Cisztitisz vérrel: okok, tünetek, diagnózis

A hólyaggyulladást a gyakori és fájdalmas vizelési sürgetés jellemzi. Időnként megfigyelheti a cystitist vérrel, amely a húgyúti cselekedet végén jelenik meg, vagy egyszerűen csak a húgyúti folyadékban van, vöröses vagy rózsaszínű árnyalatú színezve. Az első esetben akut cystitisről beszélünk, és a második esetben - egy összetettebb probléma - vérzéses cystitis.

Járványtan

A statisztikai adatok szerint a vérrel rendelkező cystitis gyakrabban fordul elő női betegekben. Ez elsősorban anatomo-fiziológiai és hormonális okokból származik.

Évente több millió hólyaggyulladást regisztrálnak országunkban. A betegséget a nők 25% -ában és a férfiak 5% -ában legalább egyszer diagnosztizálták. Minden harmadik betegnél van cystitis, visszatéréssel, és az esetek 10% -ában a vérrel járó akut cystitis krónikus lesz.

A vérzéses cystitist gyakran fordulnak elő 25 és 30 éves gyermekeknél, vagy 55 éves kor után nőknél. A vér a vizeletben elsősorban akut vagy visszatérő cystitisben található.

Okoz Cystitis vérrel

• Az igazi cystitis vér (vérzéses) gyakran az adenovírus fertőzés következménye, amely a vérből behatol a húgyúti rendszerbe. Az ilyen patológiát elsősorban gyermekeknél - különösen a fiúk - diagnosztizálják.
• A vér a vizeletben a citosztatikus gyógyszerekkel történő kezelés hátterében jelenhet meg, amelyek az emberi testben akroleinré alakulnak - egy olyan elemre, amely irritálja a hólyag belső falait.
• A cystitis vérrel sugárterápia következménye lehet.
• A vér megjelenése a nőkben gyakran társul a mikrobiális léziókhoz - például amikor az E. coli belép a húgycsőbe és a hólyagba.

A vérrel rendelkező cystitis olyan okok miatt fordul elő, amelyek traumatizálhatják vagy károsíthatják a hólyag belső nyálkahártya szövetét. Ez feltárja az ereket, és a vér kijön a szerv lumenjébe. [1]

A vérrel való cystitis kialakulásának leginkább fennálló betegek kategóriái:

• Szexuálisan aktív nők és férfiak, különösen akkor, ha az alkalmi szex gazdag;
• A specifikus fogamzásgátló módszereket, például a spermicid membránokat alkalmazó betegek;
• Menopauzás nők;
• A vizeletkatéterek hosszú távú vagy időszakos használatával rendelkező betegek.

Kockázati tényezők

Azok a specifikus tényezők, amelyek hozzájárulnak a vér megjelenéséhez a cystitisben:

• A húgyút falak izomzatának összehúzódó funkciójának csökkenése;
• Az idegen testek lenyelése a húgycsőbe - például kövek vagy homok, amelyek károsítják a nyálkahártyákat és gyulladást okoznak;
• A hólyag ürítésének hosszabb ideig tartó hiánya, ami keringési rendellenességet okoz a szervben;
• A vizeletfolyadék kimenetének anatómiai rendellenességei - pl. Szűkített hólyag lumen, daganatok.

Pathogenezis

A bakteriális vagy vírusfertőzések számos módon beléphetnek a húgyúti rendszerbe:

• A növekvő út (más néven húgycső, azaz a húgycsőn keresztül);
• Hematogén út (a fertőzés vérrel jár);
• A limfogén út (a fertőzés a nyirok ereken keresztül lép be).

A nőkben a húgycsőfertőzés domináns, és gyermekeknél a hematogén fertőzés gyakoribb.

A vérrel történő mikrobiális cystitis kialakulásának fontos feltétele a kórokozók vonzása az urotélium sejtjeihez további invázióval.

