Cisztitisz vérrel: okok, tünetek, diagnózis

A hólyaggyulladást gyakori és fájdalmas vizelési inger jellemzi. Néha megfigyelhető a véres hólyaghurut, amely a vizeletürítés végén jelenik meg, vagy egyszerűen jelen van a vizeletfolyadékban, és vöröses vagy rózsaszínes árnyalatúvá válik. Az első esetben akut cystitisről beszélünk, a második esetben - összetettebb probléma - vérzéses cystitisről.

Járványtan

A statisztikai adatok szerint a véres cystitis gyakrabban fordul elő nőbetegeknél. Ennek elsősorban anatómiai-fiziológiai és hormonális okai vannak.

Évente több millió hólyaggyulladásos esetet regisztrálnak hazánkban. A betegséget a nők 25%-ánál és a férfiak 5%-ánál diagnosztizálták életében legalább egyszer. Minden harmadik betegnek van kiújulással járó hólyaghurutja, és az esetek 10% -ában az akut cystitis vérrel krónikussá válik.

A vérzéses cystitis gyakran fordul elő gyermekeknél vagy 25 és 30 év közötti fiataloknál, illetve 55 év feletti nőknél. A vizeletben lévő vér főként akut vagy visszatérő cystitisben található.

Okoz Cystitis vérrel

• A valódi véres cystitis (vérzéses) gyakran az adenovírus fertőzés következménye, amely a vérből behatol a húgyúti rendszerbe. Az ilyen patológiát elsősorban gyermekeknél diagnosztizálják - különösen fiúknál.
• A vizeletben vér jelenhet meg a citosztatikus gyógyszerekkel végzett kezelés hátterében, amelyek az emberi szervezetben akroleinné alakulnak - egy olyan összetevővé, amely irritálja a hólyag belső falait.
• A vérrel járó cystitis a sugárterápia eredménye lehet.
• A nőknél a vér megjelenése gyakran mikrobiális elváltozásokkal jár – például amikor az E. Coli bejut a húgycsőbe és a hólyagba.

A vérrel járó hólyaghurut bármilyen ok hatása alatt fordul elő, amely traumatizálhatja vagy károsíthatja a hólyag belső nyálkahártya szövetét. Ez feltárja az ereket, és a vér a szerv lumenébe kerül.[1]

A vérrel járó cystitis kialakulásának leginkább kitett betegek kategóriái a következők:

• Szexuálisan aktív nők és férfiak, különösen, ha bőséges az alkalmi szex;
• Speciális fogamzásgátló módszereket, például spermicid membránokat használó betegek;
• Menopauza nők;
• A húgyúti katétereket hosszú ideig vagy időszakosan használó betegek.

Kockázati tényezők

Specifikus tényezők, amelyek hozzájárulnak a vér megjelenéséhez a cystitisben, a következők lehetnek:

• a húgyúti falak izomzatának kontraktilis funkciójának csökkenése;
• idegen testek bejutása a húgycsőbe - például kövek vagy homok, amelyek károsítják a nyálkahártyát és gyulladást okoznak;
• a hólyagürítés elhúzódó hiánya, ami keringési zavart okoz a szervben;
• a húgyúti folyadékkibocsátás anatómiai rendellenességei - pl. Beszűkült hólyag lumen, daganatok.

Pathogenezis

A bakteriális vagy vírusos fertőzések számos módon bejuthatnak a húgyúti rendszerbe:

• A felszálló útvonal (más néven húgycső, azaz a húgycsövön keresztül);
• Hematogén út (a fertőzés vérrel érkezik);
• A limfogén út (a fertőzés a nyirokereken keresztül jut be).

A nőknél a húgycső fertőzés, a gyermekeknél a hematogén fertőzés gyakoribb.

A mikrobiális cystitis vérrel történő kialakulásának fontos feltétele a kórokozók vonzása az urothelium sejtjeihez további invázióval.

