A csont repedése vagy törése: megkülönböztető jellemzők
Utolsó ellenőrzés: 26.10.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csont integritásának megsértése akkor következik be, ha a terhelés meghaladja az erejének határát. A szakmai terminológiában a "repedés" fogalma nincs, de létezik teljes vagy hiányos törés, ez utóbbi a tág körökben elfogadott "repedés" kifejezésnek felel meg, vagyis a csont részleges károsodása.
Melyik a rosszabb, törés vagy repedés? A repedés persze gyorsabban és könnyebben gyógyul, de nem minden ilyen egyszerű, hiszen például a kisujj törése kevésbé fájdalmas, mint a lábtörés. Minden a sérülés helyétől függ.
Járványtan
Számos traumatizmusra, ortopédiára szakosodott ukrán orvosi intézet kutatói kidolgoztak egy kérdőívet, amely 17 kérdésblokkot tartalmazott, amelyek széleskörű tájékoztatást nyújtanak a sérülés mechanizmusáról, lokalizációjáról, súlyosságáról, az alkalmazott kezelési módról, annak hatékonyságáról stb. Összességében kb. 3 ezer törés. Ez az elemző munka a következő adatokat adta: a sérültek 51%-a nők és 49%-a férfiak voltak, túlsúlyban voltak a családon belüli sérülések (51%), a második helyen az utcai sérülések állnak (30%); Az áldozatok legnagyobb korcsoportja a 40-59 évesek közé tartozott (40%), ezt követi a 20-39 éves korosztály (37%).
Okoz törés vagy csonttörés
A töréstípusok osztályozásának egyik kritériuma az előfordulásuk oka. Van két:
- traumás (külső hatás alatt fordul elő);
- kóros (tuberkulózis, csontdaganatok, csontritkulás és egyéb kórképek), amelyekre jelentéktelen terhelés is elegendő.
Kockázati tényezők
A csontok erőssége nagymértékben függ a sűrűségétől, ami viszont egyenesen arányos a csontszövet ásványianyag-tartalmával (foszfor, bór, kalcium stb.). Hiányuk a törésekhez vezető súlyos kockázati tényezők egyike. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a genetikai tényezőket, a táplálkozást, a környezeti feltételeket, a fizikai aktivitás hiányát.
Fontos szerepet játszik az ember életkora (időseknél a csonttömeg fokozatos csökkenése), nem (a nőknél sokkal gyakoribb a csontritkulás, mint a férfiaknál), az etnikai hovatartozás (az európaiak és a délkelet-ázsiai népek fogékonyabbak), a testsúly (a vékony csontok törékenyebbek), rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), bizonyos gyógyszerek (hormonális gyógyszerek, anabolikus szteroidok).
Pathogenezis
A csontszövet 60%-ban ásványi anyagokból és ettől függ erőssége, 30%-a rugalmasságért felelős kollagénből és 10%-a vízből áll. Az erek az ásványi részében koncentrálódnak. A csontszövet törése azok repedéséhez, illetve vérzéshez, hematómák előfordulásához és ödémához vezet.
Tünetek törés vagy csonttörés
A törés vagy repedés első jelei erős fájdalommal jelentkeznek, amelyet érintés, tapintás súlyosbít. A végtagok sérülése: a karok vagy lábak mozgás közben fájdalommal reagálnak, nyugalomban a fájdalom tompa, tompa. A borda, a mellkas törésének vagy repedésének tüneteit fájdalom fejezi ki mély lélegzetvétel, köhögés, beszéd közben. A bordák többszöri törése megnövekedett pulzusszámot, sápadtságot és néha a bőr cianózisát okozhatja.
A következő bizonyíték a csont integritásának megsértésére az ödéma megjelenése a sérülés helyén, gyakran hematóma (ez utóbbi inkább a törésekre jellemző).
Komplikációk és következmények
A legtöbb következmény az elmozdulással járó töréseknél jelentkezik, mivel lehetséges a nem megfelelő összeolvadás, ami a szervi funkcionalitás elvesztéséhez vezet. Egyéb szövődmények közé tartozik a vérveszteség, a hiperémia és a gyulladásos folyamatok kialakulása.
De a combcsont legveszélyesebb törései, mivel a sárga csontvelőből zsírembólia kialakulását vonják maguk után - az ér elzáródása, későbbi keringési rendellenességekkel, akár halállal is.
Diagnostics törés vagy csonttörés
A törést jellegzetes tünetek jelzik. Az ortopéd orvos megvizsgálja az anamnézist, fizikális vizsgálatot végez, kitapintja a sérült területet. A törés abszolút jelei a végtag természetellenes helyzete, kóros mobilitás, egyfajta roppanás, amely megnyomáskor fellép, csontdarabok jelenléte nyílt sebben.
A legpontosabb megerősített diagnózis instrumentális, radiográfia segítségével történik. A kép két vetületben készült, közvetlen és oldalirányú. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a törés megtalálását. A képen sokféle töréskép látható, de a klasszikus a megvilágosodás lineáris szakasza, a töredékek elmozdulása, ha van ilyen.
A repedések néha nem láthatók, ezért a számítógépes tomográfia segít.
Megkülönböztető diagnózis
A csonttörésekre utaló nyilvánvaló bizonyítékok hiányában zúzódásokkal, diszlokációkkal, ficamokkal és repedésekkel különböztetik meg őket. A kezelési taktika a diagnózis pontosságától függ.
Kezelés törés vagy csonttörés
A törések azonnali reagálást igényelnek, mert az őket kísérő szövődmények veszélyesebbek, mint maga a sérülés. Először is elsősegélyt kell nyújtani a sérültnek: megállapítani a sérülés helyét és súlyosságát, leállítani, ha vérzik, izolált sérülés esetén sínt alkalmazni, fájdalomcsillapítót, nyugtatót adni, mentőt hívni vagy beteg a sürgősségi osztályra.
Az orvosi ellátás az állapot súlyosságától függ, és lehet konzervatív és operatív is.
A konzervatív érzéstelenítésből és érzéstelenítésből áll, szükség esetén rögzítő gipszkötés felhelyezéséből, vontatási módszerek alkalmazásából - vontatás a csontdarabokhoz tapadt izmok hatásának semlegesítésére és a csontszövet regenerációjának javítására. Valamint az indikációk szerint az érintett területek mozdulatlansága biztosított.
Sebészet
Ahol nem lehet konzervatív kezelést végezni (szivacsos (rövid) csontok, koponyaboltozat, állkapocs törése), vagy nem megfelelő csontösszeolvadás után, sebészeti beavatkozáshoz fordulnak. Ez lehet a csonttöredékek rögzítése kötőtűkkel, lemezekkel, csapokkal, kapcsokkal. A módszert a sebész határozza meg a sérülés helye, súlyossága, a beteg általános állapota stb.
Megelőzés
Lehetetlen előre látni az összes lehetséges sérüléshez vezető helyzetet, de meg kell próbálni elkerülni a traumatikus pillanatokat. Egyéb megelőző intézkedések közé tartozik a fent felsorolt egyén-specifikus kockázati tényezők minimalizálása.
Előrejelzés
A törések időben történő kezelése rehabilitációs intézkedésekkel kombinálva, amelyek magukban foglalják a masszázst, a terápiás gyakorlatokat, a fizioterápiát, kedvező prognózist ad. Általában a gyógyulási idő néhány héttől több hónapig tart.