Diagnosztikai dysmenorrhoea pubertás időszak

Vizsgálat során megfigyelhető a bőr elszíneződése, a tanulók szűkítése és a pulzusszám csökkenése.

Megjegyzendő, hogy a legtöbb lány jelenleg vegyes vegetatív-érzelmi reakciókat fedez fel. Nagyon gyakran, de a legnehezebb menstruációs áramlást astenizirovannyh lányok pszichopata személyiség jellemzői (hipochondria, érzékenység és a sírás, görcsök, ingerlékenység és agresszivitás, váltakozó depresszió és az apátia, egyfajta szorongás és a félelem, sérti a mélység és az alvás időtartama, az intolerancia a hang, szag és íz ingerek ).

Minden második lány neuropszichikussal szenved, minden ötödik lánynak cefalgikus vagy válságos premenstruációs szindrómája van.

Az objektív kutatás során figyeljen a kötőszövet diszplázia szindrómájának többszöri megjelenítésére:

• bőr tompító:
• a mellkason, a háton, a vékony bőr által okozott végtagokon kialakuló vascularis hálózat.

A bőr nyújthatóságának növelése (fájdalommentes 2-3 cm-es húzás a kézfej hátsó részén, homlok):

• hemorrhagiás megnyilvánulások (ecchymosis és petechia, csipke vagy gyűrűs esetekben);
• intradermális ruptúrák és striák (striae);
• a tissuepapír tünete (kopás, seb, csirkehimlő terület a fényes, atrófizált bőr helyén maradt);
• csontszövet:
• a mellkas alakváltozása (tölcsér alakú, hajlított);
• a gerinc patológiája (scoliosis, kyphosis, lordosis, flat back);
• végtagok patológiája (arachnodactyly, az ízületek hypermobilitya, a végtagok görbülete, lapos lábak);
• cardiovascularis rendszer:
• mitralis prolapsus;
• a varikózis (a szelepek működésképtelensége, a véráramlás megszegése);
• látásszervek:
• rövidlátás.

A dysmenorrhoeában szenvedő betegek kezelésében a diagnosztikai módszerek nagy klinikai jelentőséggel bírnak, és lehetővé teszik egy olyan betegség felismerését, amelynek maszkja fájdalmas menstruáció.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mintája

A nem szteroid gyulladásgátlóknak anti-prosztaglandin hatásuk van. A nem szteroid gyulladásgátlók fő hatásmechanizmusa az I. Típusú és / vagy 2 ciklooxigenáz szintézisének és aktivitásának gátlása, amely elősegíti az arachidonsav eikozanoidokká való átalakulását. A prosztaglandinok szintézisére gyakorolt közvetlen hatás mellett ezek a szerek növelik az endogén vegyületek szintjét, amelyek csökkentik a fájdalomérzékenységet (endorfinok).

A nem szteroid gyulladásgátlókkal végzett vizsgálat lehetővé teszi a betegek későbbi vizsgálatának legegyszerűbb módjait.

A gyógyszer egy bizonyos módszer szerint történő bevétele nem csak a dysmenorrhoea megnyilvánulásainak eltávolítására, hanem nagyfokú megbízhatóságra is alkalmas a patológiát okozó nőgyógyászati megbetegedés diagnosztizálásához. A páciens felajánlja, hogy értékelje a fájdalmas érzések súlyosságát egy 4 pontos rendszeren az ötnapos NSAID bevitel alapján, ahol 0 pont hiányzik a fájdalomtól, és 3 pont a maximális fájdalom. Decimális értékeket biztosítanak a nem szteroid gyulladásgátlók fájdalomcsillapító hatásának pontosabb becsléséhez. Alkalmazhat klasszikus vizuális analóg skálaosztást is, melynek osztottsága 0 és 10 pont között oszlik meg.

Ha nagyon bosszantó, de még mindig elviselhető fájdalomról van szó, közel a maximálishoz, akkor a beteg a kezdeti indikátorokat jelzi a fájdalom intenzitásának mértékében. A vizsgálat első napján a fájdalomcsere dinamikáját 30, 60, 120 és 180 perccel az első tabletta bevétele után, majd 3 óránként, mielőtt a következő tablettát elalvás előtt értékeltük. A következő 4 napban a betegnek napi 3 alkalommal kell bevennie a gyógyszert, és reggel egyszer fel kell mérnie a fájdalom súlyosságát. A fájdalom skála következetes kitöltésével együtt a páciens egyidejűleg nyilvántartja a gyógyszer tolerálhatóságával és a dysmenorrhoea vegetoneurotikus és pszichoemotikus megnyilvánulásainak jellemzőit. Célszerű orvosi értékelést végezni a gyógyszer fájdalomcsillapító hatásáról a vizsgálat 6. Napján.

