A pubertás dysmenorrhoea kezelése

A pubertás dysmenorrhea kezelésének célja

• Fájdalomcsillapítás.
• A vegetatív tónus és a mentális állapot korrigálása.
• Menstruációs rendellenességek helyreállítása és korrekciója, hormonális paraméterek normalizálása.
• A dysmenorrhoea (genitális endometriosis, akut és krónikus gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben) legfontosabb szerves okainak megszüntetése vagy enyhítése.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A következő esetekben hospitalizáció szükséges:

• a sebészeti vizsgálat és kezelés szükségessége;
• a súlyos dysmenorrhoea súlyos formái, amelyek túlsúlyban vannak a kifejezett vegetatív és pszichopatikus reakciókban.

Nem gyógyszeres kezelés

A sikeres kezelés fontos feltételei:

• a munka és az ébrenlét órájának betartása;
• a táplálék szabályozása a könnyedén emészthető és vitamintartalmú élelmiszerek perimenstruációs napjaiban növekvő fogyasztással és a tejes és kávé alapú termékek kizárásával;
• a terápiás és egészségügyi torna gyakorlat általános hangnövekedése;
• lehetőség van egyéni vagy kollektív pszichoterápia alkalmazására.

A kiváltó pontokra (akupunktúra, akupunktúra, magnetoterápia) gyakorolt hatás jó hatással van. A reflexoterápia hatékonyabb a terápiás terápiával, étkezéssel, pszichoterápiával kombinálva.

A dysmenorrhea kezelésében az előformált terápiás-fizikai tényezők alkalmazása továbbra is érvényes: diadynamikus terápia, ingadozás, amplipulszterápia.

A pubertás diszmenorrea kezelésére szolgáló gyógyszerek

A diszmenorrea bármely formájának alapellátása magában foglalja az antioxidánsok és a magnéziumsókat tartalmazó készítmények kombinált adagolását.

Bizonyított, hogy az E-vitamin, valamint egy intenzitásának csökkenése peroxidációjának telítetlen zsírsavak, amelyből képződik a prosztaglandin részt vesz a mobilizálását endorfinok a hipotalamusz-hipofízis-és bélrendszeri falszerkezetek. Az E-vitamint folyamatosan 200-400 mg / nap adagban alkalmazzák.

A magnézium több mint háromszáz enzimreakciót aktivál, gátolja a prosztaglandin szintetázt, részt vesz valamennyi ismert neuropeptid szintézisében az agyban. Ez egy általános tónusos és szedatív hatás, pozitív hatást gyakorol a vaszkuláris tónus, vizelethajtó hatással, elősegíti a kiválasztást a epe aktív antimikrobiális tulajdonságokkal, csökkenti a vér koleszterin tartalmát és a szövetekben, megakadályozza a vesekő. A magnézium szükséges a B-vitaminok normál működéséhez.

Mivel a magnézium gyógyszerek a választandó gyógyszer betegek dysmenorrhoea szolgál magnetit komplex B ₆. A benne található piridoxin-hidroklorid jobb penetrációt és magnéziumtartalmat biztosít a sejten belül. A profilaktikus dózist (napi háromszor 1 tabletta) olyan krónikus magnéziumhiányos betegségben szenvedő betegeknek kell beadni, akiknek normális vérszintje van. Hipomagnesémiában szenvedő betegeknél és a magnéziumhiány súlyos megnyilvánulásai esetén a gyógyszert terápiás dózisban (napi 3 tablettánként) kell előírni. A gyógyszert folyamatosan 4 hónapig tartják évente kétszer, hosszú ideig.

Enyhe súlyossága dysmenorrhoea, menstruációs ritmus mentett és zavartalan aránya ösztradiol és a progeszteron végén a menstruációs ciklus indokolt megnevezése NSAID 1 adag a gyógyszer naponta 1-2 alkalommal az első napon a fájdalmas menstruáció.

A funkcionális dysmenorrhoea átlagos súlyosságával kombinálva a premenstruációs szindróma megnyilvánulásaival ajánlatos 1-3 nappal a menstruáció előtt elkezdeni a gyógyszer szedését, 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal.

A súlyos dysmenorrhea megnyilvánulásban szenvedő betegeknek napi 3 tablettát kell venniük a fájdalmas menstruáció minden napján.