Az urotélium képes egy mucopoliszacharid anyag előállítására és szekretálására a hólyagfalon, amely belső védelmét képezi. Ez az anyag önmagában is gátló szerepet játszhat. A fertőzés vonzereje az uroteliális sejtekhez a mucopoliszacharid védelmének károsodása vagy módosítása eredményeként fordul elő: ez magyarázható a szervben lévő károsodott vérkeringéssel, a mikrobiális adhézióhoz szükséges receptorok megnövekedett tartalmával. A hólyag mechanikus traumája szintén lehetséges, ami az erek expozícióját és a vér felszabadulását eredményezi a húgyúti folyadékba. [2]

Tünetek Cystitis vérrel

A cystitis első jeleit egyáltalán nem nyilvánítják meg a vér vizeletével történő kisülése. A leggyakoribb tünetek a következők:

• Erős és hirtelen vizelési sürgetés;
• Hamisság és megnövekedett sürgetések;
• Erős égő érzés a vizeletkibocsátás során;
• Kiejtett sürgetések egy kis mennyiségű húgyúti folyadék hátterében;
• Felhős vizelet, szagváltás;
• Kellemetlenség és nyomás érzése az alsó hasban;
• A hőmérséklet enyhe emelkedése - kb. 37-re, ritkábban 38 ° C-ra.

A kisgyermekeknél a vérrel járó akut cystitis gyakran húgyúti inkontinencia, láz, étvágyvesztés, alvási zavar.

A cystitis vérrel való akut támadása, a intoxikáció tünetei (szívdobogás, hányás, szignifikáns láz, hidegrázás), általában a betegség fibrotikus-ultra- vagy gangrenous formájára jellemző. Az ilyen formák gyakrabban alakulnak ki a nyilvánvaló immunhiányos betegeknél, vagy a pyelonephritis szövődményeiben.

A krónikus cystitisben a vér csak a súlyosbodás időszakában detektálható. A további tünetek az általános szorongás, a fájdalmas tapintás a szuprapubikus területen. [3]

Cystitis vérrel a nőkben

A nők cystitis gyakran fordul elő, sőt néha krónikussá válnak. Ennek oka az önkezelés, a betegség könnyed hozzáállása, figyelmen kívül hagyva az orvos látogatását. Egyéb okok lehetnek:

• Súlyos immun kompromisszum;
• Ülő életmód, hosszan tartó ülés, a vizelet meghosszabbított visszatartása a hólyagban;
• Édességek fogyasztása, fűszeres és sült ételek, alacsony folyadékbevitel;
• Kezeletlen nőgyógyászati problémák;
• Állandó stressz, krónikus fáradtság;
• A személyes és bensőséges higiénia szabályainak megfigyelésének elmulasztása;
• Nyilvánvalóság, nem védett szexuális kapcsolat.

A gyulladás kockázata jelentősen megnövekszik, ha egy nő:

• A gyakorlatok kombinált anális hüvelyi közösülés;
• Nem törölje le az elölről hátra történő ürítés után, hanem fordítva;
• Rendszeresen használnak párnákat vagy tamponokat (beleértve a napi párnákat), és ritkán változtatják meg őket;
• Szintetikus sűrű szövetekből készült fehérneműt visel;
• Gyakran megpróbálja elnyomni a vizeletet.

Különösen gyakran a nőkben a betegség a hormonális változások hátterében alakul ki - például a menopauza megjelenésével vagy a terhesség alatt.

Cystitis vérrel terhesség alatt

A gyulladásos eljárás meglehetősen gyakran ismeri magát a terhesség alatt, és erre magyarázat van. Először, a méh növeli és préseli a húgycsontot és a hólyagot. Ez a vérkeringés megsértését okozza a szervekben, megakadályozza a vizelet megfelelő kiáramlását, hozzájárul a bakteriális fertőzés kialakulásához. Másodszor, a terhes nők csökkentik az immunvédelem minőségét: a test ezt szándékosan végzi, hogy a méh ne utasítsa el a csecsemőt, és új szöveteket szedjen egy idegen test számára. Harmadszor, az erős hormonális változások szintén hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Ha egy nőnek húgyúti problémái vannak, akkor valószínűleg súlyosbodnak a terhesség alatt.

