Skorbut

Manapság egy olyan betegség, mint a skorbut, meglehetősen ritka, kivéve azokat az országokat, ahol az emberek a szegénységi küszöb alatt élnek. A skorbut az emberi szervezetben a C-vitamin súlyos hiányával járó betegség, ami a kollagéntermelés zavarához és a kötőszövet szerkezetének negatív változásaihoz vezet.

ICD 10 kód

• E 00 – E 90 – endokrin betegségek, táplálkozási és anyagcserezavarok.
• E 50 – E 64 – egyéb típusú táplálkozási hiányosságok.
• E54 – C-vitamin hiány.

A skorbut okai

A betegség a szövetek akut aszkorbinsavhiányával jelentkezik. A skorbut patogenezise szakaszokban jellemezhető:

• a szervezet abbahagyja a C-vitamin bevitelét, és hiánya jelentkezik;
• a kötőszövet normális szerkezetéhez szükséges fibrilláris fehérje, a kollagén termelése zavart szenved;
• a kötőszöveti elemek minden szervben megtalálhatók, de elsősorban a keringési rendszert érintik;
• Az erek törékennyé, sebezhetővé és könnyen áteresztővé válnak.

A fenti változások eredményeként megjelennek a skorbut első jelei:

• az íny meglazul és vérzik;
• a fogak elkezdenek meglazulni és kiesni;
• apró vérzések (hematómák) jelennek meg a bőrön.

Általánosan elfogadott, hogy manapság nincsenek tömeges skorbut esetek. Azonban egyes északi régiókban és a harmadik világ országaiban előfordulnak ritka esetek. Ezért fontos ismerni az okokat, hogy ellenállhassunk a betegség kialakulásának.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A skorbut tünetei

Az első jelek leggyakrabban körülbelül 2 hónappal a vitaminhiány megjelenése után jelentkeznek egy személyben.

A beteg állandóan gyengének, fáradtnak érzi magát, szédülés és fejfájás zavarja. A rokonok észreveszik, hogy a személy szeszélyessé és letargikussá vált. Maga a beteg panaszkodhat hirtelen fellépő ízületi és izomfájdalmakra.

A felsorolt tünetek még nem jellemzőek a skorbutra, de ezek a jelek már gyanút kelthetnek arra, hogy valami nincs rendben a szervezettel. Ha a fenti tünetek hátterében a betegnél éhezési időszakok, rossz táplálkozás vagy emésztőrendszeri betegségek voltak, akkor hipo- vagy avitaminózisra gondolhatunk.

A klinikai kép további kiterjedése a skorbutra jellemzőbb:

• a bőr patológiás vérszegény sápadtsága;
• kékes nyálkahártyák;
• vérzés az ínyből;
• az íny alakjának megváltozása, duzzanat;
• fájdalom fogak harapásakor;
• fokozott nyáltermelés;
• előrehaladott esetekben – fogvesztés.

Leginkább a lábakon, a vádli tájékán jelennek meg különböző méretű vérzések, mint például a vérömlenyek. Ritkábban a karokon vagy a test más részein is előfordulhatnak. A betegség előrehaladtával vérzés léphet fel az emésztőrendszerben, a vesékben, a hörgőkben stb.

A skorbut későbbi szakaszaiban fekélyek alakulhatnak ki a vérzések helyén.

A betegek szinte mindig vérszegénységet, hirtelen fogyást és a bőr állapotának romlását tapasztalják.

A skorbut következményei és szövődményei

Ha nem kezdi el időben a skorbut kezelését, másodlagos fertőzés léphet fel. Ez az ínyfekélyekben, a szájüregből áradó kellemetlen szagban nyilvánul meg, a fogak meglazulnak, és végül elkezdenek kihullani.

A skorbutos betegek felismerhetők a megjelenésükről: göröngyös bőr, számos, különböző érettségi fokú vérömlővel, ödémával. Az ilyen embereknek nehézséget okoz a járás, mivel vérzések előfordulhatnak az ízületekben és az izomszövetben is. A kiterjedt ízületi vérzés gyakran gennyesedéshez vezet - ilyen helyzetekben sebészeti kezelést írhatnak elő.

A skorbut több héttől több évig is eltarthat, felváltva enyhe vagy súlyos lefolyást mutatva. Néha a betegség agresszív formája alakul ki, amelyben a tünetek nagyon élesen és világosan jelentkeznek: a betegség ilyen lefolyását "villámlásnak" nevezik.

Előrehaladott esetekben halálos kimenetel is lehetséges – általános kimerültség, szív- és agyvérzés, többszörös fekélyek stb.