Az urothelium képes a húgyhólyag falán mukopoliszacharid anyagot termelni és kiválasztani, amely a belső védelmét képezi. Ez az anyag a maga módján tapadásgátló szerepet is játszhat. A fertőzés vonzása az uroteliális sejtekhez a mukopoliszacharidos védelem károsodása vagy módosulása következtében következik be: ez a szervben a vérkeringés károsodásával, a mikrobiális adhéziót elősegítő receptorok megnövekedésével magyarázható. A húgyhólyag mechanikai sérülése is lehetséges, ami az erek feltárását és a vér vizeletfolyadékba való felszabadulását eredményezi.[2]

Tünetek Cystitis vérrel

A cystitis első jelei egyáltalán nem nyilvánulnak meg a vizelettel való vér kibocsátásával. A leggyakoribb tünetek a következők:

• erős és hirtelen vizelési inger;
• hamisság és fokozott késztetések;
• erős égő érzés a vizeletürítés során;
• kifejezett késztetések kis mennyiségű vizeletfolyadék hátterében;
• zavaros vizelet, szagváltozás;
• kellemetlen érzés és nyomás az alsó hasban;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés - körülbelül 37, ritkábban 38 ° C-ra.

Kisgyermekeknél az akut cystitis vérrel gyakran vizelet-inkontinencia, láz, étvágytalanság, alvászavar formájában nyilvánul meg.

A cystitis akut rohama vérrel, mérgezési tünetekkel (palpitáció, hányás, jelentős láz, hidegrázás) általában jellemző a betegség fibrotikus-fekélyes vagy gangrénás formájára. Az ilyen formák gyakrabban alakulnak ki nyilvánvaló immunhiányos betegeknél vagy pyelonephritis szövődményeiben.

A krónikus cystitisben a vér csak az exacerbáció időszakában mutatható ki. További tünetek a generalizált szorongás, fájdalmas tapintás a suprapubicus területen.[3]

Cisztitisz vérrel nőkben

A nőknél a cystitis gyakran előfordul, sőt néha krónikussá válik. Ennek oka az önkezelés, a betegséghez való komolytalan hozzáállás, figyelmen kívül hagyva az orvos látogatását. Egyéb okok lehetnek:

• súlyos immunitási zavar;
• ülő életmód, hosszan tartó ülés, hosszan tartó vizelet-visszatartás a hólyagban;
• édességek, fűszeres és sült ételek fogyasztása, alacsony folyadékbevitel;
• kezeletlen nőgyógyászati ​​problémák;
• állandó stressz, krónikus fáradtság;
• a személyes és intim higiéniai szabályok be nem tartása;
• promiszkuitás, védekezés nélküli szexuális kapcsolat.

A gyulladás kockázata jelentősen megnő, ha egy nő:

• kombinált anális-vaginális közösülést gyakorol;
• székletürítés után nem elölről hátra törli, hanem fordítva;
• rendszeresen használ betétet vagy tampont (beleértve a napi betéteket is), és ritkán cseréli őket;
• szintetikus sűrű szövetből készült fehérneműt visel;
• gyakran megpróbálja elnyomni a vizeletürítést.

Különösen gyakran a nőknél a betegség a hormonális változások hátterében alakul ki - például a menopauza kezdetekor vagy a terhesség alatt.

Cisztitisz vérrel terhesség alatt

A gyulladásos folyamat gyakran jelentkezik terhesség alatt, és ennek megvan a magyarázata. Először is, a méh megnő, és megnyomja az uretereket és a hólyagot. Ez megsérti a vérkeringést a szervekben, megakadályozza a vizelet megfelelő kiáramlását, hozzájárul a bakteriális fertőzés kialakulásához. Másodszor, a terhes nők rontják az immunvédelem minőségét: a szervezet ezt szándékosan teszi, hogy a méh ne utasítsa el a babát, új szöveteket vesz fel egy idegen test számára. Harmadszor, az erős hormonális változások is hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Ha egy nőnek kórtörténetében húgyúti problémák szerepelnek, ezek valószínűleg súlyosbodnak a terhesség alatt.

Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők vérével járó cystitis különleges és komoly hozzáállást igényel. Nem bölcs dolog abban reménykedni, hogy "elmúlik", és csak áfonya falatokat inni. Az orvosi segítségért való fellebbezésnek nemcsak kötelezőnek, hanem azonnalinak is kell lennie. Ha nem végez időben minőségi kezelést, megnő a spontán abortusz, a korai szülés és a baba méhen belüli fejlődésének károsodása.

Vér hólyaggyulladással egy gyermekben

A húgyhólyaggyulladás a húgyúti rendszer leggyakoribb fertőzése, amely a gyermek- és gyermekurológiai gyakorlatban fordul elő. A betegség minden korú gyermeknél előfordul, de körülbelül 4-szer gyakoribb a 4-12 éves lányoknál. Ez a morbiditási tendencia a lányok anatómiájának sajátosságaihoz kapcsolódik: széles és rövid húgycső, a végbélnyílás közelsége stb.

Vér a vizeletben izolált vagy kombinált gyulladásos folyamatokban (pl. Cystourethritis, cystopielonephritis) figyelhető meg.

A gyermekek vizeletfolyadékának bakteriális vizsgálata túlnyomórészt uropatogén Escherichia coli törzseket tár fel, ritkábban Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli és epidermális staphylococcus aureus törzseket. Körülbelül minden negyedik esetben a baktériumokat nem mutatják ki diagnosztikailag a vizeletben.

A gyermekkori akut cystitis leggyakrabban gyógyulással végződik. A betegség krónikus formája a fertőzés késleltetésének és szaporodásának anatómiai funkcionális előfeltételei mellett alakul ki. A krónikus formában szenvedő gyermekeknek urológus felügyelete alatt kell lenniük, rendszeresen vizeletet kell adni a vizsgálatokhoz és a vizsgálatokhoz.

Vér a cystitisben férfiaknál

A cystitis nem olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. Kevesen tudják azonban, hogy a férfibetegek gyulladása súlyosabb, kifejezett tünetekkel és vizelettel történő vérfolyással jár. És túlnyomórészt a betegség a prosztata problémájához kapcsolódik.

A betegség a húgycső mikroba-kórokozójába, az Escherichia coliba való bejutást követően alakulhat ki, amely általában a bélben "él". De a cystitis ebben az esetben gyakrabban másodlagos, mert először a prosztata mirigy gyullad. A húgycső szűkül, a húgyhólyag nem ürül ki teljesen, ami a fertőző folyamat kialakulásának fokozott valószínűségéhez vezet.

A férfiak betegségének kezelése magában foglalja a prosztata gyulladásos reakciójának elsődleges hatását, amely után a cystitis gyógyszeres kezelését írják elő - különösen antibakteriális gyógyszereket kell szedni. Ezenkívül be kell tartani a diétát, sok folyadékot inni: ez lehetővé teszi a baktériumok húgyúti rendszerből való kiürülésének felgyorsítását és a sérült szövetek gyógyulásának felgyorsítását.

Cisztitisz vérrel az intimitás után

Ezt a fajta betegséget posztkoitalisnak nevezik, mivel a gyulladás a szexuális aktust követő nap folyamán alakul ki. Ebben az esetben a szexuális kapcsolat provokáló tényezővé válik a fájdalmas folyamatban.

Ennek több oka is lehet:

• a túl durva szex vagy a nem elegendő természetes kenés a nemi szervek és a húgycső károsodásához vezet;
• Szexuális betegségek, amelyek fájdalmat okoznak a közösülés során;
• A női testben a nemi hormonok (különösen az ösztrogén) alacsony szintje;
• gyakori és válogatás nélküli szexuális tevékenység;
• anális és vaginális közösülés kombinációja.

A "bűnös" a nemi szervek anatómiai jellemzői is lehetnek - például, ha a húgycső és a végbélnyílás közötti távolság kevesebb, mint 4,5 cm.

