Dermoid ciszta egy gyermekben

A dermoid ciszta egy gyermekben, valamint egy felnőttnél egy jóindulatú organoid tumor képződése. A dermoidok vagy ahogyan az úgynevezettek - érett teratomákat diagnosztizálnak a gyermekek 10-11% -ánál, akiknek lágyrész-sérülése van.

A ciszta egy kötőszövet sűrű kapszula, melyet embrióelemekkel töltenek be - az endoderm, az exoderm és a mesoderm részei. A dermoid ciszta tartalmazhat verejtékrészeket, faggyúmirigyeket, csont- és hajimpregnációkat, bőrpelyheseket.

A sebészek kimutatták a következő statisztikai mintát, amely a dermoid ciszta tartalmára jellemző a gyermekeknél: 

• Az Ectoderm 100% dermoid.
• Mesodermikus elemek - a ciszták 90% -a.
• Endoderm - a dermoidok 70% -a.

A gyermekek dermoid formációi lokalizálódnak, ahol az embrionális üregek, az ún. 

• fej (szem, orr, száj, nasolabialis hajtások, fülek, nyak, nyak hátsó része),
• sztranoclavicularis ízületek, 
• keresztcsont, 
• herék, 
• herék, 
• sredostenie,
• az agy (ritkán).

A gyermekeknél a dermoid ciszta ritkán fejlődik nagy méretben, ahogyan az élet első évében észlelhető. A tumort jóindulatúnak, ritka esetekben gyulladás vagy nyálkahártya alakul ki.

[1], [2], [3]

A dermoid ciszta okai egy gyermekben

A dermoid daganatok kialakulásának etiológiája még nem tisztázott. A természetben, a gyermek okozó dermoid-cisztájával foglalkozó orvosi szakemberek között más változatok is léteznek, ma már több mint 15 ilyen.

1. A legnépszerűbb elmélet „blasztomerek tolódott”, mely szerint a csírasejtek, elválasztjuk, megtartják mozdulatlanság és nem oszlik, amíg a káros pillanatig provokáló tényező. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kiszorított blasztomerek nem kapcsolódnak a testhez, elkezdenek kapszulázni és sűrű pszeudocisztát alkotnak. Valójában a dermoidok nem ciszták a formáció klasszikus értelemben, mivel tartalmuk sokkal inkább hasonlít egy tumorhoz - nincs folyadék az üregben. A dermoid tartalmazza mindhárom csíra réteg részeit, minél korábban a blasztomerek szét vannak választva, annál több eleme van a ciszta tartalmának. Ezért úgy vélik, hogy a dermoid tumor kialakulásának okai a méhen belüli fejlődés legrövidebb szakaszában - embriogenezissel - társulnak. Megsértése differenciálódásának embrionális őssejtek, az elválasztó elemek a három csíralemez átlagostól eltérő területen számukra - ez az egyik a legnyilvánvalóbb, tanulmányozták az okok a dermoid.

Az embriósejtes daganatokat gyakran nem találják meg, és 2-3 éves korban vagy a pubertás időszakában észlelhetők, amikor a gyermek teste gyors hormonális változásokat tapasztal.

2. Van egy elmélet a genetikai, örökletes tényezőről is, az anyai vonalon. E változat szerint a dermoid tumorok kialakulásának oka a patológiás parthenogenezis (önműködés). Ezt az elméletet "zigót" elméletnek is nevezik. A zygóta - (őssejt-új sejt) diploid kromoszóma-készlet és az apa és az anya kromatidek (23) ugyanannyi száma van szükség. Ezenkívül az anyai és az apai géneket genomikus lenyomatnak kell alávetni, vagyis némelyiküknek el kell hagynia a "nyomot". Ha ez a szakasz hiányzik és a folyamat megszakad, az anya kromoszómái túlsúlyban vannak, kóros értelemben. A laboratóriumban a molekuláris újítások segítségével kiderült a dermoid tumorok kialakulásának "anyai" tényezője, melyet a statisztikák szerint leggyakrabban a lányok diagnosztizálnak.

