Cryptosporidiosis: áttekintés

Cryptosporidiasis (Cryptosporidiasis) - saprozoonoznoe protozoa betegség jellemezhető elváltozások az emésztőrendszer és előnyösen kiszáradás, érintő valamennyi csoportban a gerincesek és emberekben, és ez jellemző a súlyos hasmenés és spontán gyógyulás; az immunszuppresszív egyének krónikusak (krónikus hasmenés) és halálhoz vezethetnek. Az átviteli út fekvő-orális.

MB kód 10

A07.2. Cryptosporidiosis.

A cryptosporidiosis epidemiológiája

Az emberi beavatkozás természetes forrása különböző emlősök, főleg állatok (borjak, bárányok), valamint az emberi településeken élő állatok (rágcsálók stb.).

A cryptosporidiosis személyről személyre továbbítható. Ezt bizonyítja a gyermekek gyermekintézményeiben történő fertőzés esete, a nozokomiális kitörések és a laboratóriumi személyzet véletlen szennyezése. Vannak családon belüli fertőzések, amikor a felnőttek gyermekek fertőzöttek.

A kriptosporidiózis átvitelének mechanizmusa elsősorban fekvő-orális (táplálék, víz, tej) keresztül történik. Lehetséges átvitel háztartási kapcsolaton keresztül, lehetőség van a kriptosporidia nemi átvitelére a homoszexuálisokban.

Epidemiológiai szempontból fontos, hogy az inváziós szakaszokban lévő oociszták a hasmenés abbahagyása után 2 hétig túlélhessék a betegek székletében. A fontossága egészségügyi és higiénés (változó jellege erő, fizikai és kémiai tulajdonságai a víz, az éghajlati viszonyok) azt jelzi, hogy Cryptosporodium - az egyik kóroki tényezői utazók hasmenése. Ebben a tekintetben valószínűleg a betegség kialakulásának második mechanizmusa - az invázió aktiválása az egészséges hordozókban.

A cryptosporidiosis esetek több mint 80% -a sporadikus, a fennmaradó 20% csoportos megbetegedések, beleértve a vízi kitöréseket is. Jelenleg úgy vélik, hogy a vízi út a fertőzés továbbadásának fő módja.

Az oocisztákat csapvízből és folyóvízből, az öntözőcsatornák szennyvízéből, a nyílt vízforrások felszínéről származó jégből izolálják. A különböző területeken nagy mennyiségű kriptosporidiózisvíz villog.

A fertőző adag nagyon kicsi. Az elsődleges kísérletben kimutatták, hogy kriptosporidiosis alakul ki, amikor 10 oocisztát lép be a gyomor-bél traktusba, és matematikai modellezéssel megállapítást nyer, hogy még egy oociszta is okozza a betegséget. Egészséges önkénteseknél a betegség klinikai képét akkor mutatta, amikor 1000 oocisztát találtak az esetek 100% -ában és 30 oocisztát 20% -ában.

Az emberek természetes érzékenysége alacsony. A betegség nagyobb valószínűséggel érinti a 2 év alatti gyermekeket. és személyek, akiknél immunhiány (kemoterápiában részesülő, daganatos betegeknek, a cukorbetegség, a csontvelő-átültetés és szervek), elsősorban a HIV-fertőzött betegek előrehaladott szakaszában a betegséget. Az állatorvosok, az állattenyésztők és a vágóhidak is kockázati csoportok. A kriptoszporidiózis szinte mindenhol elterjedt, minden kontinensen.

Az összesített incidencia az iparosodott és az 5-10% között a fejlődő országokban 1-3%. A szerológiai vizsgálatok eredményei a kriptosporidiózis szélesebb eloszlását jelzik. A cryptosporidia elleni antitesteket az iparilag fejlett országokban a lakosság 25-35% -ában, a fejlődő országokban pedig 65% -ban találták meg. Egyes szerzők szerint a meleg szezonban a csúcsra jellemző szezonalitás jellemző a kriptosporidiózisra.

A cryptosporidia oocisztái nagy mértékben ellenállnak az otthoni, kórházakban, laboratóriumokban és vízkezelő rendszerekben használt legtöbb fertőtlenítőszerrel szemben, ezért nagyon nehéz elérni az oociszták teljes eltávolítását vagy megsemmisítését.

Mivel a kriptosporidiózisra nincs hatásos specifikus terápia, a betegek potenciálisan képesek a lehető legteljesebben korlátozni az immunhiányos állapotú betegek kapcsolatát a kórokozó lehetséges tartályaihoz, azaz elkerüljék a szarvasmarhákkal való érintkezést, a természetes és mesterséges tavakban való fürdést és a nyersvizet. A normál immunrendszerrel rendelkező személyek nem igényelnek speciális megelőző intézkedéseket. Ha olyan orvosi eszközöket használnak, amelyek ki vannak téve a lehetséges kriptosporid fertőzésnek, az autoklávozás ajánlott. Az endoszkópos eszközöket glutáraldehid 2% -os oldatával kell kezelni, pH-értékét 7-8,5 ° C-on 30 percig.