Sugárzási cystitis vérrel

Az onkológiai kezelés során a legtöbb beteg sugárkezelésen esik át. A nehézség abban rejlik, hogy a rosszindulatú fókuszon kívül más egészséges szervek is sugárzásnak vannak kitéve. Köztük a hólyag: a sugarak szöveteire hatnak, ami sugárfertőzés kialakulását okozza.

Amikor az urothelium, a húgyhólyag természetes védőrétege megsérül, a vizeletfolyadék elemei irritálják a nyálkahártyát, és hatással vannak a szabaddá vált idegvégződésekre. Hosszan tartó sugárkezelés esetén az urothelium kifekélyesedhet, ami még rosszabbá teszi a helyzetet. A fekélyek vérezni kezdenek, és vér jelenik meg a vizeletben.

Ilyen problémára sokszor az egyetlen igazi megoldás az intravesicalis kezelés: hialuronát vagy nátrium-alginát, kondroitin-szulfát, vagyis olyan anyagok, amelyek képesek helyreállítani a védőréteget, korrigálni az autoimmun reakciókat.

A vérrel járó sugárfertőzés súlyos szövődménye egy adott típusú terápia. Azonban ne essen kétségbe: a modern eszközök képesek segíteni a betegen és meggyógyítani az alattomos betegséget.[4]

Komplikációk és következmények

Ha a véres cystitis első jelei után a kezelés gyorsan következett és kompetens volt, akkor ebben az esetben a szövődmények nagyon ritkán alakulnak ki. De az idő előtti kezelés esetén az intézkedések súlyos és kedvezőtlen következmények kialakulásával ronthatják az állapotot.[5]

A legvalószínűbb szövődmények közé tartozik mindenekelőtt a pyelonephritis, a vese fertőző gyulladásos elváltozása. A fertőző folyamat a gyulladás fő fókuszpontjából - a hólyagból - felszálló úton a vesékbe kerül, ami pyelonephritishez vagy akár visszafordíthatatlan veseszöveti elváltozásokhoz vezet.

A fertőző hólyaggyulladás hátterében a kisgyermekeknél és az időseknél a legnagyobb a vesekárosodás kockázata. A rendszeres és még hosszabb ideig tartó hematuria pedig leggyakrabban vérszegénység kialakulásához vezet, az erre az állapotra jellemző tünetekkel: szédülés, sötét karikák a szem alatt, sápadt bőr, gyengeség, fáradtság stb.[6]

Diagnostics Cystitis vérrel

Az első diagnosztikai lépések, amelyeken a páciensnek át kell mennie az orvosi rendelőben, egy interjú és fizikális vizsgálat. Csak miután meghallgatta a beteg panaszait, megvizsgálta a külső patológiás jeleket, az orvos javasolhat bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat és vizsgálatokat, például:

• Az általános vizeletvizsgálat segít kimutatni a leukocituriát, az eritrocituriát és a nitriteket, ami bakteriális fertőzés jelenlétét jelzi a húgyúti rendszerben;
• A vizelet sterilitási vizsgálatát a húgycsőben fertőző folyamatok gyanúja esetén végezzük, és ez segít a kórokozók típusának és számának azonosításában;
• A cystitisben végzett általános vérvizsgálat nem specifikus gyulladásos elváltozásokat mutat, és közvetett képet ad a húgyúti fertőző folyamat jelenlétéről és súlyosságáról.

A cystitisben előforduló vért a vizeletben nem feltétlenül csak laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni: néha önmagában is megfigyelhető, például a vizelés végén (úgynevezett "utolsó vizeletcseppek"). A vizeletfolyadék gyakran vöröses vagy rózsaszínes árnyalatú, ami szintén jelzi a vér jelenlétét. Különösen veszélyes, ha a szín vörösre vagy "rozsdásodik" lesz, vérrögök, csomók vannak, ami nagy mennyiségű vér jelenlétét jelzi a vizeletben.[7]

A vérben lévő cystitisben lévő leukociták a szervezet gyulladásos folyamatának egyik markerei közé tartoznak. Ezeknek a sejteknek a fő funkciója a vírusok behatolása, a bakteriális fertőzés elleni küzdelem. A gyulladás jelenléte egyaránt jelezheti a leukociták szintjének erőteljes növekedését és számuk jelentős csökkenését.

