A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Cryptosporidiosis - Áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kriptosporidiózis egy szaprozoonotikus protozoán okozta betegség, amelyet elsősorban az emésztőrendszer károsodása és a test kiszáradása jellemez, minden gerinces állatcsoportot és embert is érint, és akut hasmenés, valamint spontán felépülés jellemzi; immunszuppresszált egyéneknél krónikussá válik (krónikus hasmenés), és halálos kimenetelű lehet. A terjedés útja fecal-orális.
MB 10 kód
A07.2. Kriptosporidiózis.
A kriptosporidiózis epidemiológiája
Az emberek inváziójának természetes forrása a különféle emlősök, főként az állatállomány (borjak, bárányok), valamint az emberek által lakott helyeken élő állatok (rágcsálók stb.).
A kriptosporidiózis emberről emberre terjedhet. Ezt bizonyítják a gyermekotthonokban élő gyermekek fertőzésének esetei, a kórházi járványok és a laboratóriumi személyzet véletlen fertőzései. Ismertek családon belüli fertőzés esetei is, amikor a felnőttek gyermekektől fertőződtek meg.
A kriptosporidiózis átvitelének mechanizmusa főként széklet-orális (élelmiszer, víz, tej útján). A háztartási érintkezésen keresztüli átvitel lehetséges, a kriptosporidia szexuális úton történő átvitelének lehetősége fennáll a homoszexuálisok körében.
Járványtani szempontból fontos, hogy az invazív stádiumú oociszták a hasmenés megszűnése után 2 hétig életben maradhassanak a betegek székletében. Az egészségügyi és higiéniai körülmények (a táplálkozás jellegének, a víz fizikai és kémiai tulajdonságainak, az éghajlati viszonyok változása) fontosságát bizonyítja, hogy a cryptosporidium az utazók hasmenésének egyik etiológiai tényezője. E tekintetben valószínűsíthető a betegség kialakulásának egy második mechanizmusa is - az invázió aktiválódása az egészséges hordozókban.
Az esetek több mint 80%-ában a kriptosporidiózis sporadikus módon jelentkezik, a fennmaradó 20%-ban csoportos betegségekről van szó, beleértve a vízzel terjedő járványokat is. Jelenleg a vizet tekintik a fertőzés fő útjának.
Az oocisztákat csap- és folyóvízből, öntözőföldek szennyvízéből, valamint nyílt vízforrások felszínéről származó jégből izolálják. Különböző területeken nagyszámú, vízzel terjedő kriptosporidiózis-járványt írtak le.
A fertőző dózis nagyon kicsi. Egy főemlősökön végzett kísérletben kimutatták, hogy a kriptosporidiózis akkor alakul ki, amikor 10 oociszta kerül a gyomor-bél traktusba, és a matematikai modellezés kimutatta, hogy a betegséget akár egyetlen oociszta is okozhatja. Egészséges önkénteseknél a betegség klinikai képe az esetek 100%-ában 1000 oociszta, 20%-ában pedig 30 oociszta bejutásakor alakult ki.
Az emberek természetes fogékonysága alacsony. A 2 év alatti gyermekek, az immunhiányos állapotban lévők (kemoterápiában részesülő betegek, rákos betegek, cukorbetegek, csontvelő- és szervátültetésen átesettek), és különösen a betegség előrehaladott stádiumában lévő HIV-fertőzöttek fogékonyabbak a betegségre. A kockázati csoportba tartoznak az állatorvosok, az állattenyésztők és a vágóhidakon dolgozók is. A kriptosporidiózis szinte mindenhol, minden kontinensen elterjedt.
A kumulatív előfordulás az iparosodott országokban körülbelül 1-3%, a fejlődő országokban pedig 5-10% körül van. A szerológiai vizsgálatok eredményei a kriptosporidiózis szélesebb körű elterjedését jelzik. A kriptosporidiumok elleni antitestek az iparosodott országok lakosságának 25-35%-ánál, a fejlődő országokban pedig 65%-ánál találhatók meg. Egyes szerzők szerint a kriptosporidiózist szezonalitás jellemzi, a csúcs a meleg évszakban van.
A Cryptosporidium oociszták rendkívül ellenállóak a legtöbb otthonokban, kórházakban, laboratóriumokban és víztisztító rendszerekben használt fertőtlenítőszerrel szemben, ami megnehezíti az oociszták teljes eltávolítását vagy kiirtását.
Mivel a kriptosporidiózisra nincs teljesen hatékony specifikus terápia, a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell az immunhiányos állapotban szenvedő betegek érintkezését a kórokozó lehetséges rezervoárjaival, azaz kerülni kell a szarvasmarhákkal való érintkezést, a természetes és mesterséges víztározókban való úszást és a nyersvíz fogyasztását. Az egészséges immunrendszerrel rendelkező személyeknek nincs szükségük különleges megelőző intézkedésekre. A kriptosporidiákkal való szennyeződésnek kitett orvosi berendezések használata esetén autoklávozás ajánlott. Az endoszkópos eszközöket 2%-os glutaraldehid-oldattal, pH 7-8,5-vel kell kezelni 30 percig.
