Chlamydialis hepatitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Prevalenciája
A Chlamydia fertőzés az egyik legelterjedtebb a világon, Oroszországban is. A fogamzóképes korú populációban a húgyutak klamidiózisát nagy gyakorisággal észlelték. Terhes nőknél a Chlamydia fertőzés kimutatásának gyakorisága 10-70% között változik.
Az újszülötteknél a klamódiai fertőzést az esetek 5-38% -ában rögzítik.
Mi okozza a chlamydialis hepatitis kialakulását?
A Chlamydie nemzetséghez tartozó kórokozók Z-típusúak: C. Psiitaci, S. Pneumoniae és C. Trachomatis. Utolsó, a szexuális úton terjedő betegséget okozó húgyúti, gyomor-bél traktus, légúti traktus, a szem és mások. Chlamydiák foglalnak el köztes helyzetben a baktériumok és a vírusok, ezek obligát intracelluláris paraziták energiát. A C. Trachomatist pinocitózissal vezetik be a gazdasejtbe, felhasználva növekedését és szaporodását az általa termelt ATP, és a phagoszóma membrán általi megsemmisítéssel védett. Az emberi testbe jutáskor a klamidia egyidejűleg létezhet a fejlődés különböző fázisaiban, beleértve a tartós formákat is. Fertőzés hatására a terhesség alatt a nő muko-gennyes váladék a méhnyakon, coleitis, dysuria, és a nyaki váladék és a vizeletben határozzuk meg nagyszámú fehérvérsejtek. A fertőző folyamat kialakulásának kockázata a magzatban és az újszülöttben a fertőzés idejétől vagy a chlamydia súlyosbodásától függ. A legveszélyesebb a magzat fertőzésének szempontjából az anya klamidia fertőzésének kialakulása a terhesség harmadik harmadában.
A terhes nőknél a chlamydialis fertőzés krónikus placentán belüli elégtelenséghez vezet, ami hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését. Fertőzött nők hlamiliyami terhesség az esetek többségében végződik sürgős szállítás, de még a teljes idejű újszülötteknél gyakran diagnosztizálják a méhen belüli fertőzés vereségével a különböző szervek és rendszerek.
A felemelkedő út (a méhnyakon és a magzati tojás membránján keresztül) a méhen belüli klamidia fertőzésre jellemző. A kórokozó bejut a húgycső nyálkahártyájába, a felső légutakba fertőzött amniotikus folyadékkal lenyelve, gyomor-bélrendszeri elváltozásokat okoz.
Méhen belüli chlamydia fertőzés jellemzi depresszió T-sejtes immunitás a hiány a T-helper sejtek, mononukleáris fagociták diszfunkció és mérsékelt aktivitásának növekedése a természetes ölősejtek. A chlamydia intrauterin fertőzésével számos szerv és rendszer érintett, beleértve a májat is, míg a máj klamidia fertőzését nagyon magas gyakorisággal dokumentálják - akár 16,7% -kal.
Morfológia
Amikor a máj méhen belüli csalódás következtében károsodik, megjelenik a hepatitis kép.
Makroszkóposan: a máj méretét növeli, sűrű a konzisztenciában, barnás-sárga színű. A járóbetegek megfelelőek. A szövettani vizsgálat kimutatta, hepatikus diskompleksatsiya gerendák, gócok nekrózis a hepatikus sejt limfoid leukocita infiltráció a periportális zónában gócok extramedulláris vérképzés; vannak parenchymalis sejtek fehérje degenerációja, intracelluláris kolesztázis, helyeken - a gspagocyták regenerációja.
A chlamydialis hepatitis tünetei
Az intrauterin chlamydiafertőzésben szenvedő gyermekek gyakran idő előtt születnek, Apgar pontszáma <6-7 pont, morfofunkciós éretlenség jeleivel. Ha a szállítás időpontjában a betegség kezdeti állapotban van, akkor a fertőzés az első 3 napban manifesztálódik, ha középen - a születéskor született gyermeknek klinikai tünetei vannak a klamidia kialakulásában.
A gyermekeknek általános toxicitási tüneteik vannak. Ebben az esetben a szervek és rendszerek különböző sérülései. Tipikusan intrauterin tüdőgyulladás, légzési distressz szindróma, kötőhártya-gyulladás, gasztroenteropátia, ezen fertőzés általános formái.
Ritkán megfigyelhető az epevezeték hepatitis és az intrauterin klamidia epitópusa.
A gyermekek állapotát mérsékeltnek, néha súlyosnak ítélik. Elmosódottak, idegesek. A gyerekek enni, regurgitálni.
A születés utáni első naptól kezdve a sárgaság megjelenése több napig is fokozódhat. Majdnem mindegyiket hepatolienális szindrómával diagnosztizálják. A máj a 3-5 órás hypocondriumból indul ki, közepes sűrűségű, sima felületű. Az esetek felében a gyermekek conjunctivitisnek vannak kitéve; gyakran a nyirokcsomók több csoportjának növekedése.
