D dimer
Last reviewed: 24.06.2018
Szigorú forráskód-irányelveink vannak, és csak megbízható orvosi oldalakra, tudományos kutatóintézetekre és – amikor csak lehetséges – orvosilag lektorált tanulmányokra mutató hivatkozásokat helyezünk el. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok ([1], [2] stb.) kattintható linkek ezekhez a tanulmányokhoz.
Ha úgy érzi, hogy bármelyik tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.
Amikor a fibrinrostok felhasadnak, D-dimereknek nevezett fragmensek keletkeznek. A D-dimerek tartalmának specifikus antiszérumokkal történő meghatározásakor megítélhető, hogy a vizsgált vérben milyen mértékben fejeződik ki a fibrinolízis, de nem a fibrogenolízis.
A vérplazma D-dimer koncentrációjának referenciaértékei (normái) kevesebb, mint 0,25 μg/ml (250 μg/l) vagy 0,5 μg fibrinogén ekvivalens/ml (500 μg fibrinogén ekvivalens/l).
A plazma D-dimer-meghatározását bármilyen lokalizációjú trombózis kizárására és a DIC-szindróma diagnosztizálására használják. Tüdőembólia esetén a plazma D-dimer-tartalma általában meghaladja a 0,5 μg/ml-t (500 μg/l).
[ Ki kapcsolódni?
A megnövekedett D-dimer okai
A megnövekedett D-dimer-tartalom a hemosztázis rendszer aktiválódásának egyik fő markere, mivel tükrözi mind a fibrinképződést a vizsgált vérben, mind annak lízisét. A D-dimer eliminációjának ideje a véráramból 6 óra, ami jelentősen magasabb, mint a koagulációs kaszkád aktiválódásának más markereinél (1+2. fragmens - a protrombin proteolízis terméke, trombin-antitrombin komplex, fibrinopeptid A). E tekintetben a vérplazma minták nem tárolhatók 6 óránál tovább.
A D-dimer koncentrációjának növekedése a vérplazmában előfordulhat koszorúér-betegség, miokardiális infarktus, rosszindulatú daganatok, májbetegségek, aktív gyulladásos folyamatok, fertőző betegségek, kiterjedt vérömlenyek, trombolitikus terápia, terhesség és 80 év feletti egyének esetén.
A heparin bevezetése a plazma D-dimer koncentrációjának hirtelen és azonnali csökkenését okozza, ami a jövőben, direkt antikoagulánsokkal történő kezelés során lassabban folytatódik. Közvetett antikoagulánsok alkalmazása szintén a D-dimer tartalmának csökkenésével jár, de ez fokozatosabb. Általában közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés során a D-dimer koncentrációja 500 μg/l alatt 3 hónap után érhető el.
Szöveti plazminogén aktivátor hiányban vagy magas plazminogén aktivátor inhibitor aktivitásban szenvedő betegeknél (ami a vérplazma fibrinolitikus aktivitásának csökkenéséhez vezet) a D-dimer koncentrációja még mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia jelenlétében sem emelkedhet.
Mioidinfarktusban és az alsó végtagi erek obliteráló ateroszklerózisában szenvedő betegeknél a D-dimer megnövekedett koncentrációja a vérplazmában a szövődmények fokozott valószínűségével jár. A pitvarfibrilláció állandó formájában szenvedő betegeknél a D-dimer és a fibrinogén szintjének emelkedése a tromboembóliás szövődmények előfutárának tekinthető.
A fertőzések, gyulladásos folyamatok, vérzéses szövődmények, a reumatoid faktor jelenléte a vérben és a fibrin képződése a posztoperatív sebek gyógyulása során a D-dimer koncentrációjának növekedésével járhat.
A D-dimer meghatározásának diagnosztikai érzékenysége a tüdőembólia diagnosztizálásában 90%, a specificitás kevesebb, mint 50%, a mélyvénás trombózis diagnosztizálásában - 60-100%, illetve 29-91%.
A D-dimer koncentrációja a vérplazmában a terhesség korai szakaszában megemelkedik, a terhesség végére pedig 3-4-szeresére nő a kezdeti értékekhez képest. Jelentősen magasabb D-dimer koncentrációt mérnek terhességi szövődményekkel (gesztózis, preeclampsia) küzdő nőknél, valamint cukorbetegségben és vesebetegségben szenvedő terhes nőknél.