Csigolya -elégtelenség: diagnózis

Fizikai vizsgálat

Alapján a diagnózis perifériás cochleovestibularis szindrómák érrendszeri eredetű különösen cochleovestibularis megsértése. A vizsgált betegek többségében kétoldali spontán nystagmus alakult ki, és csak egyetlen eset - egyoldalú. Egyoldalú nystagmus általában együtt egy harmonikus eltérést karok és a törzs irányába a lassú komponense nystagmus, ami jellemző a perifériás cochle-vestibularis szindróma akut időszakban a betegség. A kétoldali nystagmus jelenléte a perifériás és központi vestibularis szerkezetek egyidejű iszkémiás sérülését jelzi. Elemzés a tünetek kombinált elváltozások a belső fül és a agyi struktúrák (medulla, Pons, középagy, kisagy, az agyféltekék) azt mutatta, hogy 80% -a a perifériás kohleovestibulyarny szindróma alakult a háttérben tünetek elváltozások a pons. Ez annak köszönhető, hogy egyetlen forrásból vérellátásának a perifériás és a központi vesztibuláris struktúrák vestibulirnyh módjait és magjainak anteroinferior artéria ágai kisagy és átható artériák agytörzs.

Laboratóriumi kutatás

A kísérleti mintákat vesztibuláris legtöbb beteg felfedje bilaterális hiperreflexia (akut fázis), legalább - kétirányú hyporeflexia, amely megfelel az időszak a betegség remissziós. A páciensnek ez a csoportja is jellemző a labirintus aszimmetriájára; kétoldalú vesztibuláris hiperreflexia kombinálva féloldali hallásvesztés, ami a klinikai alapja kombinált (perifériás és központi) ischémiás sérülést az agy és a belső fül struktúrák. Az aszimmetria a nystagmus irányába (jele a központi elváltozás) Általában akkor diagnosztizálják sporadikus): a betegek és kedvez egyidejű iszkémia anterolaterális részei a hídban és a perifériás cochleovestibularis struktúrák. Értékelése az összes komponens a vesztibuláris reakciók (nystagmus, szenzoros és autonóm megnyilvánulásai) jellemezte harmonikus kiegyenlített. Az optokinetikus nystagmus károsodása a perifériás cochleovestibularis szindrómában szenvedő betegeknél nem mutatkozott meg.

Instrumentális kutatás

Az alapja diagnosztizálására vesztibuláris zavarok érrendszeri eredetű kiáll otoneurological felmérés, mely egy sor speciális, objektív meghatározására szolgáló módszerek funkcionális állapotát a vesztibuláris és auditív elemző (számítógépes electronystagmography, hallásvizsgálat, akusztikus kiváltott). Otoneurological vizsgálata tahoostsillografiey komplementer impedancia, hogy képes felvenni a vérnyomás előtt és után a kísérleti vesztibuláris terhelések, hogy meghatározzák az alapvető paramétereket a központi hemodinamikai jellemzőket (stroke és perces vértérfogat). Ultrahangos dopplerográfiát és neuroimaging technikákat is alkalmaznak. A kapott eredmények lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározott szintjének megsemmisítése vesztibuláris és hallási analizátorok és azonosítani különösen hemodinamikai mögöttes azok kialakulását.

Mindegyik perifériás cochleovestibularis tünetegyüttesben szenvedő beteg esetében az audiográfia segítségével észlelték a hallási funkciók károsodását. A hallási rendellenességek sajátossága a neuroszenzoros halláskárosodás, és a legtöbb betegben kétoldalú. A vezetőképes halláskárosodást olyan betegeknél észlelték, akiknél a középfül-hegesedés-ragasztó jelleg egyidejűleg meghiúsult. Mellett a visszaigazolást vezetéses halláscsökkenés használatát tesztek oldalirányúsítása hangélményt Weber (felé rosszabb halló fület), valamint az adatok otoszkópia (Scarry folyamat dobhártya) és tympanometria. Egyes betegek egyoldalú süketséget tapasztalnak a belső fül akut ischaemia következtében.