A biokémiai vizsgálatok a vér betegek cholestasis általában kimutatható 1,5-2-szeres növekedést bilirubin konjugált túlsúlya frakciót unsharp (2-3-szoros) aktivitásának növekedése a hepatocelluláris enzimek - ALT, ACT, LDH és GGT.
A veleszületett chlamydialis hepatitis cholestasis szindrómával akut lehet. Az általános fertőző intoxikáció, a közepes vagy súlyos fokú sárgaság kialakulása, a hemorrhagiás szindróma petechiális kiütés formájában jelentkezhetnek, a befecskendezés helyén történő vérzés jelenhet meg. Minden gyermeknek van egy megnagyobbodott mája, gyakran a hypocondriumból 1-2 cm a lép.
A biokémiai vérvizsgálattal növekedést regisztráltak a bilirubin szint a 5-10 alkalommal, a konjugált frakció nem mindig uralkodnak (ugyanakkor jelentős mennyiségű szabad szérum bilirubin jelzi a hiba a rendszerben ragozás a bilirubin). A májsejtes enzimek aktivitása általában kissé meghaladja a normát, de az AP és a GGTP aktivitása kétszeres növekedést mutat.
Az ultrahang hatására a máj méretének növekedése, a parenchima fokozott echogenitása és gyakran az epehólyag falainak megvastagodása jelentkezik.
A chlamydialis hepatitis variációi
Alapvetően a veleszületett chlamydialis hepatitisnek akut kurzusa van, a vér biokémiai paramétereinek fokozatos (2-3 hónapos) normalizálásával. A máj méretének növekedése jelentősen tovább tart, a 12. Hónapig. A kolesztázis szindrómájában a sárgaság felbontása meghosszabbodik, és fennállhat az 5. Hónapig.
Vannak leírások esetek chlamydia hepatitis hullámzó a fellángolása áramlását a kezdeti megnyilvánulása klinikai és biokémiai tünetei a betegség előfordul 2-3 hónap normalizálása, majd néhány hónappal később újra megjelenik kifejezett hepatitis szindróma, amely tart 1-2 hónap, és az egyetlen célja a kauzális a terápia a betegség felbontásához vezet. A klamidia hepatitisz krónikus lefolyását nem tartják be.
A chlamydialis hepatitis diagnosztizálása
Chlamydia fertőzés diagnosztizálása kimutatásán alapul Chlamydia trachomatis kórokozó a szem és a húgycső, de leginkább a növekedést titerét specifikus antitestek osztály nem mindig észlelhetők antitestek chlamydia IgM. A PCR segítségével a klamidiai DNS biológiai szubsztrátokban azonosítható, beleértve a vérszérumot is.
A differenciáldiagnózist más etiológiájú veleszületett hepatitisvel végzik. Jelenleg a specifikus markerek kimutatásával szinte mindig lehetséges a veleszületett hepatitis etiológiájának megállapítása, jóllehet a különböző kórokozókkal rendelkező betegség képessége nagyon hasonló. Amikor a szülés előtti chlamydia fertőzés fontos szülészeti és nőgyógyászati történetét az anya és jelzi a jelenlétét klinikai és laboratóriumi jelei a fertőzés ő.
Meg kell jegyezni, hogy újszülötteknél gyakran észlelik a szülés előtti fertőzést, két, és néha még több kórokozó miatt. Például az esetek 23% -ában intrauterin vegyes fertőzést észleltek cytomegalovírus és klamidia kombinációja formájában. Ezt a tényt figyelembe kell venni a veleszületett hepatitis és a tervterápia megállapításakor.
Chlamydialis hepatitis kezelése
A Chlamydia fertőzést a macrolid csoportból származó antibiotikumokkal nagyon sikeresen kezelik. A veleszületett májgyulladás klamódiai jellegének megállapításakor a gyermekek eritromicint vagy azitromicint adnak (sumamed). Erythromycin használják a napi dózis a 40-50 mg per 1 kg testsúly 7 napon, azitromicin (sumamed) - 1 nap dózisban 10 mg / kg, és a következő 4 nap - 5 mg / kg. Súlyos mérgezés esetén az infúziós méregtelenítő terápiát végezzük. A hepatoprotektorok kijelölését például a foszfoglukin jelzi. A veleszületett chlamydialis hepatitisben szenvedő gyermekeknél gyakran kötőhártya-gyulladás és ugyanazon etiológiájú húgycsőgyulladás fordul elő. Ebben a tekintetben az antibiotikum terápiával együtt helyi gyulladásos folyamatok gyógyítását végzik.
A chlamydialis hepatitis megelőzése
A szülés előtti chlamydialis fertőzés megelőzése a terhes nőknél a hdamidiosis azonosítása és kezelése.