Congenital orbitális tumorok

E csoport neoplazmái közé tartoznak a dermoid és az epidermoid (cholesteatoma) ciszták, amelyek az orbitális tumorok körülbelül 9% -át teszik ki.

Növekedésüket az átadott trauma felgyorsítja, malignus eseteket ismertetnek.

[1], [2], [3]

Dermoid ciszta

A betegek több mint felében a dermoid ciszta az életkor előtt 5 év, de a betegek közel 40% -a csak 18 év után keres segítséget. Nagyon lassan növekszik, de a pubertás és a terhesség alatt gyors növekedést mutatnak. A ciszta a vándorló hámsejtekből fejlődik ki, és a periostum alatt helyezkedik el. A ciszta belső falának héja a koleszterin kristályok keverékével szűri a nyálkahártyákat, s ez sárgás színt ad. A ciszta rövid hajjal rendelkezik. Kedvenc helye - a csontvarrások területe, gyakran a pályán a felső negyed. A dermoid ciszták akár 85% -a az orbitális csontszél közelében helyezkedik el, és nem okoz exoftalmot, de a felső lábszáron elhelyezkedő elrendezés lefelé és belülre tolhatja a szemet. A betegek panaszai általában a felső szemhéj fájdalommentes ödémájához kapcsolódnak, ami megfelel a ciszta helyének. A szemhéj bőrét ebben a zónában kissé nyújtják, de a színe nem változik, a rugalmas, fájdalommentes, mozdulatlan kialakulása tapint.

A ciszta legfeljebb 4% -a mélyen helyezkedik el a pályán. Ez az ún. Kormokovidnaya dermoid ciszta, amelyet Kronlein ír le a XIX. Század végén. Oktatási három részből áll: a fej egy ciszta - ampulla alakú meghosszabbítása - túl van tarzoorbitalnoy fascia mély pályán, ciszták farok - a temporális fossa, és a földszoros - a frontoparietális járomcsonti varrat. Ezt a lokalizációt az elhúzódó (néha 20-30 éven belül) fokozatos növekedése jellemzi az exoftalmókban. A tumor, a szemet oldalra tolva, korlátozza az extraokuláris izmok működését, a diplopia megjelenik. Az exofthalmosok 7-14 mm-re történő emelkedését folyamatos pályán járó raspiruyuschimi fájdalom kísérte. A látásromlást a szemek deformációjának és a látóideg fejlődő primer atrófiájának köszönhetően a refrakció változása okozhatja. A cisztás kórt általában 15 év után diagnosztizálják. Hosszú távú ciszta terjedhet a koponya üregébe.

A diagnózist az orbitális radiográfiája igazolja (feltárja a keringés csont szélének elvékonyodását és elmélyítését a ciszták helyén). A leginkább informatív számítógépes tomográfia, amelyben nem csak a megváltozott csontfalak, hanem a kapszula ciszta is jól látható.

A dermoid ciszta kezelése sebészi: subperiostealis orbitotómiát jeleznek.

Az életre és a látásra vonatkozó prognózis kedvező. A relapszust a mögöttes csontok jelentős változásával vagy a posztoperatív fistulák megjelenésével kell számolni. A visszatérő dermoid ciszták rosszindulatúak lehetnek.

[4], [5], [6], [7], [8],

Cholesteatoma vagy epidermoid ciszta

Cholesteatoma vagy epidermoid ciszta alakul ki az élet negyedik évtizedében, férfiaknál majdnem háromszor gyakrabban. Az etiológia és a patogenezis nem tisztázott. A cholesteatomát a helyi csontszövet-szétesés jellemzi, amely puha lesz; fokozatosan jelentős mennyiségű sárgás lágy anyagot tartalmaznak, beleértve az epidermoid szövetek, a vér, a koleszterin kristályok degenerált megváltozott sejtjeit. A periosteum leválásának következtében a nekrózisos tömegek csökkentése következtében az orbita térfogata csökken, tartalmát elülső és lefelé tolja. Az oktatás általában az orbitális felsõ vagy legfelsõ orbitális fala alatt fejlõdik ki. A betegség a szem egyoldalú eltolásával kezdődik vagy lefelé. Fokozatosan kifejlődik fájdalommentes exophthalmosok. Az áthelyezés nehéz. A fundus változásai hiányoznak, az extraokuláris izmok funkciói teljes egészében megmaradnak.

A diagnózis a radiográfia és a számítógépes tomográfia eredményei alapján készült.

A cholesteatoma kezelése csak műtéti.

Az életre és a látásra vonatkozó prognózis általában kedvező, de a ciszta rosszindulatúságára vonatkozó eseteket írják le.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pleomorf adenoma

A pleomorf adenoma (vegyes tumor) a nyirokcsomó primer daganata jóindulatú változata. Az 1-70 éves betegek életkora. A nők majdnem kétszer gyakrabban megbetegednek. A daganat két szöveti összetevőből áll: epithelium és mesenchymal. Az epitheliális komponens a nyálka-szerű és a chondro-szerű struktúrákat alkotja. A sztróma (mesenchimális komponens) nem egységes egy csomóponton belül: néha laza, egyes területeken kötőszöveti sávok vannak, hialinózis területeket figyeltek meg. A daganat lassan fejlődik ki. A betegek több mint 60% -a orvoshoz fordul 2-32 évvel a klinikai tünetek megjelenése után. Az egyik az egyik fájdalommentes, nem gyulladásos szemhéjödéma. Fokozatosan a szemgolyó lefelé és belülre mozog. Az Exophthalmos sokkal később és nagyon lassan fordul elő. Ebben az időszakban már lehetõség van arra, hogy a pályán a felsõ vagy a felsõ szél alatt elhelyezkedõ álló alakzatot feltesszük. A daganat felülete sima, tapintással fájdalommentes, sűrű. Az áthelyezés nehéz.

Amikor a radiográfia a keringés üregében megnövekedett, a vékonyodásnak és a kifelé irányuló falaknak a felhúzás és elmozdulás miatti növekedése miatt. Az ultrahangos beolvasás érzékeli a sűrű tumor árnyékát kapszulával körülvéve, deformálódik. A CT-vel a daganat láthatóbbá válik, a kapszula integritását, a tumor előfordulását az orbitális pályán, a szomszédos csontfalak állapotát nyomon követheti.

A pleomorf adenoma kezelése csak műtéti.

Az élet és a látás prognózisa a legtöbb esetben kedvező, de a pácienst figyelmeztetni kell a relapszus lehetőségére, ami 3-45 év után jelentkezhet. Az első relapszusban szenvedő betegek kb. 57% -a malignus elemeket tartalmaz. A pleomorf adenoma rosszindulatú degenerációjának veszélye nő a remisszió periódusánál.