Vándorló lárvák (larva migrans): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Klinikai tüneteit tekintve nagyon közel áll a lineáris vándorló myiasishoz a „vándorló lárva” (larva migrans) – egy bőrbetegség, amelyet a bélférgek, leggyakrabban a horgasférgek (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum) lárvái okoznak. Mindezek a paraziták állatok, elsősorban kutyák és macskák bélférgei.

A trópusi régiók kedvező, magas páratartalmú és hőmérsékletű körülményei között az állati ürülékkel a földre hulló féregpeték gyorsan lárvákká alakulnak, amelyek szennyezett talajjal érintkezve behatolnak az emberi bőrbe. Az árnyékos területeken található meleg, nedves homok különösen kedvező hely az aktív lárvák tartózkodására, és a földön játszó gyerekek vagy a tengerparton pihenő nyaralók válnak a fertőzés legközelebbi célpontjaivá. A mezőgazdasági munkások, kertészek, vadászok és mások, akik szabadon lévő bőrrel érintkeznek a talajjal, gyakran fertőzöttek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A vándorló lárva tünetei

A lárvák leggyakrabban a lábfej és a fenék területén jutnak be a bőrbe. A vándorló lárva tünetei a lárváknak a bőr felső rétegeiben való mozgásától függenek, ami nem specifikus, akár 3 mm széles, lineáris, fonalas jellegű dermatitiszt okoz, bizarr formákkal és összefonódással. A lárva mozgását a bőrben (akár több centiméterig is) súlyos viszketés, égő érzés kíséri, ami néha jelentős vakarózáshoz és másodlagos fertőzés kialakulásához vezet. Több lárva egyidejű behatolása esetén a dermatitis szálainak összefonódása különösen kuszavá válik, de a bőrelváltozás területe mindig bizonyos mértékig korlátozott marad, a lárvák mintha egy helyben "forognának".

A vándorló lárva evolúciója időben önmagát korlátozza. A lárva bőrben való tartózkodásának időtartama nagyon változó, és a féreg típusától függ. Sok esetben a lárvák 4 héten belül elpusztulnak a bőrben, másrészt több hónapos fennmaradásuk ismert.

A vándorló lárva diagnózisa

A vándorló lárva diagnózisa tipikus esetekben nem nehéz, de jelentős vakarás és másodlagos fertőzés esetén felmerülhet. A vándorló lárva differenciáldiagnózisát lineáris myiasis esetén végzik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lárvavándorlás kezelése

A vándorló lárva kezelése ivermectin egyszeri 200 mg/kg-os dózisban történő adagolásából áll. Alternatív megoldásként 10%-os tiabendazol helyi alkalmazása is lehetséges. A feltételezett hely etil-kloriddal történő öntözése szintén a lárva pusztulásához vezet.