Sok országban a vízi átterjedésű kriptosporidiummal kapcsolatban a csapvíz tisztítására vonatkozó követelmények szigorúbbak, főként a szűrési technológia javulásának köszönhetően.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a kriptosporidiózist?

Cryptosporidiosisról okozta coccidia nemzetség Cryptosporodium családi Cryptosporidiae, class Sporozoasida, alosztály Coccidiasina. A Cryptosporidium nemzetségbe 6 faj tartozik, amelyek közül a P. Pervum kórokozó az ember számára . Cryptosporidium - obligát paraziták, amelyek megfertőzik a microvilli a gyomor-bél traktus és a nyálkahártyát a légúti az állatok és emberek.

A cryptosporidium életciklusa egy gazdaszervezet testében áthalad, beleértve a schizogónia, a megohónia szakaszát. Gametogónia és sporogónia. Lokális kriptosporidia a bél mikrocilliták által alkotott parasitiform vakuában, ezért a parazita intracellulárisan, de extrapláziásan helyezkedik el. Az első generációs merozoiták képesek szaporodni két irányba: az első vagy a második generációs schizonnáktól, így nő a paraziták száma. A gazdaszervezetben kétfajta oocisztát alakítanak ki: vastagfalúak - a gazdaszervezetet székletből hagyják. és a vékonyfalú, felszabadító sporozoiták a bélben, ami az autoinfekciót eredményezi.

A cryptosporidiosis patogenezise

A cryptosporidiosis kórisme nem tisztázott. Az uralkodó a kolera bőséges, híg hasmenés klinikai cryptospo gyártását foglalja magában enterotoxin, de ennek ellenére sok keresést toxin Cryptosporidium kimutatható. Egyes vizsgálatok kimutatták egy olyan gén jelenlétét, amely a hepatitisz aktivitásához hasonló E. Coli 0157 H7 fehérjék termeléséért felelős . A folyamat tipikusabb lokalizációja a vékonybél távoli része. Miután az oocyst belép a bélbe, megkezdődik a parazita fokozott szaporodása; a kapott merozoidok terjednek és befolyásolják a sok enterocitát, ami degeneratív változásokat idéz elő (a villi atrófiája). Ezt kíséri a kripták hipertrófiája, az alapmembrán mono- és polimorfonukleáris infiltrációja, és a héjfelszínen kialakuló kremetikus depressziók megjelenését idézi elő. A cryptosporidiosis súlyos formáiban a teljes microvilli károsodás következik be.

Mik a cryptosporidiosis tünetei?

A cryptosporidiosisnak fő tünetei vannak: a hasmenéses szindróma, amely az akut bélgyulladás vagy gasztroenteritis típusától függ, és a fertőzés után 2-14 nappal fejlődik ki. 7-10 (2-26) nappal nem szenvedő betegeknél megfigyelt immunhiányos bőséges vízszerű (choleriform) szék egy nagyon kellemetlen szag időközönként átlagosan 20-szer egy nap. A beteg 1-15-17 liter folyadékot veszít naponta. Erősebb hasmenés kíséretében spasztikus mérsékelt hasi fájdalom, hányinger és hányás (50%), enyhe növekedés testhőmérséklet (legfeljebb 38 ° C-on, 30-60% -ánál során járványok), étvágytalanság, fejfájás. Általában a helyreállás történik, de a gyengített gyermekeknél a betegség több mint 3 hétig tarthat, és végzetes következményekkel járhat. Nagyon ritkán a cryptosporidiosis a colitis jellegét a vérben és nyálkahártyában megjelenő székletben szerezte meg.

Hogyan diagnosztizálható a cryptosporidiosis?

A laboratóriumi vizsgálatokban nem észleltek konkrét változásokat. Cryptosporidiasis nehéz immunszuppresszió amikor expresszálódik (a CD4 limfociták növekednek 0,1h10 ⁹ / l), azonban a vizsgálatokban rögzített változás jellegzetes megnyilvánulásai (például, leukopeniát és erythropenia).

Jelenleg olyan módszereket dolgoztak ki, amelyek kimutatják a kriptosporidia oocisztáit a székletben. Ehhez használja festési technikák Ziehl-Nielsen, safranin a Kester és Azure-eozin által Romanovsky-Giemsa, valamint eljárások a negatív festéssel. Alkalmazott módszerek A flotációs vagy ülepítéssel (amikor az anyag tartalmaz kis mennyiségű oociszták) alkalmas tartósítószerek oocisztákat kimutatható natív anyag, hűtőszekrényben 1 évig.

Hogyan kezeljük a cryptosporidiosist?

Amikor egy könnyű vagy srednetyazholom természetesen a betegség hiányában zavarok az immunrendszer képes gyógyítani cryptosporidiosis nyújtott kellően teljes étrend (asztal № 4) és a fogadó megfelelő mennyiségű folyadékkal (sóoldat orális rehidratálási terápiában). Súlyos esetekben ajánlott intravénás rehidratáció elvégzése a dehidráció mértékével összhangban.