A műszeres diagnózis általában cisztoszkópiát, sima hasi radiográfiát vagy retroperitoneális ultrahangot foglal magában. Szükség esetén kontrasztos radiográfia, cisztográfia vagy intravénás urográfia javallt.

A cisztoszkóp használata néha magában foglalja egy kis szövetrészlet (biopszia) felvételét további szövettani vizsgálat céljából.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis általában arra irányul, hogy kizárja a cystitis másodlagos természetét, valamint az olyan elsődleges betegségek lehetőségét, mint a hólyagkövek, daganatos folyamatok, neurogén húgyúti diszfunkció, preinvazív rák. Ezenkívül el kell különíteni a gyulladás speciális formáit (például a tuberkulózis típusát), meg kell határozni a patológiás reakció stádiumát és terjedésének mértékét a húgyúti rendszerben.[8]

Kezelés Cystitis vérrel

Mielőtt felírná a véres cystitis terápiás intézkedéseit, az orvosnak diagnózist kell végeznie, hogy a legteljesebb információt szerezzen a hólyag állapotáról, és felmérje a specifikus és hosszan tartó kezelés szükségességét.

A gyógyszeres terápia előírása kötelező:

• antibiotikumok (a vizeletfolyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján);
• amitriptilin (a triciklikus antidepresszánsok egyik alapvető képviselője, képes normalizálni a hízósejteket, növelni a hólyag munkaképességét, csökkenteni a tünetek súlyosságát, megnyugtatni);
• antihisztaminok (stabilizálják a hízósejteket, csökkentik a duzzanatot és a gyulladás súlyosságát).

A vérrel járó cystitis kezelésébe beépíthető egyéb gyógyszerek között megnevezheti az ilyen gyógyszereket:

• urisztát (fenazopiridin);
• nitrofurán gyógyszerek;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• opioidok;
• gyógyszerek a mikrocirkuláció és az anyagcsere folyamatok javítására.

Megelőzés

Megelőző célokra a következő szabályok és alapelvek ajánlottak:

• a személyes és intim higiéniai szabályok szigorú betartása;
• a húgyutak anatómiai hibáinak időben történő korrekciója, ha indokolt;
• nőgyógyászati ​​problémák, szexuális fertőzések időben történő kezelése (a kezelés mindkét partnernél egyszerre történik), urológiai betegségek;
• szexuális higiénia;
• a mikroflóra minőségének ellenőrzése, mind a bélben, mind a hüvelyben, különösen hosszú távú antibiotikumok vagy spermicid szerek alkalmazása esetén;
• a hólyag időben történő kiürítése, elegendő folyadék fogyasztása (a kiszáradás megelőzése);
• kötelező vizeletürítés közvetlenül a szexuális aktus után (a szexuális aktus utáni tartós exacerbációban szenvedő személyek posztkoitális profilaxisa).

Előrejelzés

Megelőző célokra a következő szabályok és alapelvek ajánlottak:

• a személyes és intim higiéniai szabályok szigorú betartása;
• a húgyutak anatómiai hibáinak időben történő korrekciója, ha indokolt;
• nőgyógyászati ​​problémák, szexuális fertőzések időben történő kezelése (a kezelés mindkét partnernél egyszerre történik), urológiai betegségek;
• szexuális higiénia;
• a mikroflóra minőségének ellenőrzése, mind a bélben, mind a hüvelyben, különösen hosszú távú antibiotikumok vagy spermicid szerek alkalmazása esetén;
• a hólyag időben történő kiürítése, elegendő folyadék fogyasztása (a kiszáradás megelőzése);
• kötelező vizeletürítés közvetlenül a szexuális aktus után (a szexuális aktus utáni tartós exacerbációban szenvedő személyek posztkoitális profilaxisa).