Dermatillomania

A dermatillománia, más néven trofikus bőrszakadás vagy hámlási rendellenesség, olyan mentális rendellenesség, amelyben az ember tudtán kívül vagy tudatosan dörzsöli, karcolja vagy kihúzza a bőrt a saját testéről. Ez a művelet bőrkárosodáshoz, sőt fekélyekhez és fertőzésekhez vezethet. Ez a rendellenesség a testi rendellenességek (vagy testdiszmorf rendellenesség) néven ismert rendellenességek csoportjába tartozik, amelyekben a személy nagyon aggódik testének megjelenése miatt, és arra törekszik, hogy megtalálja és eltávolítsa a bőrén lévő legkisebb "foltokat".

A dermatillomániában szenvedők intenzív szorongást, szégyent és szédülést érezhetnek viselkedésükkel kapcsolatban. Ez a rendellenesség gyakran professzionális segítséget, például pszichoterápiát igényel, hogy segítse a személyt cselekedeteinek kezelésében és a rendellenesség pszichológiai vonatkozásaival való megbirkózásban.

A kezelés magában foglalhatja a kognitív viselkedésterápiát (CBT), a gyógyszeres kezelést és a mentális egészségügyi szakemberek támogatását.

Okoz Dermatillomania

A dermatillomania okai sokfélék lehetnek, és magukban foglalhatnak fiziológiai és pszichológiai tényezőket. Néhány lehetséges ok:

1. Stressz és szorongás: A dermatillomania fokozott stressz- és szorongásos szinttel járhat. A bőrkárosodást célzó tevékenységek a stressz enyhítésének vagy a szorongásos érzések enyhítésének módjai lehetnek.
2. Perfekcionizmus: A perfekcionizmusra hajlamos emberek aggódhatnak a bőrük legkisebb tökéletlenségei miatt, és erős vágyat érezhetnek ezek eltávolítására.
3. Szokás: A dermatillománia szokássá válhat, mint a többi kényszeres viselkedés. Az ismétlődő viselkedések idővel súlyosabbá válhatnak.
4. Genetikai tényezők: Bizonyos esetekben a dermatillomania genetikai hajlamot tartalmazhat, ha a családtagoknak is voltak hasonló problémái.
5. Neurokémiai tényezők: Egyes tanulmányok összefüggésbe hozták a dermatillomániát az agy neurokémiai változásaival, beleértve a neurotranszmitterek, például a szerotonin szintjének változását.
6. Önbizalom: A dermatillomániában szenvedők elégedettséget vagy megkönnyebbülést érezhetnek a bőr megkarcolása vagy meghúzása után, még akkor is, ha az fizikai fájdalmat okoz.
7. Önbecsülés és testkép: Az alacsony önértékelés és a saját test negatív felfogása összefüggésbe hozható a dermatillomániával, mivel az emberek jobban érzik magukat, ha a bőrük "jobban" néz ki.
8. Traumás események: A dermatillomania néha múltbeli traumatikus eseményekhez vagy pszichológiai traumához köthető.
9. Pszichiátriai rendellenességek: A dermatillomaniát egyéb pszichiátriai rendellenességek, például depresszió, szorongás vagy zavaró kontrollzavarok kísérhetik.

Tünetek Dermatillomania

A dermatillomania tünetei a következők lehetnek:

1. Túlzott karcolás, kaparás, húzás, tépés vagy egyéb olyan műveletek, amelyek célja a bőr károsítása.
2. Ismételt és ellenőrizetlen kísérletek a bőr legkisebb tökéletlenségei, például pattanások, hegek, hámlás vagy foltok eltávolítására.
3. A karcolás vagy rúgás aktusától való függőség, amely hasonló lehet a kábítószer- vagy alkoholfüggőséghez.
4. Tudatosan vagy öntudatlanul hajtja végre ezeket a tevékenységeket, még fizikai vagy lelki fájdalom jelenlétében is.
5. A dermatillomániával összefüggő fokozott szorongás és stressz.
6. A bőr károsodása, amely fekélyekhez, fertőzésekhez, hegesedéshez és egyéb problémákhoz vezethet.
7. Az a hajlam, hogy szégyen miatt elrejtse a bőrelváltozásokat mások elől.
8. Nincs elégedettség a karmolás vagy rúgás miatt, hanem inkább megkönnyebbülés utána.
9. A dermatillomania hatása a mindennapi életre, a társas kapcsolatokra és a pszichológiai jólétre.

