Cochleovestibularis rendellenességek nyaki sérülésekben: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A patogenezisében több labirintopaty együtt osteochondrosis, snondilezom nyaki gerinc, megtörését, és más rendellenességek artéria vertebralis, szerepet játszott az akut és krónikus nyaki sérülés okoz kárt erek és idegek, amelyek fontos szerepet játszanak a belső fül funkció (artéria vertebrális, nyaki szimpatikus plexus és mtsai.). Ez a rendelkezés már megfogalmazott és fejlesztette A. De Klein (1927) írta le a jelenséget a nyaki vertigo, és W. Birch Roshen (1949) írja le bizonyos tünetei vesztibuláris diszfunkció nyaki sérülések.

A nyaki sérüléseken fellépő cochleovestibularis rendellenességek patogenezise és klinikai képe. A nyak sérülése krónikus és akut.

Krónikus sérüléseket akkor jelentkezik, ha része a mechanikai hatásoknak az anatómiai struktúrák a nyak, ami nem látható sérülés a szalagok, porc és csont berendezés nyaki gerinc. Ezek a hatások miatt akár belső termelés pozícióit a test és a fej, vagy a megfelelő osztályok sportok (szerelési munkát a keskeny és alacsony terek, ökölvívás, birkózás, és m. P.). Fejlődik a tünet, továbbá a krónikus radikuloalgii, jeleit mutatják a szindróma Martlenda - traumás encephalopathia adódó szakmai bokszoló ennek következtében okoz sérüléseket a fej és a nyak, megnyilvánult memóriazavar, lassú gondolkodás és többszörös agyi szklerózis, ami Parkinson-kór, vagy akár jelek, hasonló megjelölések az Alzheimer-kór) kombinálva jeleit csigolya-basilaris vaszkuláris elégtelenség. Jelek a csigolya labirintusszerű diszfunkció és Martlenda szindróma megfigyelt krónikus kitettség az egésztest-vibráció a gerinc expresszióját fokának vibrációs betegség.

Az ilyen betegek panaszkodnak a fejfájásról, az álmatlanságról, az ingerlékenységről, a szédülés gyakori támadásairól. A vegetatív-érrendszeri dystónia jelei, a gyorsulás fokozott érzékenysége, a provokatív tesztek egyidejű hiporeaktivitása és a különböző fokú halláskárosodás.

Az akut trauma a nyakon hirtelen erőszakos hajlítással, a nyak kiterjedésével és csavarásával történik, éles, oldalsó fejű elmozdulásokkal, amelyeket a sokk okoznak, a magasságtól a lábig vagy a fejig. Vékony kiáltás nyaki sérülés következik be, amikor egy hirtelen kénytelenek hajlítása vagy kiterjesztése a fejét, miközben a sérült izmok és a szalagok, a nyak, nyúlik a felső szakaszán a gerincvelő, néha van egy horzsolás az utolsó fog II nyaki csigolya. A nyaki gerinc trauma jellegzetes lokalizációja a V-VIII csigolyák. Ezen a területen a leggyakoribb a spinalis diszlokációk. Leggyakrabban a nyaki gerinc trauma akkor fordul elő, amikor nyak van feszítve, például amikor felfüggeszti a végrehajtást vagy az öngyilkosságot.

Sérülések a nyak gerincvelő sérült miatt közvetlen kitettséget a csigolyák vagy a csont töredékek. Amikor ez a zavart a vérkeringést és a nyirok áramlását, és a héjat, amelynek intracerebrális vérzés, ödéma és duzzanat az agyszövet. Kiterjedt hematóma a koponya bázis területen a öreglyuk mogug nyilvánvaló elemek Laruelya szindróma - javítása vnutricherpnogo nyomás, paroxizmális fájdalom a nyak, hányás központi eredetű, görcse a nyaki izmok, torticollis, szapora légzés, görcsös a nyelés, maszk-szerű arcát, pangásos optikai korong, a negatív teszt (tünet) Kvekenshtedta (minta utaló jeleket mutattak rendellenességek keringés az agy-gerincvelői folyadékban - egészséges emberekben növeli a tömörítés a vena jugularis koponyán belüli nyomás, amint azt a gyakori kisütési cseppecskék lumbálpunkciós, kompressziós a központi csatorna a öreglyuk tumor vagy haematoma megnövekedett gyakorisága csökken cerebrospinális folyadékban nem fordul elő) -, vagy a öreglyuk szindróma. Nyaki sérülés okozhat reperkussionnoe legyőzése különböző osztályok a agytörzs (a degeneráció a neuronok az oldalirányú nucleus vestibularis, retikuláris képződés, és még a piros nucleus).

