A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
D dimer
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Amikor a fibrinszálak hasításra kerülnek, a fragmensek képződnek: D-dimerek. A D-dimerek tartalmának specifikus antiszérum segítségével történő meghatározásakor meg lehet állapítani, hogy a tesztvérben milyen mértékben fibrinolízis, de nem fibrogenolysis expresszálódik.
Referencia értékek (normál) koncentrációban jelen lévő D-dimer a vérplazmában - kisebb, mint 0,25 g / ml (250 mg / l), vagy 0,5 ug ekvivalens fibrinogén / ml (500 ug ekvivalens fibrinogén / l).
A D-dimer plazmában történő meghatározását a DIC-szindróma lokalizációjának és diagnózisának thrombózisának kizárására használják. Tüdőembólia esetén a plazmában a D-dimer tartalom általában meghaladja a 0,5 μg / ml-t (500 μg / l).
[Ki kapcsolódni?
A D-dimer növelésének okai
A D-dimer megnövekedett tartalma a hemostazis rendszer aktiválásának egyik fő markere, hiszen tükrözi mind a fibrin képződését a vizsgált vérben, mind annak lízisében. Időszak D-dimer eltávolítása a keringésből 6 óra, amely jelentősen meghaladja az egyéb markerek aktiválják a koagulációs kaszkád (fragmens 1 + 2 - termék a proteolízis a protrombin, trombin-antitrombin komplex, fibrinopeptid A). Ezzel összefüggésben a vérplazmamintákat nem lehet több mint 6 órán keresztül tárolni.
Emelkedett D-dimer a vérplazmában lehet ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, rák, májbetegség, aktív gyulladásos folyamat, a fertőző betegségek, kiterjedt vérömlenyek, trombolitikus terápiával, terhesség, a betegek 80 évnél idősebb.
A heparin bevezetése éles és azonnali csökkenést eredményez a D-dimer koncentrációjában a plazmában, amely lassabban és később a közvetlen antikoagulánsok kezelésében is folytatódik. A közvetett antikoagulánsok kinevezését a D-dimer tartalmának csökkenése is kíséri, de még simaabb is. Általában a közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés keretében a D-dimer koncentrációja 500 μg / l alatt 3 hónap után érhető el.
A betegek hiányos szöveti plazminogén aktivátor vagy nagy aktivitását plazminogén aktivátor inhibitor (ami csökkenti a fibrinolitikus aktivitását a vér plazma) koncentrációja a D-dimer nem növelhető, még a jelenlétében a mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia.
A myocardialis infarktusban szenvedő és az alsó végtagok érelmeszesedésének ateroszklerózisában szenvedő betegeknél a D-dimer magasabb koncentrációja a vérplazmában a szövődmények valószínűségének növekedésével jár. A D-dimer és a fibrinogén szintjének emelkedése állandó pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél a tromboembóliás szövődmények kórisme.
Fertőzések, gyulladásos folyamatok, vérzéses szövődmények, reumatoid faktor jelenléte a vérben, a fibrin képződése a posztoperatív sebek gyógyulása során a D-dimer koncentrációjának növekedésével járhat.
A diagnosztikai kimutatásának érzékenységi D-dimer diagnosztizálására tüdőembólia 90%, specificitás - kevesebb, mint 50% a diagnózis a mélyvénás trombózis - 60-100%, és 29-91% -kal.
A D-dimer koncentrációja a vérplazmában nő a terhesség korai szakaszában, és 3-4-szer magasabb az eredeti értéknél. A D-dimer szignifikánsan magasabb koncentrációját észlelték olyan terhes nőknél (gestosis, pre-eclampsia), valamint cukorbetegségben és vesebetegségben szenvedő terhes nőkben.