Forms

A dermatillomania a beteg egyéni jellemzőitől függően különböző formákban és megnyilvánulásokban lehet. Az alábbiakban felsorolunk néhány formát és megnyilvánulást:

1. A bőr vakarása: A páciens körömmel vagy éles tárggyal többször megkarcolja a bőrt. Ez bőrkárosodáshoz, horzsolásokhoz és fekélyekhez vezethet.
2. Bőrkopás: A páciens körömmel vagy más éles tárggyal eltávolítja a bőr felső rétegét. Ez mély sebek kialakulásához vezethet.
3. Bőrnyomás: A páciens többször megnyomja vagy dörzsöli a bőrt, hogy megpróbálja "megtisztítani" azt a képzeletbeli hibáktól.
4. Hajmanipuláció: Egyes dermatillomániában szenvedők úgy is manipulálhatják a hajukat, hogy kihúzzák, az ujjaik köré csavarják vagy rágcsálják.
5. Szívás vagy rágás a bőrön: Ritka esetekben a dermatillomania a bőr szívásával vagy rágásával nyilvánulhat meg, ami szintén károsodást okozhat.
6. Eszközök használata: Vannak, akik eszközöket, például csipeszt vagy ollót használhatnak a bőrkezeléshez.
7. Pattanások és mitesszerek eltávolítása: A dermatillomániában szenvedők ellenőrizhetetlenül kitéphetik a pattanásokat, mitesszereket és egyéb bőrkiütéseket, amelyek ronthatják az állapotot.
8. A nyálkahártyák manipulálása: Ritka esetekben a dermatillomania a nyálkahártyákat is érintheti, például az ajkakat vagy a belső arcokat, szopást vagy vakarást, ami elváltozásokat okozhat.

Diagnostics Dermatillomania

A dermatillomania diagnózisát pszichiáter vagy pszichoterápiára és mentális zavarokra szakosodott pszichológus végezheti. A diagnózis felállításához általában a következő módszereket és kritériumokat használják:

1. Klinikai értékelés: A klinikus kikérdezi a pácienst, hogy azonosítsa a dermatillomania jellemzőit és tüneteit. A páciens beszélhet bőrkezelési szokásairól és azok életére gyakorolt ​​hatásáról.
2. Diagnosztikai kritériumok: A dermatillomania diagnózisát a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvében (DSM-5) meghatározott kritériumok alapján lehet felállítani. E kritériumok szerint a dermatillomania az impulzuskontroll zavarok kategóriájába tartozik.
3. Egyéb okok kizárása: Az orvos más testi vagy lelki okokat is kizárhat, amelyek magyarázatot adhatnak a beteg tüneteire.
4. Anamnézis : Fontos a páciens anamnézisének és kórtörténetének áttekintése, beleértve a tünetek időtartamát és a mindennapi életre gyakorolt ​​hatását.
5. Önértékelés: A klinikus speciális kérdőíveket és skálákat használhat a dermatillomania súlyosságának és a betegre gyakorolt ​​hatásának felmérésére.

A diagnózis általában a klinikai kép és a DSM-5 kritériumok teljesítése alapján történik. A diagnózis felállítása után a beteget kezelésre utalhatják, amely gyakran pszichoterápiát, például kognitív viselkedésterápiát (CBT) és bizonyos esetekben gyógyszeres kezelést is tartalmaz.

Kezelés Dermatillomania

A dermatillomania kezelése általában pszichoterápiát és bizonyos esetekben gyógyszeres kezelést foglal magában. Íme néhány kezelési mód:

1. Kognitív viselkedésterápia (CBT): A CPT a dermatillománia egyik leghatékonyabb kezelése. Ebben a terápiában a betegek megtanulják felismerni és irányítani bőrmanipulációs készségeiket, azonosítani azokat a kiváltó tényezőket és stresszes helyzeteket, amelyek kiválthatják az állapotot, és megküzdési stratégiákat és alternatív viselkedési válaszokat dolgoznak ki.
2. Csoporttámogatás: A csoportos támogató üléseken való részvétel előnyös lehet az ezzel a rendellenességgel küzdő betegek számára. A tapasztalatok megosztása másokkal, akik ugyanabban a betegségben szenvednek, csökkentheti az elszigeteltség érzését, és további támogatást nyújthat.
3. Gyógyszeres kezelés: Bizonyos esetekben, amikor a dermatillomania egyidejűleg előforduló pszichiátriai rendellenességekkel jár, az orvos gyógyszereket írhat fel, például antidepresszánsokat vagy szorongáscsökkentő gyógyszereket.
4. Önsegítés: A betegek különféle önsegítő technikákat is alkalmazhatnak, mint például az éber figyelem (meditáció és relaxáció) a stressz és a szorongás kezelésére, ami csökkentheti a bőr manipulálása iránti vágyat.
5. A bőrápolási rend betartása: A fertőzések elkerülése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében fontos, hogy a betegek fokozott figyelmet fordítsanak a bőrápolásra a sérülés helyén.

A kezelést minden betegre egyedileg kell meghatározni.

Megelőzés

A dermatillomania megelőzése a következő intézkedéseket foglalhatja magában:

1. Pszichológiai támogatás: Ha hajlamos a dermatillomániára, vagy észleli a rendellenesség első jeleit, fontos, hogy pszichológushoz vagy pszichiáterhez forduljon tanácsadásért. Ha időben szakemberhez fordul, megelőzhető a betegség kialakulása.
2. Önkontroll: Próbáljon tisztában lenni azokkal a pillanatokkal, amikor elkezdi manipulálni a bőrét vagy kitépi a haját. Próbáljon megküzdési stratégiákat kidolgozni a stressz kezelésére, vagy alternatív ellazulási módokat a destruktív viselkedés helyettesítésére.
3. Stresszcsökkentési technikák: Tanuljon meg és gyakoroljon stresszcsökkentő technikákat, mint például a meditáció, a jóga, a mélylégzés és a relaxáció. Ezek a technikák segíthetnek jobban kezelni az érzelmi feszültséget.
4. Gyakorlat : A rendszeres fizikai aktivitás csökkentheti a stresszt és a szorongást, ami segíthet megelőzni ezt az állapotot.
5. Mások támogatása: Beszélje meg fájdalmát és szorongását közeli barátaival és családjával. Támogatást és megértést nyújthatnak, ami csökkentheti az elszigeteltség érzését.
6. Bőrápolás: A megfelelő bőr- és hajápolás, valamint az irritáló anyagok (például erős vegyszerek) minimalizálása segíthet megelőzni az irritációt és a bőrpírt, amely kiválthatja az állapotot.
7. Kerülje az egyedüllétet: Próbáljon meg ne egyedül maradni önmagával olyan helyzetekben, amikor úgy érzi, hogy elkezdheti manipulálni a bőrét vagy a haját. A másokkal való szocializáció elvonhatja a figyelmét az ilyen cselekedetekről.

Előrejelzés

A prognózis számos tényezőtől függően változhat, beleértve a rendellenesség súlyosságát, a rendellenesség időtartamát, a kezelés elérhetőségét és a páciens motivációját a szakember ajánlásainak betartására. Fontos megjegyezni, hogy ez a rendellenesség a többi test diszmorf rendellenességhez hasonlóan krónikus állapot is lehet, de megfelelő segítséggel és támogatással a legtöbb ember javíthatja állapotát, és megtanulhatja kezelni a tüneteit.

A prognózis a következő lehet:

1. Teljes gyógyulás: Néhány betegnek sikerül teljesen leküzdenie a dermatillomániát pszichoterápia, gyógyszeres kezelés és önkontroll révén.
2. Részleges javulás: Más betegeknél a részleges javulás a bőr- vagy hajkezelés gyakoriságának és intenzitásának csökkentésével érhető el.
3. Krónikus: Egyes embereknél a betegség krónikus lehet, és még kezelés után is visszaeshetnek. Azonban még ebben az esetben is lehetséges a tünetek kezelése és az életminőség javítása kezeléssel és támogatással.

Fontos, hogy rendszeresen látogassa meg a terapeutát, hogy figyelemmel kísérje a kezelés előrehaladását, és kövesse a szakember ajánlásait és előírásait. Minél korábban kezdődik a kezelés és a támogatás, annál jobb a prognózis, és annál nagyobb az esély a dermatillomania javulására.

Literature used

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Pszichiátria. Országos kézikönyv. GEOTAR-Média, 2022.