A gerincvelő sérülése a kis aneurysmák kialakulásához vezet, vagy az artériás szűkületet okozó poszttraumás ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet.

A nyakcsigolya sérülésének tünetei három szakaszból állnak: akut, szubakut és a maradék jelenségek időszaka.

Az akut fázis jellemzi számos azonnal után bekövetkező trauma, például Charcot-triász tünetek (intenzív rázás, kántálás beszéd, nystagmus - a fő tünetei a sclerosis multiplex), valamint a fejfájás, a fájdalom a nyak a tapintásos és a mozgás, szédülés, spontán nystagmus, hyperacusis, fül zaj , különböző autonóm rendellenességek.

Diagnózis labirintusszerű zavarok ezen a korlátozott vizsgálati időszak tárgyalásra élőbeszéd kamertonalnymi tesztek ha lehetséges - audiometriával küszöb megállapítása jelenlétében spontán kóros vesztibuláris reakciók. Minden vizsgálatot szigorú pihenőhelyen végzik.

Szubakut időszakban jellemzi késleltetve jelentkező tüneteket egész 2- 3 héttel a sérülés után. Vannak támadások éles fájdalom a nyakban, mind a spontán és mozgásából eredő benne, védő (non-meningeális) merev nyak által okozott kifejezett gyökérzetet szindróma. A háttérben nem szisztémás vertigo, amikor fordult a feje passzív (ezeket el kell végezni nagyon lassan, nagy gonddal, egy szűk szögből mert az általuk okozott durva gyöki fájdalmak) jelentkezik szédülés és spontán nystagmus forgató vízszintes helyzetbe. Ezek a tünetek a prekurzor súlyos patológiás változások a neurovascularis berendezésben a nyak, ami a fejlődését az úgynevezett ataxia szindróma. Az utóbbi jellemzi károsodott finom motoros koordináció a felső végtagok (az ataxia), a statikus és dinamikus egyensúly (poshatyvanija, és csökken a Romberg, járászavar), nyaki pozicionális nystagmus és a szédülés, erős állandó gyöki fájdalom a nyakban, a sugárzó régió és a scapulohumeral felső végtagok.

Emerging léziók nyaki szimpatikus plexus, eredő elsődleges sérülés és másodlagos hatások (vérzés, duzzadás, tömörítés) az oka a kifejezettebb érrendszeri rendellenességek a fülben labirintusban, és az agyhártya és távoli területeket az agyban, a migrén, és gyakran „csillogó "Focális tünetek. A legjellemzőbb tünetei vazomotoros zavarok a belső fül állandó fülzúgás, szédülés, nyak pozicionális nystagmus. Általában a klinikai tünetek ebben az időszakban jellemzi, ami közel Barre szindróma - Leu és Birch Roshena. A szubakut periódus több héttől 3 hónapig tarthat. A végén az állam az érintett fokozatosan normalizálódott, de a munkaképesség, attól függően, hogy milyen mértékben a sérülés súlyosságát hosszú hiányzik, vagy korlátozott.

Ebben az időszakban a reziduális hatások továbbra is a pestis áldozata fülzúgás, bizonyos esetekben, a progresszív halláskárosodás típusú megsértése hanghatást, szédülés, görcsök, hányinger és gyengeség, kitartó, epizodikus súlyosbodó fájdalom a nyakban, különösen éjszaka, és éles fordulat a fejét. A lefelé irányuló hang audiogrammal észlelt típusú görbék a csont, és a légvezetés szimmetrikus vagy aszimmetrikus jellegű, provokatív tesztek (a rotációs bitermalnom Threshold tesztek) feltárta, vegyes típusú mezhlabirintnoy aszimmetria. A harmadik időszak tarthat néhány hónaptól több évig, és néhány esetben reziduális hatások formájában nyaki radikoalgii, migrén, merevség a nyaki gerinc, halláscsökkenés, és mások. Fennállhat az élet.

Cochleovestibularis rendellenességek kezelése nyaki sérülésekkel. Nyaki sérülés a gerincvelő sérülés, ideg fatörzsek és plexus, vérerek, ínszalag-artikuláris és a csont készülékek biztosítanak részesedést a kezelést az ilyen betegek, sok szakember (idegsebész, neurológus, trauma, ortopédiai, ENT szakember otonevrologa, audiológus et al. ). Amikor megsértése hallási és vestibularis funkciók használt módszerek antinevriticheskogo és szedatív kezelést.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]