Akut ischaemia a labirintus általában fejlődik a háttérben a különböző hemodinamikai helyzetekben, mint például az aszimmetria az átmérők a csigolya artériák, hypoplasiája őket együtt emelkedik a vér nyomását ateroszklerotikus stenosis, rendellenes váladék közülük az aortaív. Szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia), vénás és növeli a vérlemezkék aggregációját és a vér viszkozitása is vezethet akut ischaemia a labirintusból.

A perifériás cochleovestibularis szindrómák kialakulása az agy szerves változásainak hátterében rejlik, melynek során a szubarachnoid tér kiszélesedését leggyakrabban megfigyelik. A hemiszferézisek fókuszában bekövetkező változások leggyakrabban az agy kamrai kamrái körül alakulnak, amelyek az arteriális hipertónia betegeire jellemzőek. A törzs és a kisagy kis méretű kimutatható gócai megerősítik az egyidejű ischaemia otoneurológiai diagnózisát a csigolya-bazilika medencéjének különféle edényeiben.

A strukturális változások az agyi artériák és a hemodinamikai vér áramlási paraméterek a csigolya és a belső nyaki verőeret a Doppler ultrahang és kétoldalas szkennelés, egyes esetekben működnek transkranialnugo Doppler ultrahang, angiográfia és venosinusografiyu. Az agy szerkezeti változásait és a cerebrospinális folyadék állapotát az agy CT és MRI vizsgálata határozza meg.

A gerinc-basilaris elégtelenség differenciáldiagnózisa

A vascularis genezis esztétikai diszfunkciója különbözik a Meniere betegségeitől, a neurinomától, a sclerosis multiplextől. A Meniere-betegségben szédülés támadása olyan betegeknél alakul ki, akiknél nem rendelkeznek érrendszeri megbetegedésekkel, a vestibularis rendellenességeket gyorsan kompenzálják, labirintus hidropszorpciókat tárnak fel. Jelenlétében neuromák agyideg VIII észlelt mellett cochleovestibularis szindróma tünetegyüttes a híd-kisagyi szög (diszfunkció V, VII és XIII agyidegek). A sclerosis multiplex, a szédülés egy betegben hosszú ideig, nem kíséri egyidejű hallási rendellenességek, neurológiai tüneteket és a detektált változások a tanulmány a központi akusztikus és vizuális kiváltott potenciálok; amikor MRI detektálódik, a demielinizáció gerincét detektálják.

A vestibularis diszfunkciójú páciensnek szüksége van egy gyászjelentésre, egy neurológusra (a fundus edényeinek állapotára), ultrahangdiagnosztikai és neuroimaging szakemberekre.

árnyékolás

Átvizsgálás ebben a csoportban a betegek elvégzésére kiterjesztett otoneurological vizsgálatát beleértve a klasszikus otoneurological vizsgálat audiometria és SVP, ultrahangos vizsgálati módszerek a fő artériák a fej és a képalkotó technikák. A diagnózis a sérülések a vesztibuláris szintű analizátor végzett kutatási és kísérleti spontán vestibularis reakciók hallási funkciók és SVP meghatározzuk a funkcionális állapota más agyidegek (szaglási, trigeminus, az arc, nyelv és a garat és a vagus). Perifériás kohleovestibulyarny szindróma hiánya jellemzi fokális otoneurological tünetei, jelenlétében egyoldalú spontán nystagmus, aszimmetria a vesztibuláris labirintusban ingerelhetőség, intakt optokinetikus nisztagmus kapcsolva egy kerületi lézió akusztikus oldalon. A perifériás vestibularis szindróma jelenléte jellemez a patológiás változások a főbb artériák aszimmetriák átmérőjű és hipoplázia egyik csigolya artériák, valamint a hiánya kitörések agyi iszkémia CT és az MRI.

A központi vesztibuláris szindróma jelenléte jellemzi fokális otoneurological tünetek, kettős vagy többszörös spontán nystagmus, hiperreflexia és subtentorial karakter vesztibuláris kísérleti minták megsértése optokinetikus nisztagmus, kombinálva a központi halláskárosodás. Központi vesztibuláris szindróma alakul ki a háttérben jelölt változások agyi artériákban - stenosis és elzáródása az artéria vertebralis és belső nyaki verőérben, ami jelentős hiányosság az erek az agy, amely kíséri a jelenléte az isémiás károsodások különböző részein az agy.