Tibia ciszta

A sípcsont (tibia) a lábszárcsont (crus) helytelen meghatározása, valójában kettő van belőlük - a tibia - os tibia és a fibula - os fibula. Ezért a sípcsont cisztája a láb ezen szerkezeti részeinek egyikében alakulhat ki.

Anatómiailag a lábszár a combból, a sípcsontból és a lábfejből áll, a sípcsont pedig az alsó végtag saroktól a térdízületig terjedő területe. Az egész sípcsontot fájdalomreceptorok hatják át, amelyek az izmokban, szalagokban, csonthártyában és inakban helyezkednek el. A szárkapocscsont laterálisan - a sípcsont közepéhez képest oldalán - helyezkedik el, a sípcsont mediálisan - belül helyezkedik el, ahol a térdízület segítségével kapcsolódik a combcsonthoz. A csont belsejében nincsenek olyan idegvégződések, ahol ciszta alakulhatna ki, így a daganat hosszú ideig tünetmentesen fejlődik. Erősségük ellenére a sípcsont csontjai meglehetősen sérülékenyek, és a növekvő ciszta fokozatosan elpusztítja őket.

A sípcsont cisztáját leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják az intenzív csontváznövekedés időszakában. A folyamat akkor kezdődik, amikor a sípcsonton, különösen a csontvázon és az egész csontrendszeren fellépő vérellátás és hemodinamikai zavar. A nem megfelelő vérkeringés és a csontszövet táplálkozásának zavara miatt aktiválódik a lizoszomális fermentáció, a kollagénrostok elpusztulnak, valamint a glükoglikozaminok és fehérjék elpusztulnak. A sípcsonton mind SBC-k (szoliter csontciszták), mind aneurizmás daganatok alakulhatnak ki. Ez utóbbiak a legagresszívabbak, növekedésüket gyakran sérülések, zúzódások vagy esések provokálják.

A ciszta úgy néz ki, mint egy lassan fejlődő megvastagodás a csontüregben; ahogy a daganat növekszik, a degeneratív folyamat klinikai tünetekkel kezd megnyilvánulni átmeneti fájdalom és járásváltozás formájában.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sípcsont ciszta

A csontokban a daganatszerű képződmények kialakulásának csúcsküszöbe gyermekkorban - 10-14 éves korban - jelentkezik. A jóindulatú ciszták domináns lokalizációja az alsó végtagok, amikor a ciszta a combcsontban, a sípcsontban és a vállízületben képződik. A csontciszta a csontban lévő kóros üreg, amelynek növekedésével a csontszövetben megvastagodás alakul ki, integritása és szilárdsága megsemmisül.

A ciszták etiológiája még nem tisztázott, de megállapították, hogy a sípcsont cisztáját leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják, sokkal ritkábban 25-35 év feletti embereknél. És nagyon ritkán előfordulhat véletlenül ciszta idős betegeknél végzett osteopátia műtét során. Az intraosseális hemodinamika zavara csontszövet-disztrófia kialakulásához vezet, ha a ciszta a láb csontjaiban található, növekedését a következő tényezők befolyásolhatják:

• Hormonális életkorral összefüggő változások.
• A pubertás az összes csontváz intenzív növekedésének időszaka.
• Állandó stressz a sípcsontban sporttevékenységek során.
• Olyan sérülés, amely csontkárosodást okoz meglévő osteopatológia jelenlétében.

A sípcsont cisztáját jóindulatú daganatként osztályozzák. A klinikai gyakorlatban ezen a területen nem fordult elő rosszindulatú laphámrák vagy lábszársebészeti aneurizma (ACC). A magányos ciszta tünetei eltérnek az aneurizmás cisztától, lassabban fejlődik, és nem jár súlyos fájdalommal. Az ACC gyorsan növekszik, a cisztaképződés területén duzzanatként jelentkezhet, és meglehetősen észrevehető fájdalomtünettel jár, amely mozgással, járásssal vagy futással fokozódik. Az aneurizmás ciszta korlátozhatja a motoros aktivitást, járásváltozást, sántaságot okozhat. Mind az aneurizmás, mind a magányos ciszták gyakori tünete, klinikai megnyilvánulása a kóros törés, amely nem jár objektív traumával. A törés a csontciszták utolsó jele és egyfajta kompenzációs út a csontszövet számára, mivel törés után a ciszta összeesik, ürege csökken. A csontciszta diagnózisával rendelkező beteg azonban kezelést és hosszú rehabilitációs időszakot igényel.

A sípcsont cisztáinak kezelése gyermekeknél konzervatív módszerekkel kezdődik; repedés vagy törés gyanúja esetén sínt helyeznek a sípcsontra az immobilizáció biztosítása és a láb terhelésének csökkentése érdekében. Ha a ciszta olyan stádiumban van, amely spontán törést provokál, a lábat 4-6 hétig gipszelik, majd a beteg rehabilitációs terápiás gyakorlatokat és ízületi fejlesztést mutat be.

A törés nélküli csontcisztát gyakran többszörös szúrásnak vetik alá, amelyeket járóbeteg-ellátásban végeznek. Ha a szövettani vizsgálat megerősíti a folyamat jóindulatú jellegét, a beteg cisztaüregébe kontraktikus, hidrokortizon-acetátot (hidrokortizon-acetát) vagy más glükokortikoszteroid osztályba tartozó gyógyszereket injektálnak. Amint a ciszta elmúlik, a beteg terápiás gyakorlatokon és fizioterápiás eljárásokon esik át.

