A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mély bőr myiasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mély myiasis (myasis cutis profunda) csoportjába olyan betegségek tartoznak, amelyek etiológiájukban és klinikai lefolyásukban különböznek, melyek egyesítő tényezője a lárvák mély behatolása a dermiszbe, a bőr alatti zsírba és az alatta lévő szövetekbe. A bőr mély myiasisát rosszindulatú daganat jellemzi. Köztük van a közönséges mély myiasis, az afrikai myiasis vagy cordylobiosis, valamint a dél-amerikai myiasis vagy dermatobiosis.
[ A bőr mély myiasisa
A bőr gyakori mély myiasisa (myasis vulgaris profunda), mint a mély myiasis egyik típusa, a forró országok mellett néha mérsékelt éghajlatú országokban is megfigyelhető, beleértve Oroszországot is, ahol a szem myiasisát (ophthalmomiasis), a hallószerv károsodásával járó myiasisát, az orr, a nyelv és a húgycső myiasisát írták le.
A gyakori mély myiasis kórokozói a következő legyek lárvái lehetnek: Wohlfortia magnifica, W. veigil, W. intermedia (Észak-Amerika, Dél-Európa, számos közel-keleti ország, Egyiptom, Kína, Mongólia), Chrisomyia hominivorax, Ch. macellarica, Ch. bezziana, Vilinemee stb. (Kelet-Afrika, néhány ázsiai ország).
A közönséges mély myiasis esetén a nőstény legyek általában petéznek, leggyakrabban különféle bőrelváltozások (gennyes horzsolások, sebek, fekélyek stb.) gócpontjaiba. A petékből képződő lárvák, ellentétben a felületes myiasissal, nemcsak nekrotikus szövetekkel, hanem egészséges szövetekkel is táplálkoznak. Gondos vizsgálattal (különösen nagyítóval) ebben a szakaszban a lárvák sajátos mozgása figyelhető meg a sebben, amelyek a fekélyek vagy redők lelógó szélei alatt helyezkednek el, mintha egész telepekben lennének. A szöveteket korrodálva nemcsak azok pusztulását okozzák, hanem akár mély defektusok kialakulásának is okai lehetnek. Ilyen esetekben a beteg általában a mély bőr myiasis általános tüneteit tapasztalja láz, fejfájás, gyengeség, szinte állandó akut fájdalom formájában; akár ájulás is lehetséges.
A bőrön kívül a lárvák a száj, az orr és a szem nyálkahártyáján is megtalálhatók, ahol a nyálkahártyákat felfalva mély átjárókat készítenek a szövetekben, egészen a fasciáig és akár a csonthártyáig is, ami nemcsak a lágy szövetek, hanem a gége, az orrgarat, az orrmelléküregek, a szemüregek, a középfül stb. porcos és csontos szövetének kiterjedt és súlyos pusztulásához vezet. Vannak olyan esetek is, amikor a szemgolyó teljesen elpusztul, encephalitis és halál alakul ki.
Bár a Wohlfahrt-légylárvák emberen való parazitizmusának időtartama általában nem haladja meg a 3-6 napot, amely után leesnek a bőrről és a testen kívül bebábozódnak, ez bőven elegendő ahhoz, hogy mélyreható pusztulást okozzanak. Lehetséges, hogy bizonyos esetekben látszólag új és új peték rakása történik. Ezenkívül ismert, hogy a közönséges mély myiasis gócai néha "keveredhetnek" más típusú legyek által lerakott új lárvák következtében.
Mély bőrmiázis kezelése
Először is fontos, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk az összes lárvát az érintett területekről. A legtöbb esetben elegendő a terület lemosása bármilyen fertőtlenítő oldattal (1%-os kloroformos víz, 2%-os rezorcinol oldat, kálium-permanganát oldat stb.). Az indikációknak megfelelően antibiotikumokat és szulfonamidokat alkalmaznak, mély gennyes folyamatok esetén pedig sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
Afrikai myiasis
Az afrikai myiasis (myasis africana) vagy furunculoid myiasis (szinonimája: cordilobiasis ) különösen gyakori az afrikai kontinensen.
A kórokozó a Cordilobia anthropophaga légy lárvája . A fertőzés útja a következő lehet: a nőstény légy nagyszámú petét rak a vizelettel és szerves hulladékkal szennyezett talajfelületekre. Az apró lárvák kikelnek belőlük, amikor emberi bőrrel érintkeznek, valamint egyes emlősök, különösen a kutyák, patkányok stb., aktívan behatolnak (ássák magukat) a bőr vastagságába.
