A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szinte minden újonnan diagnosztizált gyermeknél mutatkoznak bizonyos klinikai tünetek. A hiperglikémia és a glükózuria megerősíti a cukorbetegség diagnózisát. A vénás vérplazma 11,1 mmol/l feletti glükózszintje diagnosztikailag jelentős. Ezenkívül a legtöbb gyermeknél ketonuriát észlelnek a diagnózis felállításakor. Előfordul, hogy egy gyermeknél a cukorbetegség tünetei hiányában 8 mmol/l feletti glükózkoncentráció-emelkedést észlelnek. Ha az étkezés utáni glükózszint (két órával étkezés után) ismételten magasabb, mint 11,0 mmol/l, a cukorbetegség diagnózisa kétségtelen, és nem igényel további vizsgálatokat. Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisának megerősítésére meggyőző kritérium a szigetsejt-sejtek (IA) és a szigetsejt-fehérje - a glutamát-dekarboxiláz - elleni autoantitestek a vérszérumban.
A standard glükóz tolerancia tesztet a cukorbetegség premanifest stádiumainak diagnosztizálására használják. A glükóz tolerancia akkor károsodott, ha a teljes kapilláris vérben a szintje orális glükózterhelés (1,75 g/ttkg) után 2 órával 7,8-11,1 mmol/l között van. Ebben az esetben az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa a vérszérumban kimutatott autoantitestekkel igazolható.
Annak ellenére, hogy a betegség tünetei jól ismertek, az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran későn diagnosztizálják. A kisgyermekek állapotát mind a szülők, mind az orvosok nehezen tudják felmérni, és a ketoacidózis a kisgyermekeknél sokkal gyorsabban kialakulhat, mint az idősebb gyermekeknél. Az idősebb gyermekek hasi fájdalma tévesen akut vakbélgyulladás tüneteinek tekinthető. A ketoacidózisban megfigyelt gyakori és mély légzés tévesen tüdőgyulladásnak, a polyuria pedig húgyúti fertőzésnek tekinthető. Ebben az esetben a hiperglikémia és a glükózuria döntő fontosságú a diagnózis felállításához.
[ A diabéteszes ketoacidózis diagnosztikai kritériumai
- ketózis - hiperglikémia 11,1-20 mmol/l; glükózuria, ketonuria; a vér pH-ja nem alacsonyabb, mint 7,3; BE akár -10;
- precoma - hiperglikémia 20-40 mmol/l; glükózuria, ketonuria; Vér pH 7,3-7,1; BE -10...-20; Az eritrociták K+ Na+ szintje csökkent; a hemoglobin és a hematokrit szintje emelkedett;
- kóma - hiperglikémia 20-40 mmol/l; glükózuria, ketonuria; a vér pH-ja 7,1 alatt; BE -20 alatt; az eritrociták és a vérszérum K- és Na-szintje csökkent, a vér karbamidszintje emelkedett; a hemoglobin és a hematokrit szintje emelkedett, a szérum ozmolalitása 310-320 mosm/l.
A cukorbetegség differenciáldiagnózisa gyermekeknél
Differenciáldiagnózist kell végezni diabetes insipidus esetén, amelyet normoglikémia, aglükozuria és alacsony relatív vizeletsűrűség, neurogén polydipsia és polyuria, valamint acetonémiás hányás kísér neuroartritikus diatézisben szenvedő gyermekeknél.