Dermatofibroma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Dermatofibroma (syn.: Histocytoma, angiofibroksantoma, szklerotizáló hemangioma, fibroksantoma, és noduláris szubepidermális fibrózis) - jóindulatú daganatok kötőszövet formájában lassan növekvő fájdalommentes csomópont, egyetlen, csomózott vagy kevesebb többes blyashkovidnoe képződése körülbelül 1 cm átmérőjű, enyhén emelkedő a központban.

A dermatofibromák okait és patogenezisét nem vizsgálták.

A dermatofibroma tünetei. A legtöbb esetben a betegség a nőknél fordul elő. A bőrön mélyen beágyazott, kerek daganatszerű alakzat van. A tumor egy vagy több mobil csomópont. A daganat kis értékű (2-3 mm-ről 1,0-1,5 cm-re), sűrű konzisztenciájú és sötétbarna színű, és félgömbként hat a bőr felületén. Továbbá, a daganat forrasztható módon be lehet húzni a bőrbe úgy, hogy a felső pólus ee a bőr felületével azonos szinten legyen. Szubjektív érzések hiányoznak.

A tapintás sűrű, könnyedén keverhető, a felület sima, néha hyperkeratomiás, verruccus. A tál színe vörösesbarna, telített a régi elemekben. Van egy tál fiatal női gumikban, főleg az alsó végtagokban. Többszörös terjesztett kis dermatofibromák kombinálhatók az osteopokiliával (Buschke-Ollendorf-szindróma)

Kórszövettani. Szövettanilag a különböző irányban elhelyezkedő, érett és fiatal kollagén szálak klaszterei vannak megfigyelhetők. Fibroblasztok, hisztiociták és az edematous endotheliummal rendelkező kis vérkeringésű kapillárisok bőségét. Teton multinukleázis sejtek ritkák.

Pathology. A dermatofibroma nagyszámú szinonimája a szövettani mintázat jelentős változékonyságát jelzi. E tekintetben egyes szerzők különbözo nosológiai egységekben azonosítják a dermatofibroma variánsokat. Ez elsősorban olyan lehetőségekre vonatkozik, mint az angiofibroxantómák és a hisztiocitóma. Véleményünk szerint tanácsos ezeket a daganatokat a dermatofibroma fajtáinak tekinteni, mivel morfológiai jellemzőik, valamint a hisztogenezis hasonlóak. Csak az adott komponens túlsúlya és az érettségük mértéke különböztet meg.

A dermatofibroma bármely változatának komponensei a fibroblasztikus sejtek, rostos anyagok és hajók. Az összetett komponens túlsúlyától függően megkülönböztethetők a fibrotikus és a sejtes daganatos típusok.

A rostos típust az érett és a fiatal kollagén szálak dominanciája jellemzi, amelyek különböző irányokban helyezkednek el, csavaró gerendák és moiré struktúrák formájában. A fiatal kollagén területét hematoxilinnel és eozinnal festik halványkék színűvé, a szálak külön-külön helyezkednek el, és nem kötegek formájában. A sejtek túlnyomórészt érettek (fibrocita), de lehetnek fiatalok - fibroblasztok. A daganatot néha élesen határolja el a környező dermis, néha a határai homályosak.

A dermatofibroma sejtes típusát nagyszámú sejtelem, elsősorban fibroblasztok jelenléte jellemzi, kis mennyiségű kollagénszálakkal körülvéve. A fibroblasztok közé tartoznak, néha fészkek, histiociták formájában. Ezek nagyobbak, mint a fibroblasztok, maguk oválisak, a citoplazma jelentős mennyiségű lipidet és hemosiderint tartalmaz. Egyes daganatokban dominánsak a histiociták, amelyek között (néha nagyszámú) Tuton-sejtek vannak. Ezek nagy sejtek, amelyeknek számos magja van, néha összeolvadtak, egy masszív citoplazmában. Ezeknek a sejteknek a citoplazma perifériás részei kétfrekvenciás lipideket tartalmaznak, néha tipikus xanthoma sejtek láthatók. Egyes esetekben az utóbbiak túlnyomórészt a fibroblasztikus elemek közötti fészkek formájában helyezkednek el, amelyekhez hasonlóan a dermatofibroma egy hasonló változata fibroxantoma. A fibroma cella típusának sztróma puha, lazán elrendezett kollagénszálakból áll, ritmikus szerkezetekkel rendelkező helyeken.

A dermatofibroma minden változatában különböző kaliberű, duzzadt endothelocitákkal rendelkező hajók találhatók. Bizonyos esetekben a sejtelemek és a rostszerkezetek között nagyszámú kapillárisedény van, ami alapján egyes szerzők arra utalnak, hogy ilyen tumort szklerotizáló hemangiomának neveznek. Néha, valamint hajók kapilláris típusú nablkdayutsya nagyobb hajók drámaian fokozott lumen, amelynek a formája rések, amelyek található a kötőszövet, ahol a kollagén rostok alkotják jellemző moaré minták. A fibroblasztikus elemekben megtalálhatók a kétirányú lipidek (angiofibrosanthoma, az LK Apatenko besorolása szerint).

Hisztogenezisében. A dermatofibroma fenti szövettani fajtái egyetlen hisztogenezissel rendelkeznek. Megjegyezzük. Hogy a tumor fibroblasztikus elemei hatással vannak a fagocitózisra, ezért gyakran tartalmaznak lipideket és vasat. A tudósok azonosították a savas foszfatáz aktivitását fibroblasztokban, mindenféle dermatofibroma esetében. Ezt megerősíti az elektronmikroszkópia. Így SG Carrington és R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu tanul sok lipid és hemosziderin azt mutatta, hogy fagocita sejtek összes jelei fibroblaszt: ovális magok, kiterjesztett eidoplazmaticheskuyu hálózat és perinukleáris helyét a rostos struktúrák.

Differenciáldiagnózis. Különböző dermatofibromu követi a lipóma pigment nevus.

Dermatofibroma kezelése. Végezzen a daganat sebészeti (elektroexpressziós) kivágását. A hangsúly a kortikoszteroidok kezelésére alkalmazható.

[1], [2], [3]