Dermatillománia

A dermatillománia, más néven trofikus bőrszakadás vagy hámlasztó zavar, egy olyan mentális zavar, amelyben egy személy akaratlanul vagy tudatosan dörzsöli, karmolja vagy lehúzza a bőrt a saját testéről. Ez a tevékenység bőrkárosodáshoz, sőt fekélyekhez és fertőzésekhez is vezethet. Ez a zavar a testzavarok (vagy testdiszmorf zavarok) néven ismert zavarok csoportjába tartozik, amelyekben a személy nagyon aggódik teste megjelenése miatt, és arra koncentrál, hogy megtalálja és eltávolítsa a bőrén lévő legkisebb "hibákat".

A dermatillomániában szenvedők intenzív szorongást, szégyent és szédülést érezhetnek viselkedésükkel kapcsolatban. Ez a rendellenesség gyakran szakmai segítséget igényel, például pszichoterápiát, hogy segítsen a személynek kezelni a cselekedeteit és megbirkózni a rendellenesség pszichológiai aspektusaival.

A kezelés magában foglalhatja a kognitív viselkedésterápiát (CBT), a gyógyszeres kezelést és a mentális egészségügyi szakemberek támogatását.

Okoz dermatillománia

A dermatillománia okai többfélék lehetnek, és fiziológiai és pszichológiai tényezőket is magukban foglalhatnak. Néhány lehetséges ok a következő:

1. Stressz és szorongás: A dermatillománia fokozott stressz- és szorongásszinttel járhat. A bőrkárosodást célzó tevékenységek enyhíthetik a stresszt vagy enyhíthetik a szorongásos érzéseket.
2. Maximalizmus: A perfekcionizmusra hajlamos emberek aggódhatnak a bőrük legkisebb tökéletlenségei miatt, és erős vágyat érezhetnek azok eltávolítására.
3. Szokás: A dermatillománia szokássá válhat, mint más kényszeres viselkedések. Az ismétlődő viselkedések idővel súlyosbodhatnak.
4. Genetikai tényezők: Bizonyos esetekben a dermatillomániának genetikai hajlama lehet, ha a családtagoknak is vannak hasonló problémái.
5. Neurokémiai tényezők: Egyes tanulmányok a dermatillomániát az agy neurokémiai változásaihoz kötötték, beleértve a neurotranszmitterek, például a szerotonin szintjének változásait.
6. Önbizalom: A dermatillomániában szenvedők elégedettséget vagy megkönnyebbülést érezhetnek a bőr vakarása vagy húzása után, még akkor is, ha az fizikai fájdalmat okoz.
7. Önbecsülés és testkép: Az alacsony önbecsülés és a saját testtel kapcsolatos negatív felfogás összefüggésben állhat a dermatillomániával, mivel az emberek jobban érezhetik magukat a bőrükben, ha a bőrük "jobban" néz ki.
8. Traumás események: A dermatillománia néha összefüggésbe hozható múltbeli traumatikus eseményekkel vagy pszichológiai traumával.
9. Pszichiátriai kórképek: A dermatillomániát más pszichiátriai kórképek, például depresszió, szorongás vagy zavaró kontrollzavarok kísérhetik.

Tünetek dermatillománia

A dermatillománia tünetei a következők lehetnek:

1. Túlzott karcolás, kaparás, húzogatás, tépés vagy egyéb, a bőr károsítását célzó tevékenységek.
2. Ismétlődő és ellenőrizetlen kísérletek a bőr legkisebb tökéletlenségeinek, például aknénak, hegeknek, hámlásnak vagy foltoknak az eltávolítására.
3. A vakarás vagy rúgás cselekedetéhez való függőség, ami hasonló lehet a drog- vagy alkoholfüggőséghez.
4. Ezen cselekvések tudatos vagy tudattalan végrehajtása, akár fizikai vagy pszichológiai fájdalom jelenlétében is.
5. A dermatillomániával járó fokozott szorongás és stressz.
6. A bőr károsodása, ami fekélyekhez, fertőzésekhez, hegesedéshez és egyéb problémákhoz vezethet.
7. A hajlam a bőrsérülések mások elől való elrejtésére a szégyenérzet miatt.
8. Nem elégedettség a vakarás vagy rúgás cselekedetétől, inkább egy megkönnyebbülés érzése utána.
9. A dermatillománia hatása a mindennapi életre, a társas kapcsolatokra és a pszichológiai jólétre.