Okai a dermoid ciszta egy gyermek, valamint dermoid felnőttek is tovább kell tanulmányozni, kombinálása nehézségekkel változat, és meghatározza az egyik etiológiai alapján járó pozitív tényező - dermoid ritka.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoid ciszta egy újszülöttben

Dermoid újszülötteknél az eredménye a károsodott embriogenezis, amikor mind a három csírát rétegeket elválasztjuk a ketrecek nem jellemző, nem tipikus azok terület (egyesülés „szent” embrionális üregek).

Dermoid ciszta újszülött (teratoma neonatus, cysta dermoidea) detektáltuk 22-24,5% -a az összes diagnosztizált esetek daganatok és gyakran lokalizálva százalékos: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Újszülött lányok, petefészkek - 30-31% 
• Fej - 10-12% 
• A mediastinum régió 4-5% 
• A retroperitoneális hely 9-10% 
• Egyéb zónák - 3-4%

Általánosságban elmondható, hogy a dermoidok lányokban alakulnak ki, 4-szer gyakrabban, mint fiúknál.

Mivel dermoid ciszta az újszülött a leggyakoribb formája a keresztcsont között a végbélnyílás és a farkcsont, a folyamat a szülés a helyszínen daganatok alakulhatnak traumás hemangioma. Továbbá, az egyik a szövődmények, hogy a coccygealis dermoid túlnyomórészt kimutatható lányok, a tumor lehet tölteni a medencéje, de anélkül, hogy kárt vagy rendellenesség a csontszövet. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen teratomák 90% -át a méhben határozták meg, amikor egy terhes nő ultrahangvizsgálatot végez 22-1 és 34-1 hét között. Az ultrahang vagy az MRI túlzottan megnagyobbodott méht mutat, és a magzat homogén tömege van a sacrum régiójában. Magas magzati ciszták esetén a szülési beavatkozást császármetszéssel jelölték meg, hogy elkerüljék a lehetséges szövődményeket, például a cisztás törést.

Az újszülöttben lévő dermoid ciszta jellemzői a lokalizációtól függően: 