Meg kell jegyezni, hogy a vérrel járó cystitis terhes nőben különleges és komoly hozzáállást igényel. Nem bölcs dolog remélni, hogy "eltűnik", és csak áfonya morzsákat iszik. Az orvosi segítség iránti fellebbezésnek nemcsak kötelezőnek, hanem azonnalinak is kell lennie. Ha nem végez időben minőségi kezelést, akkor a spontán abortusz, a korai szülés és a csecsemő intrauterin fejlődésének csökkent kockázata növekszik.

Vér cystitisben egy gyermekben

A húgyhólyag gyulladása a húgyúti rendszer leggyakoribb fertőzése, amely előfordul a gyermek- és gyermekorológiai gyakorlatban. A betegség minden korosztályú gyermekeknél fordul elő, de a 4-12 éves lányoknál körülbelül négyszer gyakoribb. A morbiditásnak ez a tendenciája a lányok anatómiájának sajátosságaihoz kapcsolódik: széles és rövid húgycső, a végbélnyílás közelsége stb.

A vér a vizeletben izolált vagy kombinált gyulladásos folyamatban (például cystourethritis, cystopielonephritis) megfigyelhető.

A húgyúti folyadék bakteriális vizsgálata gyermekekben elsősorban az Escherichia coli uropatogén törzsei, valamint a Proteus, a Klebsiella, a Pseudomonas coli és az epidermális Staphylococcus aureus. Körülbelül négy esetben a baktériumokat a vizeletben nem észlelik diagnosztikusan.

Az akut cystitis gyermekkorban leggyakrabban a gyógyulással ér véget. A betegség krónikus formája anatómiai funkcionális előfeltételek jelenlétében alakul ki a fertőzés késleltetésének és szaporodásának. A krónikus formában szenvedő gyermekeknek urológus felügyelete alatt kell lenniük, rendszeresen átadják a vizeletet a tesztekhez és a vizsgálathoz.

Vér a cystitisben a férfiakban

A cystitis nem olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőkben. Nem sokan tudják azonban, hogy a férfi betegek gyulladása súlyosabb, kiemelkedő tünetekkel és a vér vizeletével történő kibocsátásával. És elsősorban a betegség a prosztata problémájához kapcsolódik.

A betegség akkor alakulhat ki, amikor a húgycső mikrobiális kórokozójába kerül az Escherichia coli-ba, amely általában a bélben "él". A cystitis ebben az esetben azonban gyakrabban másodlagos, mert először a prosztata mirigy meggyullad. A húgycső szűkül, a hólyag nem ürül ki teljesen, ami fokozott valószínűséghez vezet a fertőző folyamat kialakulásának.

A betegség kezelése a férfiakban prioritási hatást gyakorol a prosztata gyulladásos reakciójára, amely után a cystitis gyógyszeres terápiáját írják elő - különösen az antibakteriális gyógyszerek szedését. Ezenkívül be kell követni az étrendet, rengeteg folyadék ivását kell inni: ez lehetővé teszi a baktériumok eltávolítását a húgyúti rendszerből, és fokozni a sérült szövetek gyógyulását.

Cystitis vérrel intimitás után

Ezt a fajta betegséget postcoitálnak nevezik, mivel a gyulladás a nemi közösülés utáni nap folyamán alakul ki. Ebben az esetben a nemi közösülés provokáló tényezővé válik a fájdalmas folyamatban.

Ennek számos oka lehet:

• A túl durva szex, vagy nem elég természetes kenés, a nemi szövetek és a húgycső károsodásához vezet;
• Szexuális betegségek, amelyek fájdalmat okoznak a nemi közösülés során;
• Alacsony szintű nemi hormonok a női testben (különösen az ösztrogén);
• Gyakori és válogatás nélküli szexuális tevékenység;
• Az anális és hüvelyi közösülés kombinációja.

Ugyancsak a "bűnösök" a nemi szervek anatómiai jellemzői lehetnek - például ha a húgycső és a végbélnyílás közötti távolság kevesebb, mint 4,5 cm.