Jelenleg sokféle NSAID-ok: acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, paracetamol, ketoprofen, diclofenac és mások. Ezek a gyógyszerek a fiatal lányok számára választási lehetőségként szolgálnak, akik nem akarják használni a COC-t dysmenorrhoea kezelésére, és akkor is, ha ezek a gyógyszerek ellenjavallt.

Enyhe vagy közepesen súlyos dysmenorrhoeában szenvedő betegeknél vagotomia klinikai megnyilvánulása esetén normális ösztradiolszinttel rendelkező NLP-t alkalmaznak a gestagének. Mint ismeretes, a progeszteron hatására a prosztaglandinok termelése nem csak az endometriumban, hanem a neuromuszkuláris szerkezetekben, a központi idegrendszerben és más szövetekben is csökken. Hozzátéve progeszteron kezelésére dysmenorrhoea megszűnéséhez vezet nemcsak fájdalmat, hanem számos egyéb tünetek, segít helyreállítani a normális egyensúly progeszteron és ösztradiol a luteális fázisban a ciklus. A progeszteron gátló hatása a myofibrák összehúzó hatására a fájdalmas méhösszehúzódások jelentős csökkenését vagy eltűnését okozza. A progesztogének közül a legoptimálisabb a természetes progeszteron alkalmazása.

Didrogeszteron, ellentétben más szintetikus progesztogének, teljesen mentes a ösztrogén, androgén, anabolikus hatásokat, mineralokortikoid és glükokortikoid aktivitás nincs hatással a vér lipid profil és a hemosztatikus rendszer.

Az irodalom szerint a kezelés hatékonysága a progeszteron napi dózisától függ. A gyógyszer 10-15 mg / nap dózisban szedő betegeknél a betegség 60-80% -ában, a napi 20 mg-os dózisban - a betegek több mint 90% -ánál állt le.

Súlyos dysmenorrhoea magas szinten az ösztradiol túlnyomórészt paraszimpatikus tónus, mint kötelező komponense a kezelés módjától beadott monofázisos COC tartalmazó 20 ug etinil-ösztradiol. Ezek a gyógyszerek csökkentik a petefészek hiperaktivitását és egyensúlyozzák a prosztaglandinfüggő reakciókat a koraszülött és a menstruáció alatt dysmenorrhoea esetén.

Gyulladásos folyamatokban először is ki kell zárni a tuberkulózis etiológiáját a jövőben - a gyulladás komplex módon történő kezelésére, figyelembe véve a fertőző folyamat okozóját és a fizioterápia alkalmazását.

A külső genitális endometriózis kezelése a lányoknál nehezebb feladat, amely gyakran azonnali kezelést igényel. A lányok belső endometriózisa ritka. Ebben azonosítása ebben a betegségben végzett hatékony kezelés GnRH KOC (triptorelin depó készítmény. Buserelin, goserelin) 3-4 hónappal a kapcsolatot az alacsony dózisú monofázisos COC utolsó hónapban GnRH agonista kezelés. A COC felvételt addig folytatják, amíg a beteg terhességet nem akar.

A dysmenorrhoea pubertalis periódusának kezelése kórházban

A dysmenorreával rendelkező lányok sebészeti beavatkozását olyan kórházakban kell elvégezni, amelyeknek endoszkópos operatív egysége van. A laparoszkópia az alábbi patológiás betegek számára javasolt:

• rezisztens, nem konzisztens kezelésre, dysmenorrhoea (a betegség okainak tisztázására);
• külső genitális endometriosis, beleértve az endometriotikus petefészek-cisztákat;
• a méh és a hüvely rendellenességei (a méh további kíméletes kürtje, a méh megduplázódása az egyik vaginas aplázissal).

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Szükség van egy terapeuta, egy endokrinológus konzultálására: a jelzések szerint - egy pszichológus, a terápiás terápia szakembere.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha elérte a kitűzött célokat.

További irányítás

Az első évben 3 havonta dinamikus megfigyelés szükséges. A jövőben kedvező a betegség lefolyása, célszerű elvégezni nyomon követési vizsgálat a beteg 1 6 havonta legfeljebb a nagykorúság (18 éves), ami után a lány egy részletes kivonatát az eredmények egy dinamikus vizsgálat és kezelés alatt halad orvos felügyelete nyújtó szülészeti és nőgyógyászati ellátás felnőtt nők.

Kilátás

A dysmenorrhoea etiológiájának és a jogsértések időben történő kezelésének meghatározása során a további reproduktív funkciók prognózisa kedvező.