A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A cukorbetegség neuropátiájának diagnosztizálása
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diagnózis a diabéteszes neuropátia kerül alapján illető panaszok, anamnézis cukorbetegség 1. Vagy 2. Típusú adatok szabványosított klinikai vizsgálat és műszeres vizsgálatok (beleértve a mennyiségi érzékszervi elektrofiziológiai (elektromiográfia) és avtofunktsionalnye vizsgálatok).
Panaszok és standardizált klinikai vizsgálat
Ahhoz, hogy mennyiségileg intenzitása fájdalom speciális skálák (TSS - összes tüneti pontszám, VAS - vizuális analóg skála, a skála McGill, HpaI - Hamburg a fájdalom tüneti kérdőív).
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],
Instrumentális kutatási módszerek
Az érzékenységi rendellenességek tanulmányozásának nagy jelentősége abban rejlik, hogy lehetővé teszik a diabeteses neuropathia diagnosztizálását a klinikai tünetek megjelenése előtt. Az alább felsorolt vizsgálatok hátrányai nem specifikusak: ezek a rendellenességek a cukorbetegséggel nem összefüggő neuropátiák esetén lehetségesek.
A rezgésérzékenység értékelése. Végzett osztályozott hangvilla Riedel-Seifert frekvenciával 128 Hz-rezgéseket a hegyét a hüvelykujját a két láb háromszor, a számítás a középérték (normál> cu 6 8).
A tapintható érzékenység értékelése. Használata Sernmes-Weinstein monifilament erővel visszajelzést 1, 2, 5, 10 érintés g. Monofil merőleges a bőrfelületre 1,5 s egy kellő nyomás monofilokra csavart hiányában tapintás a beteg jelzi sérti a tapintási érzékenységet.
A fájdalomérzékenység értékelése. Alkalmazzon könnyű csípőket egy tompa tűvel. A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha a betegnek fájdalmas érzései vannak.
A hőmérséklet-érzékenység értékelése. A Tip-Therm segítségével készült. A készülék fém és műanyag végei felváltva érintik a beteg bőrét. A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha a páciens a készülék felszíni hőmérsékletének különbségét érzi.
Elektromiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a felső és alsó végtagok motoros és érzékszervi idegeinek perifériás idegeinek állapotát. A stimulációs neuromyográfiával olyan paramétereket vizsgálunk, mint az M-válasz amplitúdója, a gerjesztés terjedési sebessége, a maradék latencia, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a neuropátia súlyosságát. Lehetővé teszi a cukorbetegség neuropathia korai szakaszában történő diagnosztizálását.
Autonóm funkcionális tesztek. Az autonóm diabetikus neuropathia diagnosztizálására leggyakrabban a cardiovascularis teszteket alkalmazzák, különösen:
- a szívfrekvencia változékonyságának kvantitatív meghatározása mély lélegzéssel (a pulzusszám normális különbsége az inspiráció és a kilégzés között> 10 ütem / perc);
- ortosztatikus vizsgálat (lejtős helyzetben és álló helyzetben végzett mérések). A szimpatikus beidegzés megszegésével a szisztolés vérnyomás nagyobb, mint az egészséges embereknél. A beteg 10 percen nyugodtan fekszik a hátán, majd mérik a vérnyomást. Ezután a beteg emelkedik, és a vérnyomást 2, 4, 6, 8 és 10 percen keresztül mérik. Szisztolés nyomásesés> 30 mm. Hg. Kórosnak tekinthető, és a vegetatív szív neuropátiára utal, a szimpatikus innerváció megsértésével;
- a vérnyomás mérése izotóniás izomterhelésben. A páciens kezdeti vérnyomását meghatározva, kérje 5 percig, hogy a kézfékpadot a kéz maximális erősségének 1/2-ra szorítsa. Ha a diasztolés nyomás nő, akkor <10 mm. Hg. St. Ez vegetatív neuropathiát jelez a szimpatikus innerváció vereségével;
- EKG Valsalva teszttel. Normális esetben a megnövekedett intrapulmonáris nyomás (feszültség) miatt a pulzusszám növekszik. Ha a szívritmus paraszimpatikus szabályozása megsérti ezt a jelenséget. A legkisebb és legnagyobb RR intervallumokat az EKG határozza meg. A maximális RR és a minimális <1,2 aránya az autonóm neuropathiát jelzi.
További diagnosztikai módszerek a diabéteszes neuropátia autonóm napi Holter EKG monitorozás és ambuláns vérnyomásmérő, radioszkópia a gyomor kontraszt és nélküle, ultrahang a has, intravénás urográfia, cisztoszkópia és mások.
A diabéteszes neuropathia differenciáldiagnózisa
A diabéteszes neuropátia kell különböztetni a neuropátiák más eredetű, beleértve az alkoholos neuropátia, neuropátia fogadásakor nsyrotoksicheski gyógyszerek (nitrofuránok, barbiturátok, citosztatikumok, és mások.) Vagy a vegyszerek (néhány oldószerben, nehézfémek, inszekticidek), neuropátia belül paraneoplasticus szindróma vagy malabszorpciós szindróma, noduláris periarteritis. Ebben az esetben a fő szerepet játszik az anamnézis részletes gyűjteménye.
A klinikai képen az autonóm diabetikus neuropathia megnyilvánulása előtérbe kerül, egy orgona vagy rendszer diszfunkciójának diagnosztizálása az autonóm neuropathia következtében egy kivétel diagnózisa.
Azoknál a betegeknél, 2. Típusú cukorbetegség diabetikus radiopleksopatiey, ahol lehetséges a kétirányú progresszív mellkasi fájdalom spontán eltűnése, meg kell vizsgálni annak lehetőségét, betegségek a szív és a hasi szervek.