Sugárzási cystitis vérrel

Az onkológiai kezelés során a legtöbb beteg sugárterápián vesz részt. A nehézség abban a tényben rejlik, hogy a rosszindulatú fókusz mellett más egészséges szervek is vannak kitéve a sugárzásnak. Közülük a hólyag: a sugarak befolyásolják szöveteit, ami a sugárzási cystitis kialakulását okozza.

Amikor az urotélium, a hólyag természetes védőrétege megsérül, a húgyúti folyadék elemei irritálják a nyálkahártyát, befolyásolva a kitett idegvégződéseket. A hosszan tartó sugárterápia esetén az urotélium fekély lehet, ami még rosszabbá válik a helyzet. A fekélyek vérezni kezdenek, és vér jelenik meg a vizeletben.

Egy ilyen problémával gyakran az egyetlen igazi megoldás az intravecesical kezelés: hialuronát vagy nátrium-alginát, kondroitin-szulfát, vagyis olyan anyagok, amelyek helyreállíthatják a védőréteget, javítják az autoimmun reakciókat.

A sugárterápiás cystitis vérrel súlyos szövődménye egy specifikus terápia típusának. Ne kétségbeesés: A modern eszközök képesek segíteni a beteget és gyógyítani a félrevezető betegséget. [4]

Komplikációk és következmények

Ha a vérrel való cystitis első jelei után a kezelés gyorsan követte és kompetens volt, akkor ebben az esetben a szövődmények nagyon ritkán alakulnak ki. A korai kezelési intézkedések esetén azonban súlyos és kedvezőtlen következmények kialakulása révén súlyosbíthatja az állapotot. [5]

A legvalószínűbb szövődmények a pyelonephritis, a vesék fertőző gyulladásos léziója. A gyulladás fő fókuszából származó fertőző folyamatot - a hólyagot - a vesékbe a növekvő útvonalon szállítják, ami pyelonephritishez vagy akár a vese szövetének visszafordíthatatlan változásaihoz vezet.

A kisgyermekek és az időskorúak a legmagasabb a vesekárosodás kockázatával a fertőző cystitis hátterében. És a rendszeres és még hosszabb ideig tartó hematuria leggyakrabban anémia kialakulásához vezet, amelynek tünetei jellemzőek: szédülés, sötét körök a szem alatt, sápadt bőr, gyengeség, fáradtság stb. [6]

Diagnostics Cystitis vérrel

Az első diagnosztikai lépések, amelyeket a betegnek az orvosi irodában kell végeznie, interjú és fizikai vizsgálat. Csak a beteg panaszainak meghallgatása után, a külső kóros jelek megvizsgálása után, az orvos képes lesz bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat és teszteket ajánlani, például:

• Az általános vizeletvizsgálat elősegíti a leukocituria, az eritrocituria és a nitritek kimutatását, jelezve a bakteriális fertőzés jelenlétét a húgyúti rendszerben;
• A vizelet-sterilitási tesztelés akkor történik, amikor a húgycső fertőző folyamatait gyanítják, és segít azonosítani a kórokozók típusát és számát;
• A cystitis általános vérvizsgálata nem specifikus gyulladásos változásokat mutat, és közvetett képet adhat a húgyúti fertőző folyamat jelenlétéről és súlyosságáról.

A cystitis vizeletében levő vért nem feltétlenül csak laboratóriumi módszerek észlelik: néha önmagában is látható, például a vizelés végén (úgynevezett "utolsó csepp" vizelet). A húgyúti folyadék gyakran vöröses vagy rózsaszínű árnyalatú színű, ami szintén jelzi a vér jelenlétét. Különösen veszélyes, ha a szín piros vagy "rozsdás" lesz, vannak vérrögök és csomók, amelyek jelzik, hogy nagy mennyiségű vér jelenik meg a vizeletben. [7]

A vérben a cystitisben a leukocitákat a test gyulladásos folyamatának egyik markerének tekintik. Ezeknek a sejteknek a fő funkciója a vírusok penetrációjának, a bakteriális fertőzésnek a penetrációja. A gyulladás jelenléte jelezheti a leukociták szintjének erős növekedését, mind pedig számuk jelentős csökkenését.

