A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Dermatofibroma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A dermatofibróma (szin.: hisztiocitóma, angiofibroxantoma, szklerotizáló hemangióma, fibroxantoma, noduláris és szubepidermális fibrózis) a kötőszövet jóindulatú daganata, lassan növekvő, fájdalommentes csomó formájában, egyetlen, ritkábban többszörös, körülbelül 1 cm átmérőjű, középen enyhén kiemelkedő noduláris vagy plakkszerű képződmény.
A dermatofibróma okai és patogenezise nem teljesen ismert.
A dermatofibróma tünetei. A betegség a legtöbb esetben nőknél fordul elő. Egy kerek, daganatszerű képződmény jelenik meg, mélyen beágyazódik a bőrbe. A daganat egy vagy több mozgó nyirokcsomó. A daganat kicsi (2-3 mm-től 1,0-1,5 cm-ig), sűrű állagú, sötétbarna színű, és félgömb formájában kiemelkedik a bőr felszínéből. A daganat, mintha beforrasztva lenne, behúzható a bőrbe úgy, hogy a felső pólusa a bőr felszínével egy szinten legyen. Szubjektív érzések hiányoznak.
A tapintás sűrű, könnyen keverhető, a felszín sima, néha hiperkeratikus, szemölcsös. A színe általában vörösesbarna, az idősebb elemekben telítettebb. Gyakrabban fordul elő fiatal nőknél, főként az alsó végtagokon. A többszörösen disszeminált, apró dermatofibrómák kombinálódhatnak osteopoikilosissal (Buschke-Ollendorff-szindróma).
Hisztopatológia. Hisztológiailag érett és fiatal kollagénrostok különböző irányokba rendeződött csoportjai, fibroblasztok, hisztiociták és számos apró kapilláris figyelhető meg ödémás endotéliummal. A többmagvú Touton sejtek ritkák.
Patomorfológia. A dermatofibroma szinonimáinak nagy száma a szövettani kép jelentős változatosságára utal. E tekintetben egyes szerzők a dermatofibroma variánsokat különálló nozológiai egységekbe sorolják. Ez elsősorban az olyan variánsokra vonatkozik, mint az angiofibroxantóma és a hisztiocitóma. Véleményünk szerint helyénvaló ezeket a tumorokat dermatofibroma változatoknak tekinteni, mivel morfológiai jellemzőik, valamint hisztogenezisük hasonló. Csak az egyik vagy másik komponens dominanciájában és érettségük mértékében különböznek egymástól.
A dermatofibróma bármely változatának alkotóelemei a fibroblasztikus sejtek, a rostos anyagok és az erek. Az alkotóelem túlsúlyától függően megkülönböztethetők a rostos és sejtes típusú daganatok.
A rostos típust az érett és fiatal kollagénrostok túlsúlya jellemzi, amelyek különböző irányokban helyezkednek el, helyenként csavart kötegek és moire struktúrák formájában. A fiatal kollagén területeit hematoxilin és eozin festi halványkék színben, a rostok külön helyezkednek el, és nem kötegek formájában. A sejtek túlnyomórészt érettek (fibrociták), de fiatal formák is előfordulhatnak - fibroblasztok. A daganat néha élesen elkülönül a környező irharétegtől, néha határai elmosódnak.
A dermatofibróma sejtes típusát nagyszámú sejtes elem, főként fibroblasztok jelenléte jellemzi, amelyeket kis számú kollagénrost vesz körül. A fibroblasztok között hisztiociták helyezkednek el, néha fészkek formájában. Nagyobbak, mint a fibroblasztok, magjaik oválisak, a citoplazma jelentős mennyiségű lipidet és hemosziderint tartalmaz. Egyes tumorokban a hisztiociták dominálnak, amelyek között (néha nagy számban) Touton sejtek találhatók. Ezek nagy sejtek, számos maggal, néha csoportosulva, egy masszív citoplazmában. Ezen sejtek citoplazmájának perifériás részei kettős törőképességű lipideket tartalmaznak, néha tipikus xantomatózus sejtek is láthatók. Bizonyos esetekben az utóbbiak dominálnak, fészkek formájában helyezkednek el a fibroblasztikus elemek között, amivel összefüggésben a dermatofibróma ezen változatát fibroxantómának nevezik. A fibroma sejttípus sztrómája finom, lazán elrendezett kollagénrostokból áll, helyenként ritmikus struktúrák jelenlétével.
A dermatofibrómák minden változatában különböző méretű, duzzadt endoteliocitákkal rendelkező erek találhatók. Bizonyos esetekben a kapilláris erek nagy számban találhatók a sejtes elemek és a rostos szerkezetek között, ami egyes szerzőket arra ad okot, hogy ezt a daganatot szklerotizáló hemangiómának nevezzék. Néha a kapilláris típusú erek mellett nagyobb, élesen kiszélesedett lumenű erek is megfigyelhetők, amelyek repedések formájában jelennek meg a kötőszövetben, ahol a kollagénrostok jellegzetes moire-struktúrákat alkotnak. A kettős törést mutató lipidek a fibroblasztikus elemekben találhatók (angiofibroxantoma L. K. Apatenko osztályozása szerint).
Hisztogenezis. A dermatofibrómák összes fent leírt szövettani változata egyetlen hisztogenezissel rendelkezik. Megjegyzendő, hogy a tumor fibroblasztikus elemei fagocitózisra képesek, ezért gyakran tartalmaznak lipideket és vasat. A tudósok minden típusú dermatofibróma fibroblasztjaiban azonosítottak savas foszfatáz aktivitást. Ezt az elektronmikroszkópos adatok is megerősítik. Így SG Carrington és R. K. Winkelmann (1972) nagy mennyiségű lipidet és hemosziderint tartalmazó dermatofibrómát vizsgálva kimutatták, hogy a fagocita sejtek a fibroblasztok összes jellemzőjével rendelkeznek: ovális magok, kitágult endoplazmatikus retikulum és a fibrilláris struktúrák perinukleáris elrendezése.
Differenciáldiagnózis. A dermatofibrómát meg kell különböztetni a lipómától és a pigmentált névusztól.
Dermatofibróma kezelése. A daganat sebészeti (elektroexcíziós) kimetszése. Kortikoszteroidokat lehet injekciózni az elváltozásba.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?