Gyors csökkenése a fájdalom súlyosságának és a dysmenorrhoea kapcsolódó megnyilvánulásai az első 3 óra után a gyógyszer szedését, miközben pozitív hatása a következő napon lehetővé teszi a magas fokú megbízhatóságot mintegy beszélnek a primer fájdalmas menstruáció okozta funkcionális giperprostaglandinemiey. Az ilyen vizsgálati eredmények lehetővé teszik a betegek vizsgálatának korlátozását az EEG-adatok elemzésével és a pszichoemotikus személyiségjegyek meghatározásával.

Mentése, és bizonyos esetekben, fokozott fájdalom 2-3 napos nehéz időszak aminek következtében gyengülése a intenzitását az 5. Napon a minta még jellemzőbb a betegeknél fájdalmas menstruáció által okozott endometriózis.

Abban az esetben, ha bevétele után az első tablettát nő azt jelzi, rendszeres csökkenése a fájdalom intenzitásának, és egy további végrehajtása a minta a perzisztencia a fájdalom, hogy a végén a gyógyszer szedését, mint a fő oka a dysmenorrhoea feltételezhetjük gyulladásos kismedencei betegség.

Az NSAID-k anesztetikus hatásának hiánya az egész mintában - beleértve az első tablettát is - a rendszer analgetikus összetevőinek elégtelensége vagy kimerülése utal. Hasonló a genitáliában megfigyelt állapot, amely a menstruációs vér kiáramlása, valamint a leukotriének vagy endorfinok káros anyagcseréjének miatti dysmenorrhoea következtében jelentkezik.

Laboratóriumi diagnosztika és instrumentális módszerek

A feltételezett szekunder menstruációs kell végezni kismedencei ultrahang az első és a második szakaszban a menstruációs ciklus vagy MRI nemi szervek, és küldje el a beteget a kórházba diagnosztikai hiszteroszkópiát vagy laparoszkópia összhangban feltételezett diagnózisa.

A dysmenorrhoeás lányok vizsgálata során célszerű az ehokardiográfiát és a magnéziumszint meghatározását a vérplazmában. A kapott adatok szerint a pubertás dysmenorrhea betegek 70% -ánál súlyos hipomagnesémiát állapítottak meg.

Fontos diagnosztikai lépés az ösztrogének és a progeszteron szintjének meghatározása a várható menstruáció előtti napokban (a 23. és 25. Nap között 28 napos menstruációs ciklusban).

Enyhe mértékű dysmenorrhea esetén általában az ösztradiol és a progeszteron aránya. Az elektroencephalográfiai adatok azt mutatják, hogy az agyi változások dominálnak a mesodiencephalic és a striopallidalis agystruktúrák diszfunkciójával.

Mérsékelt diszmenorreával rendelkező betegeknél a szteroidprofilt az NLP klasszikus változata, az ösztradiol normális termelését és a menstruációs ciklus második szakaszában csökkent progeszteron-szekréció jellemzi. Az EEG adatok segítik az autonóm idegrendszer szimpatikus tónusának túlzott stimulációjának többszörös megnyilvánulását az agyi változások és a középső agyi struktúrák diszfunkciójának jelei között.

Súlyos menstruációs ösztradiol szintje meghaladja a szabályozási lehetőségeket, és a progeszteron tartalom megfelel a törvény lyuteynovoy fázis a menstruációs ciklus. A klinika, dysmenorrhoea, amellett, hogy a fájdalom, uralja jelei paraszimpatikus hatása az autonóm idegrendszer, nyilvánul meg az EEG agyi változások jelei diszfunkció diencephalikus-agytörzsi struktúrák.