1. Az újszülött fiúknál a herék dermoidja majdnem 100% -ban jóindulatú, szemben a lányok érett petefészekteratózusával. Meg kell jegyezni azt is, hogy az ilyen oktatás nagyon ritka, és valószínűleg örökletes tényező. A cisztában találhatók faggyú, zsíros és epidermális komponensek, porc, a sebészi csont elemei még nem találhatók. A dermoid ciszta gyakorlatilag a születést követő első héten észlelhető, ritkábban másfél év alatt. Általában a dermoid nagyon lassan fejlődik és fejlődik, megfigyelhető és működik a lehető leghamarabb, amikor eléri a 2-3 éves kort. Szervegenerátor-műveletet hajtanak végre, az eredmény és az előrejelzés 100% -ban biztonságos. 
2. A retroperitoneális tér dermoid formációit egy évig is meghatározzák. A legtöbb ilyen teratomák alakult lányok, a tumor meglehetősen nagy lehet - akár 4-5 cm, akkor összenyomja a közeli szervek, gyermek megfelelően reagál - állandóan sír, a gyomra feszült. A dermoid jól meg van határozva a tapintással, majd ultrahanggal. A műtétet csak nagy daganat esetén jelzik, kis cisztákat kell megfigyelni. 
3. A szájüregi dermoid vagy a garat teratoma (polip) egy jóindulatú formáció, amely a születés első hete után látható. Ez a dermoid a garat felső kupoláján helyezkedik el, különféle tartalmú kapszulából (kezdeti részecskék, embrionális szövetek elemei). A ciszta az állkapocs-régióban, az epignatus zónában - a torokban található. A száj kicsi dermoidjait hároméves korú gyermek elérésekor használják, a nagy cisztákat korábban eltávolíthatják, mivel a komplikációk veszélye sokkal magasabb, mint a sebészeti beavatkozással járó kockázatok. 
4. Az újszülöttekben az agy dermoidjai nagyon ritkák, rendszerint későbbi korban diagnosztizálják őket. Ez annak köszönhető, hogy általában a dermoid ciszták lassan fejlődnek, és fejlődésük tünetmentes. A cisztás nevelés vizsgálatára utaló jelek lehetnek az újszülöttek, az endokrin rendellenességek és egyéb rendellenességek születési rendellenességek, amelyek a szülés előtti időszakban jelentkeznek. 
5. A lányok dermoid petefészek-cisztáját későbbi korban is diagnosztizálják. Újszülötteknél ez a betegség klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Lehetséges jele lehet a gyermek hasa és sírásának atipikus növekedése. Ilyen esetekben a gyermeket az emésztőszervek és a kismedencei szervek betegségeinek vizsgálatára vizsgálják. 
6. A sacrococcygea dermoidot a születés előtti szakaszban határozzák meg, és a születés után azonnal látható. A klinikai tünetek közvetlenül függnek a cisztának - külső vagy belső - helyétől. A külső ciszta általában nagyobb méretű, még akkor is zavarhatja a szállítási folyamatot. A tumor található a közepén a farpofák között, gyakran forrasztva farokcsontja, a naruzhnovnutrenney ciszta jelenik nyomást a végbél és zavarta a székelés, vizelés - inkontinencia. Coccyx dermoid kezelt csak műtét, és a lehető leghamarabb miatt meglehetősen nagy a kockázata a gyulladás és gennyes malignitás (a fejlődő a rosszindulatú daganat). Ha nincs szigorú ellenjavallat, akkor a műveletet 2 hónapos koruktól kell végrehajtani.

Meg kell jegyezni, hogy az újszülöttben kialakuló dermoid ciszta nagyon ritka jelenség, így a szentség jóindulatú daganatai 1-26-27 000 szülésen fordulnak elő. A dermoid formációk jóindulatú daganatoknak számítanak, és meglehetősen kedvező prognózisuk van, amikor időben eltávolítják őket.

[9], [10], [11]

Egy dermoid ciszta tünetei egy gyermekben

Mint más jóindulatú daganatok, a dermoid formációk gyakran nem jelennek meg klinikai tünetekkel. Tünetei a dermoid ciszta egy gyermek vagy kimutatható az újszülött időszakban, amikor szemmel látható, vagy emelkedése határozza meg, gyulladás, gennyes, a nyomás a közeli szerveket. A dermoidek klinikai képét a lokalizáció, a ciszták mérete, valamint a gyermek kora jellemzi. A legtöbb esetben a dermoid daganatok található a fej (szem, orr, fül, frontális csont, száj, nyak, nyak), kulcscsont, farkcsont, kevesebb mediastinum, retroperitoneum. A dermoid is lokalizálható a petefészkekre vagy a herékre.

A gyermek dermoid ciszta tünetei a következők lehetnek: 

• Az élet első évének gyermekeiben a fentiek egyikében sűrű, rugalmas alakzatok vannak.
• A tumor lekerekített alakú.
• A dermoid ciszta érezhető, rugalmas.
• A cisztának nincs sűrű kapcsolata a bőrrel, nem forrasztott rá.
• A tapintással a dermoid nem okoz fájdalmas érzéseket.
• A cisztára felvitt bőr nem hiperémikus, a szokványos árnyék, fekélyek nélkül, kiütések és így tovább.
• Ha a dermoid a fején (koponya) van elhelyezve, kissé benyúlik a befelé.
• A dermoidképződés sokáig nem nőhet, megáll a méretben.
• A farokcsont dermoidja - amellett, hogy látható - a vizelés és a kiszökés megsértését okozhatja (az ürülék szalag formájában).
• A szem dermoidje (szemgolyó, szemhéj) megzavarhatja a látás tisztaságát.