A kriptosporidium víz útján történő terjedése miatt számos ország szigorítja a csapvíz-tisztítás követelményeit, főként a szűrési technológia fejlesztése révén.
[ Mi okozza a kriptosporidiózist?
A kriptosporidiózist a Cryptosporidium nemzetségbe, a Cryptosporidiae családba , a Sporozoasida osztályba , a Coccidiasina alosztályba tartozó kokcidiák okozzák . ACryptosporidium nemzetségbe 6 faj tartozik, amelyek közül a C. parvum patogén az emberre. A kriptosporidiák obligát paraziták, amelyek az állatok és az emberek gyomor-bél traktusának és légzőrendszerének nyálkahártyájának mikrobolyhait fertőzik meg.
A kriptosporidiumok életciklusa egyetlen gazdaszervezet testében zajlik, magában foglalja a schizogónia, merogónia, gametogónia és sporozoitákat. A kriptosporidiumok a bélmikrobolyhok által alkotott parazitaszerű vakuólumban lokalizálódnak, ezért a parazita intracellulárisan, de extraplazmatikusan helyezkedik el. Az első generációs merozoiták két irányban képesek szaporodni: első generációs schizontokká vagy második generációs schizontokká, ezért a paraziták száma növekszik. A gazdaszervezet testében kétféle oociszta képződik: vastag falú - a széklettel távozik a gazdaszervezetből, és vékony falú - sporozoitákat szabadít fel a bélben, aminek következtében autoinfekció lehetséges.
A kriptosporidiózis patogenezise
A kriptosporidiózis patogenezisét még nem vizsgálták kellőképpen. A koleraszerű, bőséges, vizes hasmenés prevalenciája a kriptosporidiózis klinikai képében enterotoxin termelődésére utal, de számos keresés ellenére a toxint nem találták meg a kriptosporidiákban. Egyes tanulmányok kimutatták egy olyan gén jelenlétét a kriptosporidiákban, amely egy, az E. coli 0157 H7-hez hasonló hemolitikus aktivitású fehérje termeléséért felelős. A folyamat legjellemzőbb lokalizációja a vékonybél disztális része. Miután az oociszták bejutnak a bélbe, megkezdődik a parazita fokozott szaporodása; a keletkező merozoiták szétterjednek és nagyszámú enterocitát érintenek, degeneratív elváltozásokat okozva bennük (boholyatrófia). Ezt kripta hipertrófia, az alaphártya mono- és polimorfonukleáris infiltrációja kíséri, és kráterszerű mélyedések megjelenéséhez vezet a hám felszínén. A kriptosporidiózis súlyos formáiban a mikrobolyhok teljes károsodása következik be.
Milyen tünetei vannak a kriptosporidiózisnak?
A kriptosporidiózis fő tünetei a hasmenés szindróma, amely akut enteritis vagy gastroenteritis formájában jelentkezik, és a fertőzés után 2-14 nappal alakul ki. Az immunhiányos betegek 7-10 (2-26) napig bőséges, vizes (koleraszerű) székletet tapasztalnak, nagyon kellemetlen szaggal, átlagosan napi 20 alkalommal. A beteg naponta 1-15-17 liter folyadékot veszít. A bőséges hasmenést mérsékelt görcsös hasi fájdalom, hányinger és hányás (50%), enyhe testhőmérséklet-emelkedés (járvány idején a betegek 30-60%-ánál legfeljebb 38°C), étvágytalanság, fejfájás kíséri. A felépülés általában bekövetkezik, de legyengült gyermekeknél a betegség több mint 3 hétig is eltarthat, és halállal végződhet. Nagyon ritkán a kriptosporidiózis vastagbélgyulladás jellegét ölti, vér és nyálka megjelenésével a székletben.
Hogyan diagnosztizálják a kriptosporidiózist?
A laboratóriumi vizsgálatokban nem figyeltek meg specifikus változásokat. A kriptosporidiózis súlyos lefolyású, súlyos immunhiányos állapottal jár (a CD4 limfociták száma 0,1x109/l alatt van ), ezért a vizsgálatok során a manifesztációira jellemző változásokat rögzítik (például leukopéniát és eritrocitopéniát).
Kifejlesztettek módszereket a Cryptosporidium oociszták székletben történő kimutatására. Erre a célra a Ziehl-Neelsen festési módszert, a Koester szafranin festési módszert és a Romanovsky-Giemsa azúr-eozin festési módszert, valamint negatív festési módszereket alkalmaznak. Flotációs vagy ülepítési módszereket alkalmaznak (ha az anyag kis számú oocisztát tartalmaz); megfelelő tartósítószerek használata esetén az oociszták kimutathatók a hűtőszekrényben 1 évig tárolt natív anyagban.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a kriptosporidiózist?
Enyhe vagy közepesen súlyos esetekben, immunrendszeri rendellenességek hiányában a kriptosporidiózis kellően teljes értékű étrenddel (4. táblázat) és megfelelő folyadékbevitellel (sóoldatok orális rehidratációhoz) gyógyítható. Súlyos esetekben a dehidratáció mértékének megfelelően intravénás rehidratációt célszerű végezni.