Citomegalovírus fertőzés: okok és járványtan

Cytomegalovírus fertőzés okai

A besorolás a patogén vírusok citomegalovírus fertőzés pontos neve citomegalovírus hominis hivatkozott a Herpesviridae család, alcsalád Betaherpesviridae, nemzetség citomegalovírus.

A citomegalovírus fertőzés jellemzői:

• egy nagy DNS-genom;
• alacsony sejtpopuláció a sejtkultúrában;
• lassú replikáció;
• alacsony virulencia.

A vírus 56 ° C hőmérsékleten inaktiválódik, hosszú ideig tárolva szobahőmérsékleten, gyorsan inaktiválva -20 ° C-ra fagyasztva. A citomegalovírus-fertőzés gyengén érzékeny az interferonra, nem fogékony az antibiotikumokra. A vírus három törzsét regisztrálták: AD 169, Davis és Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A cytomegalovírus fertőzés epidemiológiája

A citomegalovírus fertőzés széles körben elterjedt fertőzés.

A fertőzés okozó ágensének forrása egy személy. A citomegalovírus-fertőzést a vírus tartós latens szállításának állapota jellemzi, amely időközönként felszabadul a környezetbe. A vírus megtalálható bármely biológiai folyadékban, valamint az átültetésben használt szervekben és szövetekben. Az egészséges terhes nők 20-30% -ában a nyálban citomegalovírus, 3-10% a vizeletben, 5-20% a nyaki csatornában vagy a vaginális szekrécióban. A vírus az anyatejben található 20-60% szeropozitív anyáknál. A homoszexuális férfiak 30% -a és a férjhez tartozó férfiak 15% -a vírussal rendelkezik spermában. Az adók kb. 1% -a vér cytomegalovírust tartalmaz. Fertőzés lehetséges a szexuális, parenterális, függőleges útvonalakkal, valamint a kontakt-háztartási móddal, amelyet a kórokozó átadásának aeroszol mechanizmusa biztosít a nyálon keresztül szoros érintkezésben.

A citomegalovírus-fertőzés egy klasszikus veleszületett fertőzés, amelynek gyakorisága 0,3-3% a született gyermekek körében. A primer cytomegalovírus fertőzés terhes nőkben előforduló magzati fertőzésének kockázata 30-40%. Az anyák 2-20% -ában előforduló vírus újraaktiválásával a gyermek fertőzésének kockázata jóval alacsonyabb (az esetek 0,2-2% -a). A gyermekek intranatalis fertőzését a cytomegalovírus jelenlétében a nemi szervekben a terhes nőknél az esetek 50-57% -ában fordul elő. Az egyik év alatti gyermek fertőzésének fő módja a vírus anyatejjel történő átadása. A szeropozitív anyák gyermekei, akiket egy hónapon keresztül szoptatták, az esetek 40-76% -ában fertőzöttek. Következésképpen az újszülöttek 3% -a cytomegalovírussal fertőzött a méhen belüli fejlődés ideje alatt, 4-5% - intranatálisan; Az élet első évében a fertőzött gyermekek száma 10-60%. Fontos szerepet játszik a vírusnak a kisgyermekekben történő továbbításának a kapcsolattartó háztartási módja. A cytomegalovírus fertőzés az óvodai intézményekben részt vevő gyermekeknél jelentősen magasabb (az esetek 80% -a), mint az azonos korú "otthoni" tanulók (20%). A szeropozitív személyek száma az életkorral növekszik. A serdülők mintegy 40-80% -a és a felnőttek 60-100% -ában antitestek IgG osztályúak a citomegalovírushoz. A felnőtt cytomegalovírus fertőzésének valószínűsége a nemi közösülés, vérátömlesztés és parenterális manipuláció is lehetséges. A teljes vér transzfúziója és a leukocitákat tartalmazó komponensek a vírus átvitelét 100-szoros 0,14-10-es gyakorisággal vezetik.

Nagy a kockázata a súlyos betegség által vértranszfúziók szeropozitív donorok újszülötteknél, különösen koraszülött. Tünetekkel járó CMV-fertőzés - az egyik leggyakoribb és komoly fertőzéses szövődmények szervátültetés. Mintegy 75% -a kapta meg laboratóriumi tüneteit aktív CMV fertőzés az első 3 hónapban. A vese- vagy májátültetett betegek 5-25% -ánál. A betegek 20-50% -a allogén csontvelő-transzplantáció után. 55-75% -a kapta a tüdő és / vagy szívbetegség alakul CMV etiológiájú citomegalovírus fertőzés jelentősen növeli a kilökődése. Tünetekkel járó CMV fertőzés egyik vezető helyen a szerkezet az opportunista fertőzések, HIV-fertőzött betegekben, és előfordul 20-40% AIDS-betegek, akik nem kapnak HAART és 3-7% -ánál a HIV-fertőzés során kinevezését. A fejlesztés a súlyos CMV fertőzés ismertetett betegek hematológiai rosszindulatú, beteg tüdőhólyag, tuberkulózis, sugárbetegség, égési sérülések, azoknál a betegeknél, akik hosszú távú kortikoszteroid terápia ment a különböző stresszes helyzeteket. Citomegalovírus is lehet oka a transzfúzió utáni és krónikus hepatitis, különböző nőgyógyászati patológia. Ez vállalt szerepét citomegalovírus, mint az egyik társ-tényező a fejlesztés a szisztémás vaszkulitisz, ateroszklerózis, a krónikus disszeminált tüdőbetegség, cryoglobulinemia, tumoros folyamatok során, ateroszklerózis, az agyi bénulás, az epilepszia. Guillain-Barre-szindróma. Krónikus fáradtság szindróma. A szezonalitás, kitörések és járványok nem jellemzőek a cytomegalovírus okozta betegségre.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],