A combnyaktörés műtétje időseknél

Az alsó végtagok a medencecsontok acetabulumánál kapcsolódnak a testhez. Ez a csípő anatómiai felépítésének köszönhető. Felső részén elvékonyodik a nyak, amely egy lekerekített fejbe megy át, amely a medence acetabulumába illeszkedik, és mozgatható csípőízületet képez. A combcsont legsebezhetőbb része a nyak. Amikor az idősek elesnek, a törések leggyakrabban ezen a helyen fordulnak elő a vékonyabb átmérő és a csontok életkorral összefüggő törékenysége miatt. Mivel 60 év felett rosszul gyógyulnak, a műtét segíthet a sérüléseken. [ 1 ]

Az eljárás indikációi

A geriáterek szerint minden idős embernek, aki csípőtáji törést szenvedett, műtéten kell átesnie. A műtét egyéb indikációi a következők lehetnek:

• a csípőízület deformációja (coxarthrosis 3. és 4. stádium);
• a combfej aszeptikus nekrózisa (csonthalál);
• az ízület teljes mozdulatlansága;
• a nyak pszeudoarthrosisa (lógó);
• tumoros folyamatok.

Készítmény

Csípőtáji törés esetén a műtétet nem szabad halogatni, mivel veszélyes szövődményekhez vezethet. Általában a sérülést követő első 2 napon belül elvégzik.

A műtétre való felkészülés főként a beteg állapotának meghatározásából és a végrehajtását bonyolító tényezők azonosításából áll. A legoptimálisabb kezelési módszer kiválasztása ettől függ.

Megvizsgálják a szív- és érrendszert, a légzőszervi, az endokrin és az idegrendszert, meghatározzák a máj és a vesék működését, valamint a gyulladásos gócok jelenlétét.

Minden előkészítő intézkedés a rendszerek és szervek stabilizálására irányul: a vérnyomás, a vércukorszint és a vérkép normalizálódik, a szívelégtelenséget kezelik, valamint megelőzik a légúti fertőzéseket és a vérrögök kialakulását.

A műtét előtt kötelező a műtét előtti előkészítés eredményeinek értékelése laboratóriumi és műszeres módszerekkel, a kontrollált mutatóknak javulniuk kell.

Technika combnyaktörés műtét

Fiatalabb korban a csípőtáji törés műtéti beavatkozása osteosynthesis – a csont rögzítése csavarokkal vagy titánlemezekkel – is magában foglalhatja. Idősebb emberek számára nincs alternatívája az endoprotézisnek. A műtétet részleges vagy általános érzéstelenítésben végzik. [ 2 ]

A sebészeti beavatkozás lényege, hogy a sérült csontot és porcot eltávolítják, és helyükre egy tartós, kiváló minőségű fémből készült mesterséges protézist helyeznek be. Ezt a csontok erősségétől függően erősítik speciális csontcementtel vagy anélkül.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Minden létező ellenjavallat abszolút és relatív ellenjavallatokra oszlik. Az előbbiek a következők:

• súlyos krónikus betegségek, amelyek a szív, a légzőszervek, a vesék, a máj elégtelenségével járnak;
• cukorbetegség és más, nem korrigálható endokrin patológiák;
• HIV-fertőzés;
• súlyos csontritkulás;
• a műtét oldalán lévő izmok részleges bénulása;
• mentális betegség;
• gyulladásos folyamat a manipuláció helyén;
• a sebészeti beavatkozás technikai lehetetlensége.

A műtétet megakadályozó relatív tényezők közé tartozik a III. fokú elhízás, a progresszív csontritkulás és a visszér.

Az eljárás utáni következmények

Néhány publikált tanulmány kimutatta, hogy a műtétek többsége (körülbelül 93%-a) sikeres volt, negatív következmények nélkül, ami azt jelenti, hogy nem voltak szövődmények, az ízületi motoros funkciók egy hónapon belül helyreálltak, és a járás hat hónap után normalizálódott. Az endoprotézis beültetéses esetek 4%-a kapott „kielégítő” minősítést (enyhe következmények), és csak 3%-uk végződött súlyos szövődményekkel vagy halállal. [ 3 ]

Komplikációk az eljárás után

A műtét utáni lehetséges szövődmények nagymértékben függenek a beteg életkorától, egészségi állapotától, a protézis minőségétől, az orvos tapasztalatától, a posztoperatív ellátás helyességétől, a műtét előtti vizsgálat mélységétől és pontosságától. Ezek mind közvetlenül a műtét után, mind a következő néhány évben jelentkezhetnek. A szövődmények közé tartoznak:

• az implantátum fejének diszlokációja, azaz kiesése az acetabulumból (statisztikák szerint 1000 műtétre 15 eset);
• protézis kilökődése (1,4%);
• tromboembólia (0,3%);
• a combcsont törései és repedései.

Az eljárás után gondoskodni

A műtét után a beteget intenzív osztályra küldik, ahol egy hétig antibiotikumot és vérhígítót kap. Ez idő alatt a lábaknak bizonyos távolságra kell lenniük egymástól, ezért egy párnát helyeznek közéjük.

Szinte azonnal el kell kezdeni mozogni, ágyon ülni és egyszerű testmozgást végezni. 4-7 nap elteltével a betegek már mankón vannak, 2 hét múlva pedig kiszedik az öltéseket, és hazaengedik őket, ahol rokonok vagy ápoló felügyelete alatt hosszú rehabilitációs időszakon kell átesniük. [ 4 ]

Néha akár egy évig is eltarthat, mire visszatérünk a normális életmódhoz. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében néhány szabályt kell betartani:

• ülj úgy, hogy a térded a csípőd szintje alatt legyen;
• ne tedd keresztbe a lábad;
• lépcsőn felfelé vagy lefelé haladva kapaszkodjon a korlátba;
• ne hajoljon előre;
• ülj széttárt lábakkal;
• állj fel egyenes háttal;
• ne emeljen nehéz tárgyakat;
• Ha a hőmérséklet emelkedik, vagy fájdalmat érez, azonnal forduljon orvoshoz.

Fontos a biztonságos mozgáskörülmények megteremtése az otthonban is, hogy kiküszöböljük az esésveszélyt.

Az idősek számára a professzionális ellátás a legmegfelelőbb, amelyet speciális rehabilitációs központok biztosíthatnak. Itt nemcsak rehabilitációs szakemberek dolgoznak a betegekkel, hanem pszichológusok is, akik segítenek helyreállítani az önmagukba vetett hitet.

Vélemények

A protézisműtéten átesett emberek véleményei szerint minden kockázat, a magas költségek és a nehéz felépülési időszak ellenére ez az egyetlen módja annak, hogy az idősek meghosszabbítsák életüket és talpra álljanak.