A cukorbetegség diagnosztizálása gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyakorlatilag minden újonnan diagnosztizált betegségben szenvedő gyermeknek bizonyos klinikai tünetei vannak. A hyperglykaemia és a glükózzavar megerősíti a cukorbetegség diagnózisát. A vénás vér plazmájában a glükózszint magasabb, mint 11,1 mmol / l. Ezenkívül a legtöbb gyermek ketonuriával diagnosztizált. Néha a cukorbetegség tüneteinek hiányában a gyermeket diagnosztizálják a glükózkoncentráció növekedése 8 mmol / l felett. Ha az étkezés utáni glükóz szint (két órával étkezés után) ismételten a fenti 11,0 mmol / l, a diagnózis a cukorbetegség nem kétséges, és további kutatásokat igényel. Meggyőző teszt a diagnózis megerősítésére 1. Típusú diabétesz - autoantitestek szigetsejtekre sejtek (1ca), és, hogy egy fehérjét a szigetsejt kletkok - szérum glutaminsav-dekarboxiláz.
A diabétesz atipikus stádiumainak diagnosztizálására standard glükóz tolerancia tesztet alkalmaznak. A glükóz toleranciája károsodott, ha a szájon át történő glükózzal (1,75 g / testtömeg-kg) végzett szájon át történő terhelés után 2 órával az egész kapilláris vér szintje 7,8-11,1 mmol / l-nél van. Ebben az esetben az 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa megerősíthető a szérumban található autoantitestek kimutatásával.
Annak ellenére, hogy a betegség tünetei jól ismertek, gyakran diagnosztizálják a cukorbetegséget. A kisgyermekek állapotát nehéz felmérni mind a szülők, mind az orvosok, és a ketoacidózis a kisgyermekeknél sokkal gyorsabban fejlődhet, mint az idősebb gyermekeknél. Az idősebb gyermekeknél jelentkező hasi fájdalmat tévesen az akut appendicitis manifesztációjának tekinthetjük. A ketoacidózisban megfigyelt gyakori és mély légzést tévedésnek tekinthetjük, és a polyuriát a húgyúti fertőzés megnyilvánulásaként. A diagnózis meghatározása ebben az esetben a hiperglikémia és a glükózuria.
[A diabéteszes ketoacidózis diagnosztikai kritériumai
- ketózis - hiperglikémia 11,1-20 mmol / l; glucosuria, ketonuria; a vér pH értéke nem alacsonyabb, mint 7,3; BE -10;
- precoma - hiperglikémia 20-40 mmol / l; glucosuria, ketonuria; vér pH 7,3-7,1; BE-10 ... 20; K + Na + vörösvértestek csökkentek; a hemoglobin és a hematokrit nő;
- kóma - hyperglykaemia 20-40 mmol / l; glucosuria, ketonuria; A vér pH-értéke 7,1 alatt van; A BE értéke nem éri el a -20 értéket; K és Na eritrociták és a vérszérum csökkent, a karbamid a vérben megnő; a hemoglobin és a hematokrit emelkedett, a szérum ozmolalitása 310-320 mosm / l.
Differenciáldiagnózis a cukorbetegségben Mellitus gyermekekben
Differenciál diagnózis kell végezni diabetes insipidus kíséretében normoglikémiához aglyukozuriey és alacsony fajsúlyú vizelet, polydipsia és polyuria, anorexia, hányás atsetonemicheskimi gyermekeknél neuro-ízületi hajlam.