A sípcsont csontcisztáját nagyon ritkán sikerül időben diagnosztizálni; a betegek leggyakrabban a betegség előrehaladott stádiumában, az esetek 75-80%-ában törés miatt kérnek segítséget. Ez nagyon hosszú kezelési és gyógyulási folyamatot eredményez; a kezelés kezdetétől a teljes gyógyulásig eltelt idő akár 1,5-2 év is lehet. A gyermekek gyorsabban felépülnek, mint a felnőtt betegek, mivel szervezetük reparatív képességei sokkal magasabbak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A szárkapocscsont cisztája

Szárkapocscsont - a szárkapocscsont egy vékony és hosszú csont, amely két epifízisből áll - a felső és az alsó, valamint a csont testéből. A szárkapocscsont cisztája minden részén lokalizálódhat, de leggyakrabban az epifízisben határozzák meg. Meg kell jegyezni, hogy a daganatszerű daganatok rendkívül ritkák ebben a csontban, gyakran összekeverik őket más oszteopatológiákkal, bár köztudott, hogy mind az ABC (aneurizmális csontciszta), mind az SBC (magányos csontciszta) a nagy csőszerű csontokat "preferálja". Az ilyen gyakori diagnosztikai hibák a csontciszták etiopatogenezisének általános elégtelen tanulmányozásával járnak, ráadásul a cisztát néha lehetetlen klinikailag kimutatni tünetmentes lefolyása miatt. A csontdaganat egyetlen domináns jele a kóros törés. A szárkapocscsont lokális tömörödése és megvastagodása nem okoz szubjektív kellemetlenséget a betegeknél, amíg a csont integritása nem sérül.

A cisztás daganat jelenlétének megerősítésére szolgáló fő módszer a röntgen és a komputertomográfia. A képek egyértelműen mutatják

Lokális károsodás, a csontszövet ritkulása, a ciszta lekerekített alakú, meglehetősen éles szklerotikus kontúrokkal. A fibula csontcisztáját meg kell különböztetni a kondroblasztómától, eozinofil granulomától, oszteoklasztomától (óriássejtes tumor) és metafizeális rostos defektustól. A differenciálás módszere lehet a patomorfológiai vizsgálat, a biopszia.

A ciszta kezelésének fő módszere ezen a területen a műtét, a daganat eltávolítása és a hiba csontimplantátummal való pótlása. Ha a cisztát törés súlyosbítja, azt is eltávolítják, csontátültetést végeznek, a csont sérült részeinek kötelező rögzítésével az Ilizarov-készülékkel. A rögzítés segít csökkenteni a kiújulás kockázatát, mivel a szövetbe helyezett készülék rudai nem teszik lehetővé a daganatüreg kialakulását, továbbá ez a rögzítési módszer megakadályozza a refraktúra (ismételt csonttörés) kialakulását és a lábmozgások korlátozását.

Lehetséges a transzosszeális osteosynthesis, a ciszta üregében végzett kompresszió és a 2-4 hetente végzett párhuzamos punkciók kombinációja is. A punkciókat közvetlenül a műtéti beavatkozás során, a szárkapocscsont rögzítése során és az azt követő másfél hónapban végzik. A rögzítésnek legalább két hónapig kell tartania, a kötelező röntgenkontrollal járó felépülési időszak legalább egy évig tart.

A sebészeti gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a gyermekek szárkapocscsontjában lévő magányos ciszta kóros törés következtében nyomáscsökkenést mutatott, a daganatüreg 3-4 hónapon belül kiújulás nélkül megszűnt. Ez a gyermek testének magas reparatív képességének és a patológia időben történő diagnosztizálásának köszönhető.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stibia ciszta kezelése

A sípcsont cisztájának kezelése a daganat méretétől, a beteg életkorától és az egyidejűleg fennálló, akut és krónikus patológiáktól függ. Egy nagy cisztát sebészeti úton távolítanak el, a 2-3 centiméteres cisztát 3 hónapig figyelik meg, a pozitív dinamika hiánya, a folyamat progressziója és a daganat növekedése közvetlen indikáció a műtétre.

A fibuláris ciszta eltávolítása sokkal nehezebb, mint a sípcsont cisztájának kezelése, ennek oka a daganat mélyebb elhelyezkedése és a műtét során fellépő összetett hozzáférési útvonal.

A sípcsont cisztájának működésének általános sémája:

• A cisztát az egészséges szövet határain belül reszekciónak vetik alá.
• A reszekciós hibát oszteotranszplantációval, auto- vagy allotranszplantációval töltik ki.
• Az izolált cisztaszövetet – a falat és a tartalmat – szövettani vizsgálatra kell küldeni az onkopatológia kizárása érdekében.
• A felépülési időszak 3-6 hónapig tart, feltéve, hogy a műtét sikeres volt, és nincs visszaesés.
• A ciszta kiújulása a műtét során elkövetett technikai hibák és a ciszta hiányos eltávolítása esetén lehetséges.

A sípcsont cisztája leggyakrabban a sípcsontban (tibia) található, ezért kezelése meglehetősen összetettnek tekinthető, és a gyógyulási időszak türelmet igényel a betegtől, és be kell tartania az összes orvosi ajánlást - testmozgásterápián kell részt venni, a lábízületet kell fejleszteni, bizonyos kalciumtartalmú étrendet kell betartani, és egyéb szabályokat kell betartani.