Depressziós zavar - diagnózis

A depressziós zavar diagnózisa a fent leírt tünetek és jelek azonosításán alapul. Számos rövid szűrőkérdőív létezik. Ezek segítenek bizonyos depressziós tünetek azonosításában, de önmagukban nem használhatók a diagnózis felállítására. A specifikus zárt kérdések segítenek a beteg azon tüneteinek azonosításában, amelyeket a DSM-IV kritériumai megkövetelnek a súlyos depresszió diagnosztizálásához.

Az állapot súlyosságát a szenvedés mértéke és a funkciókárosodás (fizikai, társadalmi és szakmai), valamint a tünetek időtartama határozza meg. Az öngyilkossági kockázat jelenléte (mely öngyilkossági gondolatokban, tervekben vagy kísérletekben nyilvánul meg) jelzi a rendellenesség súlyosságát. Az orvosnak gyengéden, de közvetlenül kell megkérdeznie a beteget az önmaga vagy mások bántalmazására irányuló gondolatokról és szándékokról. A pszichózis és a katatonia a depresszió súlyosságát jelzi. A melankolikus tünetek súlyos vagy közepes depresszióra utalnak. Az egyidejű szomatikus problémák, a szerhasználat és a szorongásos zavarok súlyosbíthatják az állapotot.

Nincsenek olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek patognóm módon azonosítanák a depressziós zavarokat. A limbikus-diencephalikus diszfunkcióra vonatkozó vizsgálatok ritkán adnak feltáró vagy hasznos információkat. Ezek közé tartozik a tireotropin-felszabadító hormon stimulációs teszt, a dexametazon szuppressziós teszt és az alvási EEG a gyors szemmozgások latenciájának felmérésére, amely depressziós zavarokban néha kóros. Ezen tesztek érzékenysége alacsony; specificitásuk valamivel jobb. A pozitronemissziós vizsgálat kimutathatja az agyi glükózanyagcsere csökkenését a hátsó frontális lebenyekben, valamint a fokozott anyagcserét az amygdalában, a cinguláris gyrusban és az infrageniculate kéregben (mindegyik a szorongás moderátorai); ezek a változások sikeres kezeléssel normalizálódnak.

Laboratóriumi vizsgálatokra van szükség a depressziót okozó szomatikus állapotok kizárásához. A szükséges vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének, az elektrolitok, a B12-vitamin _és a folsavak vizsgálata. Néha toxikológiai vizsgálatokra van szükség a pszichoaktív szerek használatának kizárásához.

A depressziós zavarokat meg kell különböztetni a demoralizációtól. Más mentális zavarok (pl. szorongásos zavarok) utánozhatják vagy elfedhetik a depressziót. Néha egynél több zavar is jelen van.

A súlyos depressziót (unipoláris zavar) meg kell különböztetni a bipoláris zavartól.

Idősebb betegeknél a depresszió „demencia” depresszióként (korábban pszeudodemenciának nevezték) jelentkezhet, amely a demenciára jellemző számos tünetet és jelet okoz – pszichomotoros retardációt és koncentrációzavart. A korai demencia azonban kiválthatja a depresszió kialakulását. Ezért, ha a diagnózis nem egyértelmű, a depressziós zavar kezelése szükséges.

A krónikus depressziós rendellenességek, mint például a disztímia, és a szerhasználattal kapcsolatos zavarok elkülönítése kihívást jelenthet, mivel ezek egymás mellett létezhetnek és súlyosbíthatják egymást.

Szükséges kizárni a depressziós tüneteket okozó szomatikus betegségeket is. A pajzsmirigy-alulműködés gyakran okoz depressziós tüneteket, és meglehetősen gyakori, különösen időseknél. A Parkinson-kór depresszióra emlékeztető tünetekkel jelentkezhet (pl. energiavesztés, kifejezéstelenség, alacsony motoros aktivitás). Alapos neurológiai vizsgálat szükséges a rendellenesség kizárásához.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]