Forms

A dermatillomániának különböző formái és tünetei lehetnek, a beteg egyéni jellemzőitől függően. Az alábbiakban néhány formát és megnyilvánulást ismertetünk:

1. A bőr vakarása: A beteg körmével vagy éles tárgyakkal ismételten vakarja a bőrt. Ez bőrkárosodáshoz, horzsolásokhoz és fekélyekhez vezethet.
2. Bőrkopás: A páciens a bőr felső rétegét körömmel vagy más éles tárgyakkal ledörzsölve távolítja el. Ez mély sebek kialakulásához vezethet.
3. Bőrnyomás: A beteg ismételten megnyomja vagy dörzsöli a bőrt, hogy megpróbálja "megtisztítani" a képzeletbeli hibáktól.
4. Hajmanipuláció: Egyes dermatillomániában szenvedők manipulálhatják a hajukat is, kihúzva, az ujjaik köré csavarva, vagy harapdálva.
5. A bőr szopogatása vagy rágása: Ritka esetekben a dermatillománia a bőr szopogatásával vagy rágásával nyilvánulhat meg, ami szintén károsodást okozhat.
6. Eszközök használata: Vannak, akik eszközöket, például csipeszt vagy ollót használnak a bőrkezelések elvégzéséhez.
7. Pattanások és mitesszerek szedése: A dermatillomániában szenvedők kontrollálhatatlanul szedhetik ki a pattanásokat, mitesszereket és más bőrkiütéseket, ami súlyosbíthatja az állapotot.
8. A nyálkahártyák manipulálása: Ritka esetekben a dermatillománia a nyálkahártyákat, például az ajkakat vagy az arc belső oldalát is érintheti, a szopogatás vagy a vakarás pedig elváltozásokat okozhat.

Diagnostics dermatillománia

A dermatillománia diagnózisát pszichiáter vagy pszichoterápiára és mentális zavarokra szakosodott pszichológus állíthatja fel. A diagnózis felállításához általában a következő módszereket és kritériumokat alkalmazzák:

1. Klinikai felmérés: A klinikus interjút készít a beteggel a dermatillománia jellemzőinek és tüneteinek azonosítása érdekében. A beteg beszélhet bőrmanipulációs szokásairól és azok életére gyakorolt hatásáról.
2. Diagnosztikai kritériumok: A dermatillománia diagnózisa a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-5) meghatározott kritériumok alapján állítható fel. Ezen kritériumok szerint a dermatillománia az impulzuskontroll-zavarok kategóriájába tartozik.
3. Egyéb okok kizárása: Az orvos kizárhat más fizikai vagy mentális okokat is, amelyek magyarázhatják a beteg tüneteit.
4. Kórtörténet: Fontos a beteg kórtörténetének és kórtörténetének áttekintése, beleértve a tünetek időtartamát és a mindennapi életre gyakorolt hatását.
5. Önértékelés: A klinikus speciális kérdőíveket és skálákat használhat a dermatillománia súlyosságának és a betegre gyakorolt hatásának felmérésére.

A diagnózist általában a klinikai tünetek és a DSM-5 kritériumainak való megfelelés alapján állítják fel. A diagnózis felállítása után a beteget kezelésre utalhatják, amely gyakran pszichoterápiát, például kognitív viselkedésterápiát (CBT) és bizonyos esetekben gyógyszeres kezelést is magában foglal.

Kezelés dermatillománia

A dermatillománia kezelése általában pszichoterápiát és bizonyos esetekben gyógyszeres kezelést foglal magában. Íme néhány kezelési megközelítés:

1. Kognitív viselkedésterápia (CBT): A CPT a dermatillománia egyik leghatékonyabb kezelése. Ebben a terápiában a betegek megtanulják felismerni és kontrollálni bőrmanipulációs készségeiket, azonosítani a betegséget kiváltó kiváltó okokat és stresszes helyzeteket, valamint megküzdési stratégiákat és alternatív viselkedési válaszokat fejleszteni.
2. Csoporttámogatás: A csoporttámogató foglalkozásokon való részvétel előnyös lehet a rendellenességben szenvedő betegek számára. A tapasztalatok megosztása másokkal, akik ugyanabban a rendellenességben szenvednek, segíthet csökkenteni az elszigeteltség érzését, és további támogatást nyújthat.
3. Gyógyszeres kezelés: Bizonyos esetekben, amikor a dermatillománia egyidejűleg előforduló pszichiátriai rendellenességekkel jár, az orvos gyógyszereket, például antidepresszánsokat vagy szorongáscsökkentő gyógyszereket írhat fel.
4. Önsegítés: A betegek különféle önsegítő technikákat is alkalmazhatnak, például mindfulness-t (meditáció és relaxáció) a stressz és a szorongás kezelésére, ami csökkentheti a bőr manipulálásának vágyát.
5. A bőrápolási rend betartása: Fontos, hogy a betegek különös figyelmet fordítsanak a sérülések helyén a bőrápolásra a fertőzések elkerülése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

A kezelést minden beteg esetében egyénre kell szabni.

Megelőzés

A dermatillománia megelőzése a következő intézkedéseket foglalhatja magában:

1. Pszichológiai támogatás: Ha hajlamos a dermatillomániára, vagy a rendellenesség első jeleit észleli, fontos, hogy pszichológushoz vagy pszichiáterhez forduljon tanácsadásért. A szakember korai felkeresése segíthet megelőzni a betegség kialakulását.
2. Önkontroll: Próbálj meg tudatosítani azokban a pillanatokban, amikor elkezded manipulálni a bőrödet vagy tépkedni a hajad. Próbálj meg megküzdési stratégiákat kidolgozni a stressz kezelésére, vagy alternatív relaxációs módokat a destruktív viselkedésformák helyett.
3. Stresszcsökkentő technikák: Tanuljon meg és gyakoroljon stresszcsökkentő technikákat, mint például a meditáció, a jóga, a mélylégzés és a relaxáció. Ezek a technikák segíthetnek jobban kezelni az érzelmi feszültséget.
4. Testmozgás: A rendszeres testmozgás segíthet csökkenteni a stresszt és a szorongást, ami hasznos lehet ennek az állapotnak a megelőzésében.
5. Mások támogatása: Beszélje meg fájdalmát és szorongását közeli barátaival és családjával. Támogatást és megértést nyújthatnak, ami csökkentheti az elszigeteltség érzését.
6. Bőrápolás: A megfelelő bőr- és hajápolás, valamint az irritáló anyagok (például agresszív vegyszerek) minimalizálása segíthet megelőzni az irritációt és a bőrpírt, amelyek kiválthatják az állapotot.
7. Kerüld az egyedüllétet: Próbálj meg nem egyedül lenni olyan helyzetekben, amikor úgy érzed, hogy elkezdheted manipulálni a bőrödet vagy a hajad. A másokkal való társaság elvonhatja a figyelmedet az ilyen cselekedetekről.

Előrejelzés

A prognózis számos tényezőtől függően változhat, beleértve a rendellenesség súlyosságát, időtartamát, a kezelés elérhetőségét és a beteg motivációját a szakember ajánlásainak betartására. Fontos megjegyezni, hogy ez a rendellenesség, más testdiszmorfiás zavarokhoz hasonlóan, krónikus is lehet, de megfelelő segítséggel és támogatással a legtöbb ember javíthatja állapotát, és megtanulhatja kontrollálni a tüneteit.

A prognózis a következő lehet:

1. Teljes felépülés: Egyes betegek pszichoterápiával, gyógyszeres kezeléssel és önkontrollal teljesen leküzdhetik a dermatillomániát.
2. Részleges javulás: Más betegeknél részleges javulás érhető el a bőr- vagy hajkezelések gyakoriságának és intenzitásának csökkentésével.
3. Krónikus: Egyes embereknél a betegség krónikus lehet, és a kezelés ellenére is folyamatosan visszaeséseket tapasztalhatnak. Azonban még ebben az esetben is lehetséges a tünetek kezelése és az életminőség javítása kezelés és támogatás révén.

Fontos, hogy rendszeresen felkeressünk egy terapeutát a kezelés előrehaladásának nyomon követése, valamint a szakember ajánlásainak és előírásainak betartása érdekében. Minél korábban kezdődik a kezelés és a támogatás, annál jobb a prognózis, és annál nagyobb az esélye a dermatillománia javulásának.

Felhasznált irodalom

Neznanov, Alekszandrovszkij, Abritalin: Pszichiátria. Nemzeti kézikönyv. GEOTAR-Media, 2022.