A műszeres diagnosztizálás általában magában foglalja a cisztoszkópiát, a sima hasi radiográfiát vagy a retroperitoneális ultrahangot. Ha szükséges, a kontraszt, a cisztográfia vagy az intravénás urográfia röntgenfelvétele jelzi.

A cisztoszkóp használata néha magában foglalja a szövetek kis részének (biopszia) szedését további szövettani vizsgálathoz.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika általában a cystitis másodlagos jellegének és az elsődleges betegségek, például a hólyagkövek, a tumor folyamatok, a neurogenikus húgyúti diszfunkció, a preinvazív rák lehetőségének kizárására irányul. Ezenkívül el kell választani a gyulladás speciális formáit (például tuberkulózus típust), meghatározni a kóros reakció stádiumát és a húgyúti rendszerben történő terjedésének fokát. [8]

Kezelés Cystitis vérrel

Mielőtt felírnánk a cystitis vérrel történő terápiás intézkedéseit, az orvosnak diagnózist kell végeznie a hólyag állapotáról a legteljesebb információk megszerzése érdekében, hogy felmérje a specifikus és hosszan tartó kezelés szükségességét.

Kötelező a gyógyszeres kezelés előírása:

• Antibiotikumok (a húgyúti folyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján);
• Az amitriptilin (a triciklusos antidepresszánsok egyik alapvető képviselője, amely képes normalizálni az hízósejteket, növelve a hólyag munkaképességét, csökkentve a tünetek súlyosságát, megnyugtató);
• Antihisztaminok (stabilizálják az árbocos sejteket, csökkentik a gyulladás duzzanatát és súlyosságát).

Egyéb gyógyszerek között, amelyek belefoglalhatók a vérrel való cystitis terápia sémájába, megnevezheti az ilyen gyógyszereket:

• Uristat (fenazopiridin);
• Nitrofurán gyógyszerek;
• Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• Opioidok;
• Gyógyszerek a mikrocirkuláció és az anyagcsere-folyamatok javítására.

Megelőzés

A megelőző célokra a következő szabályok és alapelvek ajánlottak:

• A személyes és bensőséges higiénia szabályainak szigorú betartása;
• A húgyúti anatómiai hibák időben történő korrekciója, ha jelezzük;
• A nőgyógyászati problémák, a szexuális fertőzések (a kezelést mindkét partner számára egyidejűleg végzik), urológiai betegségek időben történő kezelése;
• Szexuális higiénia;
• A mikroflóra minőségének ellenőrzése, mind a bélben, mind a hüvelyben, különösen hosszú távú antibiotikumok szedése vagy spermicid ágensek használatakor;
• A hólyag időben történő ürítése, elegendő folyadék ivása (a kiszáradás megelőzése);
• A nemi közösülés utáni közvetlenül a vizelet kötelező cselekedete (a nemi közösülés utáni tartós súlyosbodások utáni koitális profilaxis).

Előrejelzés

A megelőző célokra a következő szabályok és alapelvek ajánlottak:

• A személyes és bensőséges higiénia szabályainak szigorú betartása;
• A húgyúti anatómiai hibák időben történő korrekciója, ha jelezzük;
• A nőgyógyászati problémák, a szexuális fertőzések (a kezelést mindkét partner számára egyidejűleg végzik), urológiai betegségek időben történő kezelése;
• Szexuális higiénia;
• A mikroflóra minőségének ellenőrzése, mind a bélben, mind a hüvelyben, különösen hosszú távú antibiotikumok szedése vagy spermicid ágensek használatakor;
• A hólyag időben történő ürítése, elegendő folyadék ivása (a kiszáradás megelőzése);
• A nemi közösülés utáni közvetlenül a vizelet kötelező cselekedete (a nemi közösülés utáni tartós súlyosbodások utáni koitális profilaxis).