Az afrikai myiasis leggyakrabban a talajjal való játék következtében kialakuló gyermekeket, valamint a talajjal érintkezésbe kerülő felnőtteket érinti, különösen ipari körülmények között (rizs-, kávé-, gumiültetvényeken dolgozók stb.). 1-2 nap elteltével a lárvák bőrbe jutásának helyén hiperémiás góc jelenik meg, amelynek tövében egy noduláris beszűrődés tapintható ki. Ahogy a beszűrődés növekszik, a következő napokban egy furunculusszerű csomó alakul ki, amelynek közepén egy kis lyuk található a lárva levegőhöz jutásához. Az afrikai myiasis klinikai tünetei alapvetően megkülönböztetik a furunculoid myiasistól a staphylococcus okozta furunculustól, amelynek nekrotikus magja van a közepén.
A betegség kezdetétől számított 12-15. napon a lárva növekedésével elkezd kitüremkedni a nyirokcsomó üregébe vezető növekvő nyílásból. Ebben a szakaszban akár 10-15 mm hosszú is lehet. Kedvező kimenetel esetén hamarosan elhagyja a bőrt, a külső környezetbe kerül, és a talajban bebábozódik, majd a seb begyógyul. A furunculoid myiasis gyakran egyetlen elváltozásként jelentkezik, de számos ismert eset ismert arról, hogy a lárvák többször is behatoltak egy személy bőrébe, több furunculusszerű beszűrődés kialakulásával.
Egyes betegeknél a seb elfertőződése és gennyesedése jelentkezhet, ami nagy tályog kialakulásához vezethet. Ezt a fejlődést különösen elősegíti a lárva repedése a helytelen eltávolítási kísérlet során, valamint a seb szennyeződése.
Afrikai myiasis kezelése
Mielőtt a lárva kifejlődne, bármilyen kezelés, különösen a mechanikus eltávolítás, nem megfelelő, és csak másodlagos fertőzéshez vezethet. Az afrikai myiasis kezelése egy kifejlett lárvával és egy megnagyobbodott szellőzőcsatorna-nyílással kezdődik, és a lárva gondos mechanikus eltávolításából áll a lézió körüli bőr nyújtásával. A lárva kijutásának felgyorsítása érdekében a felnyitott nyirokcsomó tölcsér alakú nyílását steril olajjal (kámfor, vazelin, őszibarack stb.) töltheti meg, miközben a levegőtől megfosztott lárva a bőr felszínéhez közeledik, és légzőkészülékkel elkezd kidugni a test általában hátsó részét. Ezen a ponton csipesszel könnyen eltávolítható.
A lárva eltávolítása után a felszabadított üreget fertőtlenítő oldattal mossuk, és antiszeptikus kötést helyezünk rá. Másodlagos fertőzés szövődményei esetén külső vagy szisztémás antibiotikumok is indokoltak lehetnek.
A bőr mély myiasisa megelőzhető. A megelőző védekezési intézkedések főként a bőrelváltozások korai felismerésére és időben történő ésszerű kezelésére, valamint a legyek hozzáférésének megakadályozására korlátozódnak; erre a célra riasztószerek használata ajánlott. Nagy jelentőséggel bír a legyek elpusztítása, az állatok, különösen a patkányok és kutyák myiasisának elleni küzdelem is.
Dél-amerikai myiasis
A dél-amerikai myiasis (myasis Sudamericana) egy mély myiasis (szinonimája: dermatobiasis ) egyfajtája, amely főként Latin-Amerika egyes szubtrópusi országaiban fordul elő. Az emberi bögöly lárvája, a Dermatobia hominis okozza . A fent leírt afrikai myiasissal ellentétben ennél a típusnál a nőstény bögöly nem a talajba rakja le a petéit, hanem vérszívó kétszárnyú rovarok (szúnyogok, bögölyök, csípős legyek és akár házi legyek) és egyes kullancsfajok testére ragasztja azokat, ahol a lárvák kifejlődnek. Amikor ezek a rovarok megtámadják az emberi bőrt (valamint a házi patás állatokat, majmokat, jaguárokat, tigriseket, madarakat stb.), a petékből kiszabaduló lárvák gyorsan és nagyon aktívan behatolnak abba.
A betegség további lefolyását néhány nap múlva a lárva bejutásának helyén gyulladásos infiltrátum, majd bőr alatti csomó kialakulása jellemzi, amely viszont tályoggá alakul. Ez kis mennyiségű serózus-gennyes folyadék felszabadulásával és sipolyos traktus kialakulásával nyílik meg, amely a lárva levegőhöz jutásához szükséges. A tályog üregében a lárva tovább fejlődik, és 1-2,5 hónap múlva, miután teljesen kifejlődött (eléri a 20-25 mm hosszúságot), elhagyja az emberi testet, és a talajban bábozódik.
A dél-amerikai myiasis tünetei általában enyhék, és főként mérsékelt fájdalomérzetből állnak, különösen a kifejlett lárvaállapotban.
A prognózis általában jó, bár leírtak egy ritka esetet, amikor egy városi gyermek több lárvával fertőzött meg.
Mit kell vizsgálni?