Ha a betegséget időben észlelik és kezelik, a skorbut prognózisa kedvezőnek tekinthető.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A skorbut diagnózisa

A skorbutot elsősorban a betegség jellegzetes klinikai tünetei alapján diagnosztizálják. A legtöbb orvos a beteg kikérdezése és vizsgálata során fel tudja állítani a helyes diagnózist. Az orvos mindenképpen tisztázza a beteg étrendjét: mit, hogyan és mikor eszik, milyen mennyiségben stb. A beteg vizsgálatakor fontos figyelni a bőrére és a nyálkahártyáira.

A skorbut korai és lappangó formáiban teszteket végeznek a szervezet aszkorbinsavval és más vitaminokkal való telítettségének mértékének meghatározására. Ezt az elemzést vákuumos kapilláris ellenállás-vizsgálattal végzik. A bőr egy bizonyos területén vákuumot hoznak létre, majd kiszámítják a kialakult vérzések számát. Minél több kapilláris sérült, annál kevesebb C-vitamin van a test szöveteiben.

A műszeres diagnosztika csak akkor alkalmazható, ha szövődmények alakulnak ki, például a gyomor, a vesék, az ízületek stb. kiterjedt vérzésével.

A differenciáldiagnózist vérzéses diatézissel végzik. Ehhez vérvizsgálatot írnak elő a vérlemezkék szintjére, és a véralvadási rendszert is értékelik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A skorbut kezelése

A skorbut kezelése az egyetlen leghatékonyabb gyógyszer – az aszkorbinsav – beadását foglalja magában. A vitamint szájon át vagy intravénásan, napi négyszer 250 mg-ot adnak be. Ezenkívül teljes értékű étrendet írnak elő, amely természetes C-vitamin-forrásokkal dúsított – ezek zöldségek, bogyós gyümölcsök, zöldek, gyümölcsök, frissen facsart gyümölcslevek.

Szájüreg-gyulladás esetén hidrogén-peroxiddal történő öblítés, valamint a nyálkahártya A- és E-vitamin olajos oldattal történő kenése ajánlott.

Vérszegénység esetén a kezelést vastartalmú gyógyszerekkel és cianokobalaminnal lehet kiegészíteni.

A skorbut étrendjének nagy mennyiségű növényi eredetű élelmiszert kell tartalmaznia, beleértve a gyökérzöldségeket, citrusféléket, kivit, zöldségeket, bogyós gyümölcsöket és aszalt gyümölcsöket. A gyümölcsöket és zöldségeket elsősorban nyersen vagy minimális hőkezeléssel kell fogyasztani.

A skorbut hagyományos kezelése nemcsak gyógynövényes kezelésből áll, hanem számos hasznos táplálkozási ajánlásból is:

• a lehető legtöbb friss tehéntejet kell fogyasztania;
• tavasszal hasznos a természetes nyírlevet beépíteni az étrendbe;
• Szájnyálkahártya-fekély esetén a fekete reteklé jó hatással van; öblítse ki vele a száját naponta akár négyszer is;
• Étkezés után ajánlott friss sárgarépa- vagy burgonyalevet inni;
• Jó, ha étkezés után meleg tölgyfakéreg-infúzióval öblítjük ki a szájunkat (5 g kéreg 250 ml forrásban lévő vízhez);
• Hasznos naponta legalább egy gerezd fokhagymát rágni;
• ha fáj az ínyed, a nyálkahártyát naponta akár háromszor is homoktövisolajjal kezelheted;
• Napközben igyunk csipkebogyó, ribizli, banán és pitypang alapú gyógyteákat.

A homeopátia a skorbut kezelésére is alkalmazható, azonban az aszkorbinsav szedése és az étrend felülvizsgálata már önmagában is hatékony eszköz a gyógyulási folyamat felgyorsítására. Ezért mielőtt újabb üveg gyógyszert vásárolna, konzultáljon orvosával, hogy szükséges-e.

A skorbut megelőzése

A megelőzés az aszkorbinsav napi megfelelő fogyasztásából áll. Felnőttek esetében a napi adag 50-120 mg, gyermekek esetében pedig 30-75 mg lehet. A holtszezonban a megelőzés kérdésére különös figyelmet kell fordítani.

Érdemes megjegyezni, hogy az aszkorbinsav nem termelődik az emberi szervezetben, ezért a szükséges vitaminmennyiséget élelmiszerből kell bevinni. Különösen az iskolás gyerekeknek és diákoknak, a szellemi és nehéz fizikai munkát végzőknek van szükségük nagy dózisú C-vitaminra.

Gyakori alkoholfogyasztás és dohányzás esetén az emésztőrendszerbe jutó C-vitamin elpusztul, és a szervezet nem szívja fel, ezért a vitaminhiány megelőzése érdekében ajánlott feladni a rossz szokásokat.

Szerencsére a skorbut manapság ritka betegség. Azonban senki sem mentes a vitaminhiánytól. Ezért fokozottan figyelni kell az étrendre és az életmódra, kerülni a hosszú böjtöket és a kimerítő diétákat, mert mindez negatív hatással van az általános egészségre.