A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Lineáris migrációs miasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza a lineáris vándorló myiasist?
A lineáris vándorló myiasis kórokozója a Gastrophilidae családba tartozó legyek lárvái: a gastrophilus eque (a lovak gyomrában és beleiben élősködik), ritkábban a G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
A lineáris vándorló myiasis tünetei
A mérsékelt égövben a lineáris vándorló myiasis leggyakrabban nyáron figyelhető meg. A nőstény bögölyök petéiket rakják, amelyeket a ló vagy szarvasmarha szőréhez rögzítenek. A petékből kikelő lárvák tovább fejlődnek, a bőrbe fúrják magukat, és viszketést okoznak, miközben az állatok bőrén parazitálnak. Amikor az állatok nyalogatják a viszkető bőrfelületeket, a lárvák egy része a nyelvükön, onnan pedig a gyomorban és a belekbe kerül. Itt a lárvák, miután a falakhoz tapadtak, tovább fejlődnek. Miután elérték teljes fejlődésüket a gyomor-bél traktusban, a lárvák az ürülékkel a környezetbe kerülnek, ahol bebábozódnak. Az emberek leggyakrabban olyan állatokkal fertőződnek meg, amelyek szőrén első stádiumú lárvák találhatók.
Miután a lárva az emberi bőrre kerül, erős harapószerveinek (kitinous horgok) köszönhetően átfúrja az epidermisz felső rétegeit, behatol, majd a dermisszel határosán hosszú, cikkcakk alakú átjárókat kezd készíteni, néha bizarr mintázattal, mint az alagutak.
A lárva bőrbe jutásának helyén egy viszkető papulus-hólyag jelenik meg, amely egy heveny gyulladásos szegéllyel körülvett pustulává alakul. A lárva főként éjszaka mozog a bőrben, és éjszaka 4-5 cm-től 25-30 cm-ig vagy még hosszabb átjárót is képes kivágni. Klinikailag a lárva parazitizmusának területén a bőrön egy megszakítás nélküli keskeny (legfeljebb 0,5 mm széles), halvány rózsaszínű, enyhén ödémás vonal látható, amely szigorúan megfelel a lárva által a bőrbe ásott átjárónak. Tapintással néha észrevehető, hogy a vonal kissé kiemelkedő, és kívülről feltűnően hasonlíthat a kiemelkedő dermográfia csíkjaira.
A lárva mozgásának lefolyását az epidermiszben gyakran a kibontakozó vonal feji végének területén található gyulladásos jelenségek kissé nagyobb lédússága határozhatja meg. Más szóval, a vonal mozgó (aktív) vége valamivel szélesebb, lédúsabb és intenzívebb színű.
Ennek ellenére a lárva legnyilvánvalóbb végén történő kimutatására és eltávolítására irányuló kísérletek általában sikertelenek, mivel a lárva általában valahol távolabb van, azaz a bőrelváltozás klinikailag még nem reaktív zónájában. Ezenkívül az átjárók elágazó elrendezésének megfigyelése lehetővé tette számunkra, hogy feltételezzük, hogy a lárva mozgása során visszatérhet, és egy másik irányba folytathatja a mozgást.
Néha a járat fejrészében, a lárva látható mozgásvonalának végétől 1-3 cm-rel távolabb, lencsés megvastagodás tapintható ki. Gyakran élő lárva is eltávolítható tűvel.
Általában az elváltozás egyetlen, bár ismertek esetek több lárva egyidejű behatolásáról és parazitizmusáról a bőrben. A betegség leggyakrabban gyermekeknél, valamint érzékeny bőrű nőknél fordul elő. A fehér faj képviselői trópusi körülmények között valamivel gyakrabban betegszenek meg, mint az őslakosok. A betegség előrehaladtával a gyulladásos árnyalat lédússága és fényessége fokozatosan csökken a korábbi áthaladások helyén, barnás árnyalatok jelennek meg, és néha alig észrevehető csíkszerű hámlást határoznak meg.
A lineáris vándorló myiasis általában nem okoz kellemetlenséget a betegeknek. Csak néha, a mérsékelt viszketés és a lárvák mozgása során fellépő égő érzés mellett, a lineáris vándorló myiasis általános tünetei is megfigyelhetők mérsékelt láz, hányinger, gyermekeknél pedig egyes esetekben izgatottság, szorongás és akár görcsök formájában. A folyamat 1-2 hónapig tart, ritkán tovább. Ilyen hosszú időszak ellenére az emberi bőrben lévő gyomorbogár lárvái még mindig nem fejlődnek ki teljesen. Általában vagy kihúzódnak, vagy bizonyos gyógyszerek hatására elpusztulnak.
Ismertek esetek több ember egyidejű fertőzéséről ipari körülmények között, különösen ménesgazdaságokban, ami alapul szolgálhat a foglalkozási myiasis diagnosztizálásához, a megfelelő társadalmi-gazdasági következményekkel.
Mit kell vizsgálni?
Lineáris vándorló myiasis kezelése
A lineáris vándorló myiasis kezelésének lényege, hogy a lárva nagyítóval, különösen oldalirányú megvilágítással történő bőrvizsgálat során kimutatható. A lárva feltételezett helyét olajjal (vazelin, őszibarack stb.) is megvilágíthatjuk. Ezután egy vékony tűvel vagy orbitális szikével megpróbálhatjuk eltávolítani a lárvát a bőrből.
A lineáris vándorló myiasis kezelése a mechanikus extrakció mellett diathermocoaguláció, krioterápia, etil-kloriddal történő fagyasztás és folyékony nitrogén alkalmazásával is jár.