:

• Kor (minél fiatalabb a nő, annál kisebb a kockázat).
• Az immunrendszer állapota és aktivitása.
• A gyógyszeres terápia taktikája és az egyidejű kezelés (mozgásterápia, vitaminterápia, diéta) stratégiai tervezése.
• Krónikus lappangó betegségek és a fertőző etiológiájú egyidejű patológiák jelenléte vagy hiánya.
• Megelőző intézkedések.

Összefoglalva, néhány statisztika:

• Kezelés megelőzés nélkül – az esetek 35-40%-ában kiújulás.
• Sebészeti kezelési módszer – 15%-kal csökkenti a kiújulás kockázatát.
• Komplex kezelés, beleértve a gyógyszeres és sebészeti módszereket a megelőzéssel kombinálva - a dysplasia visszatérésének kockázata általában 2-3%.

A méhnyak diszplázia szövődményei

Az első két fokú méhnyak diszplázia fájdalom nélkül és gyakorlatilag szövődmények nélkül jelentkezik. A CIN legveszélyesebb következményei az onkológiai folyamatoknak tekinthetők, amelyek közül a vezető a méhnyakrák.

Komplikációk a következő esetekben jelentkeznek:

• A méhnyak diszplázia késői felismerése a korai stádiumban.
• A komplex kezelés minden szakaszának hiánya vagy be nem tartása.
• Egy nő nem hajlandó éves megelőző vizsgálatokon részt venni.
• Genetikai hajlam a rosszindulatú daganatokra hajlamos patológiákra (onkológia).
• Változás kora.
• Több fertőző betegség átfedése (szexuális úton terjedő betegségek kombinációja, immunhiány).

A méhnyak diszpláziának számos formája létezik, de a legveszélyesebb, legsúlyosabb szövődményeket fenyegető III. stádiumú CIN-nek tekintik, amely egyes esetekben méhnyakrákhoz vezethet. A rosszindulatú elváltozás időszaka (átmenet a rosszindulatú stádiumba) évekig (akár 10 évig) is eltarthat. Gyors átalakulás is lehetséges, amelyet másodlagos patológiák okoznak, amelyek felgyorsítják az onkológiai folyamat fejlődését. Az epiteliális sejtek szerkezetének zavarának első szakaszai klinikai tünetek nélkül telik el, a tünetek rendkívül gyengék. A sejtszerkezet atipikus degenerációja csak a nyálkahártya több rétegében határozható meg. Amikor egy nő önállóan kellemetlen érzéseket, beleértve a fájdalmat is, az a diszplázia szélsőséges mértékű átmenetére utalhat. A méh teste, a hüvely és a méhnyak érintett, az atypia a hám minden rétegében észrevehető, amelyet klinikailag és laboratóriumilag már in situ carcinomaként (a kezdeti stádiumban) határoznak meg. Ha az áttétek a nyirokrendszert, a csontszövetet, a közeli szerveket érintik, a szövődmény súlyos fájdalomban és az onkológiai folyamat tipikus jeleiben (kachexia, duzzanat, testhőmérséklet-változás, gyengeség) nyilvánul meg.

Ezenkívül a diszplázia szövődményei a betegség kezelésének bizonyos pillanatai következményei lehetnek. Ezek a következő megnyilvánulások:

• Műtét után, amelyet néha a dysplasia kezelésének módszereként jeleznek. A véres váladékozás, az átmeneti vérzés normális jelenségnek tekinthető, amit a sebfelszín meglehetősen nagy szektora magyaráz. A műtét után nem szabad higiénikus tampont használni, korlátozni kell a szexuális kapcsolatot. Ez talán az egyik nem túl kellemes hátránya a sebészeti eszközöket használó műtét kiválasztásának.
• Még ha a diszpláziát modernebb módszerrel, rádióhullámokkal kezelték is, mindenképpen hegszövet alakul ki a méhnyálkahártyán. A hegek rontják a szövet rugalmasságát és nyújthatóságát, ami némileg bonyolíthatja a szülést (a méhnyakcsatorna repedésének kockázata).
• Bizonyos típusú diszplázia kiújulási képessége szintén szövődménynek tekinthető. Ez leggyakrabban a papillomavírus aktivitásával jár, amely a CIN-t kiváltó tényezők listájának vezetője.
• A diszpláziás lokalizációk bármilyen módszerrel eltávolíthatók, de mindig fennáll a helyi szöveti immunitás csökkenésének veszélye. Ennek következtében fennáll a különböző etiológiájú fertőzések kockázata. A méhnyak diszplázia szövődményei megelőzhetők a nőgyógyász összes ajánlásának szigorú betartásával, a személyes higiéniával és a fogamzásgátlással a műtét után 1-2 hónapig.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]