Differenciáldiagnosztika

Az endometriózis a dysmenorrhoea egyik leggyakoribb oka. A külső endometriosis, a fájdalom fájdalmas, gyakran sugárzik a terület a sacrum és a végbél. Gyakran a nagyon súlyos fájdalomcsillapításokat az "akut has", az émelygés, a hányás és a rövid távú eszméletvesztés képének alakulása kísérik. A belső endometriózis (adenomiózis) fájdalom, rendszerint 5-7 nappal a menstruáció előtt, az intenzitás növelése a 2-3. Napon, majd a ciklus közepén fokozatosan csökken az intenzitás. Fokozatosan növeli az elveszett vér mennyiségét. Az endometriózisra jellemző, hogy a testhőmérséklet enyhén emelkedik a menstruáció alatt, ez az ESR növekedése. A szexuális kapcsolatokban szenvedő lányoknál a patognomonikus jel dispareunia.

Dysmenorrhoea lehet az egyik legkorábbi tünet a méh fejlődési rendellenesség és a hüvely, kíséri egyirányú késleltetés a menstruációs vér kiáramlását (zárt további szaru rétegeket a méhben vagy a hüvely). Jellemző tünetek: korai menarche menstruációs zavarok, fokozatos növekedése a fájdalom mind súlyossága és időtartama maximum intenzitás 6-12 hónap múlva, megtartva az azonos lokalizációja és a besugárzást fájdalom hónapról hónapra.

A dysmenorrhoea a kismedencei szervek vasculature-jának veleszületett elégtelensége, vagyis a kismedencei vénás vagy petefészek vénás szindróma ismert. Vannak azonban vélemények, hogy a hemodinamika megsértése a méh vénás rendszerében pszichopatikus vagy mentális rendellenességek következménye a hajlamos embereknek.

Az egyik ritka oka a dysmenorrhea egy hátsó levél széles ínszalag defektus (Allen-Masters szindróma).

A fájdalom szindróma kialakulásában, melyet átmeneti vagy tartós dysmenorrhea okoz. Fontos szerepet játszhat funkcionális vagy endometrioid petefészek-ciszták, valamint a nemi szervek topográfiájának rögzített megsértése a ragasztási folyamat miatt.

A nemspecifikus és tuberkulózis etiológiájú belső nemi szervek gyulladásos betegségei által okozott dysmenorrhoea szignifikánsan eltérő sajátosságokkal rendelkezik.

A nem tuberkulózis etiológiában előforduló krónikus salpingitisben fájdalmas vagy traumatikus karakter lép fel 1-3 nappal a menstruáció megjelenése előtt és az első 2-3 napban nő. Gyakran kíséri a menometrorrhagia. A beteggel folytatott részletes interjú lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a menstruáció fájdalmas lett, nem közvetlenül a menarche után; megjelenését előzte meg a hipotermia vagy különböző helyszínek gyulladása, és hasonló fájdalmak is előfordulnak a menstruáció előtt. Gyulladásos folyamatokban fontos a méh peritoneum és a szomszédos szervek közötti tapadási feszültség. A gyulladás, amely a genitális traktus egyik szakaszában kezdődik, átterjed más területekre. Ennek eredményeként ilyen formák különböző kombinációi, például a salpingo-oophoritis, endometritis, tubus-petefészek-képződmények, medence-cellulitisz, pelvioperitonitis lehetséges.

A krónikus nemi genitális tuberkulózis okozta dysmenorrhea esetében más jellemzők pontosabbak. Általános rossz közérzet, fokozott szívinfarktus motiválatlan sajgó hasi fájdalom nélkül egyértelmű lokalizációja (különösen tavasszal vagy ősszel szezonban), fájdalmas menstruáció származó menarche, menstruációs zavarok típus gipomenorei, opsomenorrhea, amenorrhoea és metrorrhagiát. Ezeket a rendellenességeket a tuberkulózis-toxinok szabályozó szexuális központokra gyakorolt hatása és a nemi hormonok semlegesítése okozza.

A dysmenorrhoea gyakran társul a függőség-nemi szerv szindrómával. Úgy tartják, hogy az egyik a három lány egyidejűleg akut vakbélgyulladás van egy gyulladás a méh (gyakran hurutos salpingitis, legalább - periooforit és gennyes petevezeték-gyulladás, ritkábban - oophoritis). Így az appendicitis esetek 33% -ában előfeltételeket hoznak létre a függő-genitális szindróma kialakulása.

[1]