A lány dermoid petefészek-ciszta fájdalmat okozhat, ha a daganat nagy méretűre nő. Ezenkívül a "akut has" képét a ciszta lábainak torzítása okozza

A dermoid tumor klinikai tünetei a gyermekben általában csak a ciszta, a gyulladás, a gyomorfekély növekedése esetén jelentkeznek. A kis méretű jóindulatú dermoidok nem változtatják meg rosszabbul a gyermekek egészségi állapotát, és nem okoznak belső szervek funkcionális rendellenességeit. Inkább az egyszerű dermoidok olyan kozmetikai, látható hibák, amelyek zavarják a gyermeket és a szüleit. Minden észlelt dermoidképződést el kell távolítani, a daganat szinte teljes jósága ellenére 1-2% -os rosszindulatú kockázatot, vagyis a dermoid rosszindulatú daganatba történő növekedését.

Egy dermoid ciszta diagnózisa egy gyermekben

A dermoidokat tipikus lokalizáció miatt nehézségek nélkül diagnosztizálják, és mivel minden típusú csírasejtképződés jellemző a tapintás következetességére. Az egyetlen nehézség lehet pontos meghatározását daganatképződésnek homlokát, és az orrnyereg területen, hiszen az első agy sérv nagyon hasonló mind vizuálisan, mind palpatsionnym érzete dermoid. Elfogadja agyi struktúrák a fájdalom, a nyomástól és néhány koponyán csontdefektusok azonosított X-sugarak. Szintén a dermoid ciszták nagyon hasonlít egy Lipoma, de valamivel lágyabb, a mobil és a nem ilyen egyértelmű határokat. Az atheróma, amely a dermoid ciszta zónáiban lokalizálható, elmozdul, tapintással, mozgatással, forrasztva van a bőrön.

A gyermekek dermoid ciszta diagnózisának főbb szakaszai: 

• Anamnesztikus információk gyűjtése.
• Általános klinikai vizsgálatok (vizsgálat, tapintás).
• A ciszták területének meghatározása.
• A daganat közeli szervekkel való kapcsolatának tisztázása (tünetek - emésztési zavar, látás, fejfájás stb.).

A dermoid más daganatokkal való differenciálása:

• orr - az agy válasza, amelyet a szemek aszimmetriája jellemez, pulzálódást.
• nyak - közepes és laterális veleszületett ciszták, amelyek lenyelve elmozdulnak.

1. Lehetséges instrumentális vizsgálati módszerek - percutan puncture.
2. X-ray.
3. A jelzések szerint - számítógépes tomográfia.
4. Angiográfia az indikációk szerint.
5. Ultrahang, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e kapcsolat a dermoid és a szomszédos szervek.

Meg kell jegyezni, hogy az időben történő diagnózis egy dermoid ciszta a gyermek lehetővé teszi, hogy ne csak megállítani a folyamatot, a növekedés, hanem hogy megszüntesse az összes lehetséges kockázatokat és szövődményeket - gyulladás, beleértve a genny, valamint a potenciális veszély fokozódása egy rosszindulatú daganat.

[12], [13], [14], [15]

Dermoid ciszta kezelése gyermekeknél

A szinte minden jóindulatú formáció kezelése művelet. A kis dermoid ciszták megfigyelés alatt állnak, majd az első alkalommal és ellenjavallatok hiányában eltávolítják a daganatot. Nincs gyógyszer, nincs fizioterápia, vagy úgynevezett alternatív módszerek hatásosak. A dermoid ciszta kezelését gyermekeknél csak műtéti úton kell elvégezni, függetlenül attól, hogy mennyire ellenállnak a szülők. Radical semlegesítés dermoid szükséges ahhoz, hogy elkerülje az esetleges kockázatokat, annak ellenére, hogy érett teratoma - így is nevezik dermoid ciszta csaknem 99% -a jóindulatú daganatok, fennáll a veszély, eszkaláció 1-1,5% -a rák. Ezenkívül a cisztának a nagyon tartalma nem teszi lehetővé, hogy más módon kezeljék. A cisztás kapszula nem folyékony, vagy elemek, amelyek alkalmasak felszívódást, vannak részecskék a bőr, haj, csontok, zsír, és még elemei a fogak, az egészet csak meg kell vágni.

Gyermekeknél a műtét hat hónapos kortól kezdődik, ha vannak jelek, eltávolítás történhet egy hónapos korban, például a dermoid tailbone ciszta segítségével.

A dermoid ciszta kezelése egy gyermekben hosszú távú megfigyelésből állhat, abban az esetben, ha a daganat kicsi, nem okoz funkcionális rendellenességeket, megállítja a fejlődést és nem látható kozmetikai hiba. Mindazonáltal szinte az összes orvosok azt javasolják, dermoid eltávolítani a lehető leghamarabb, mint a pubertás eredményeként hormonális változások ciszta vagy növekedhet gyulladt és komoly komplikációkat okozhat. A gyermek szüleinek emlékeztetniük kell arra, hogy a dermoid egy jóindulatú daganat, de minden daganatos betegség rosszindulatú.

Dermoid ciszta eltávolítása egy gyermekben

A dermoid eltávolítására irányuló művelet többféle módon hajtható végre, mindez az ilyen tényezőkön alapul: 

• A gyermek kora.
• Örökletes tényező.
• A ciszta lokalizálása.
• Az oktatás mérete.
• A dermoid állapota fájdalmas, gázsogó, egyszerű.
• Ellenjavallatok jelenléte vagy hiánya.
• A kockázatok aránya - a mûveletek és az esetleges szövõdmények értékelése egy egyszerû megfigyelés alatt maradt dermoid kialakulásában.

A dermoid ciszta eltávolítása gyermekben mind kórházi, mind járóbeteg-beállítást végezhet. A sebészeti beavatkozás jelentése, hogy a ciszta kivágódik az egészséges szövetek határain belül. A 6-7 éves kor alatti gyermekek általános (intubációs) érzéstelenítést mutatnak, a cisztával idősebb gyermek helyi érzéstelenítés esetén eltávolítható. Ha a dermoid kicsi és a helyzete lehetővé teszi, akkor egy kíméletes műveletet végzünk egy kis lyukkal vagy bemetszéssel, amelyen keresztül a cisztát eltávolítjuk és eltávolítjuk a kapszulával együtt. Ezután kozmetikai varratokat alkalmaznak, és a gyermeket áthelyezik az osztályba.

Ha dermoid képződését gyulladt, gennyes, kíséri a klinikai kép az „akut has”, és ez lehet egy dermoid petefészek ciszta lányok vagy retroperitoneális műtétet sürgősségi alapon. A purulens ciszta kinyílik, kivágódik, majd vízelvezető kerül. A sebészi bemetszések gyógyítása ezekben az esetekben hosszabb ideig tart, de egy hét után a gyermek már lemerülhet.

A relapszák nagyon ritkák, és a kapszula nem megfelelő, hiányos eltávolításával járnak

A dermoid ciszta eltávolítása egy gyermekben nem nehéz, életveszélyes vagy komplikáló műtét. A szülők félelmei nagyobb valószínűséggel magyarázhatók a csecsemő szorongása és a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos félelmek miatt. Félő, hogy az betegségek lehet tekinteni, mint egy késés, nem a műtéti eltávolítása a daganat, mivel a tumor potenciálisan megnövekedett kockázata serdülőkorban, megzavarhatja a belső szervek működésének, illetve alakulnak rosszindulatú folyamat.