Diatermokoaguláció a nőgyógyászatban, fogászatban és bőrgyógyászatban

A vérzés megállítására és a kóros szöveti túlszaporodás lassítására alkalmas különféle eljárások közül különösen elterjedt a diatermokoaguláció, amely egy hatékony, elektromos áram felhasználásán alapuló módszer. A nagyfrekvenciás váltóáram segít a szöveti fehérjék gyors koagulációjában, ami segít felgyorsítani a nyaki erózió, az íny hiperplázia és más patológiák kezelését. A diatermokoaguláció sikeresen kombinálható fizioterápiával, gyógyszerhasználattal.[1]

Az eljárás indikációi

Az áram szövetre gyakorolt ​​hatása magában foglalja azt egy bizonyos hőmérsékletre való melegítést, amelyen a fehérjeszerkezetek koagulációja (hajtogatása) következik be. A véralvadással egyidejűleg az edények „lezáródnak”, ami a vérzés leállításához vezet. Ezenkívül a gyulladásos reakció kialakulása blokkolva van, ami javítja a sérült szövetek helyreállítását. A nagyfrekvenciás áramnak való mély expozíció lehetősége lehetővé teszi mind a felületesen elhelyezkedő patológiák, mind a mélyebb szerkezeti elváltozások (különösen néhány nőgyógyászati ​​rendellenesség) kezelését.

A diatermokoaguláció előírható:

• bizonyos neoplazmák (különösen a bőrön, a szájüregben) megszüntetésére, amelyeket semmilyen más módszerrel nem lehet eltávolítani;
• nyaki erózió, endocervicitis esetén;
• papillómák vagy hólyagfekélyek (ezekben a helyzetekben vékony elektródákat használnak, amelyeket katéterezett cisztoszkópon keresztül helyeznek be a hólyagba);
• zárt csont tuberkulózis gócokra;
• lupus erythematosus által okozott bőrelváltozások esetén;
• bőr leishmaniasis, szemölcsök, bőrpapillómák esetén;
• retinaleválás esetén;
• a fogpulpa gyulladására stb.

A diatermokoagulációt aktívan alkalmazzák a vérzés megállítására – különösen a sebészeti beavatkozások során. A vérzés megállítása érdekében a sérült edényt hemosztatikus bilinccsel rögzítik, amely egy aktív elektródához kapcsolódik. Ugyanebből a célból néha diatermokarbonizációt (fulgurációt) alkalmaznak, amely az aktív elektródától az edényhez 1-2 mm távolságban keletkező szikra általi elszenesedés módszere.

Leggyakrabban a diathermokoagulációt a nőgyógyászati ​​és bőrgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazzák, ami a bőrön és a nyálkahártyákon történő nagyfrekvenciás áram nagy hatékonyságával magyarázható.

A fogászatban a termikus expozíciót pulpitis (pulpa koagulációja), periodontitis (gyökércsatorna-tartalom koagulációja), szájüreg jóindulatú nyálkahártya elváltozásai (hemangioma, papilloma, epulis, fibroma), valamint granulátumok koagulációja esetén alkalmazzák. Parodontális zsebek.

A diatermokoaguláció általános indikációi a következők:

• az elhúzódó, nem gyógyuló eróziós és gyulladásos folyamatok kezelésének szükségessége;
• Megszabadulni a méhen kívüli gócoktól, a hyperkeratosis területeitől, a leukoplakiától, a jóindulatú patológiás növekedésektől.

Ezt a fajta kezelést aktívan alkalmazzák akne, telangiectasia, rosacea megszüntetésére, jóindulatú daganatok (beleértve az atheromákat, angiomákat, hegeket) eltávolítására. A módszer alkalmazható a fogászatban, nőgyógyászatban, kozmetológiában, általános sebészetben, állatgyógyászatban és más orvosi területeken.

Készítmény

A nyaki diatermokoaguláció előkészítése kötelező előzetes diagnosztikai vizsgálattal és preoperatív kezeléssel történik.

Az eljárás előtt a nőt alaposan megvizsgálják, általánosan elfogadott taktikával. A kezelőorvos klinikai diagnózist állít fel, és ennek megfelelően kezeli a meglévő gyulladásos patológiákat.

A diatermokoaguláció elvégzésének indikációit és esetleges ellenjavallatait is meg kell határozni. Ezt a feltételt teljesíteni kell a betegség prognózisának javítása és a klinikai diagnózisok eltéréseinek elkerülése érdekében. Figyelmeztetni kell az orvost a meglévő krónikus, gyulladásos-fertőző és szisztémás patológiákról, a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességekről, az esetleges allergiákról, a véralvadási rendszer meghibásodásairól, a műtét és az érzéstelenítés utáni szövődményekről.

A nyaki diatermokoaguláció napján az eljárás előtt hat órával tartózkodni kell az étkezéstől és az ivástól. Le kell zuhanyozni, és le kell borotválni a szőrt a külső nemi szerveken. A betegnek magával kell vinnie az ilyen vizsgálatok eredményeit: általános vérvizsgálat, hepatitis B és C teszt, Wasserman reakció, HIV-ellenes antitestek jelenléte. Az elektrokardiográfia eredményei leírással is szükségesek.

A test más részein végzett diatermokoaguláció elvégzése előtt nincs szükség speciális előkészítésre, kivéve a test előzetes diagnosztizálását az eljárás ellenjavallata miatt. Ha a szájüregben termikus manipulációkat kell végezni, a páciensnek jól meg kell tisztítania a fogait, el kell távolítania a lepedéket és a fogkövet, kezelnie kell a gyulladásos betegségeket (beleértve az oropharynxot is).

Technika Diatermokoaguláció

A diatermokoaguláció a szövetek "kauterizálása" lámpás-elektronikus generátorok váltakozó nagyfrekvenciás áramának segítségével. A technika a szövet kb. 80-100°C-ra történő helyi melegítésén alapul, ami a fehérjefrakciók felhajtását vonja maga után.

A módszertan fő előnyei a következők:

• az elektródával kezelt szövetek egyidejűleg sterilekké válnak;
• hatása alatt megemelkedett hőmérséklet a koagulált területen cauterized és trombózisos hajók, ami blokkolja a fertőzés, mérgező anyagok és daganatos struktúrák bejutását a keringési rendszerbe;
• az idegvégződések is kauterizáltak, így a beavatkozás utáni fájdalom általában csekély.

Erős áramokat nem használnak, mert az elektródával kezelt szövet gyorsan kiszárad, ami az ellenállás szintjének növekedését és az áramkör áramának csökkenését eredményezi. Ennek eredményeként a véralvadás nem következik be, és erős áram hatására megnő az érfal felszakadásának kockázata a trombusképződésig. Ez hozzájárul a vérzés kialakulásához, amely még inkább súlyosbodik, amikor az elektróda az ér felszínéhez tapad. A vérzés hátterében a diatermokoaguláció lehetetlenné válik: az elektróda tűjén megalvadt vér megakadályozza a kauterezési folyamatot, a vérző vér pedig kiváló vezetőként „elveszi” az áram túlnyomó részét. Ilyen helyzetben a kezelt területet jól meg kell szárítani, és csak ezután folytassa az eljárást.

A diatermokoaguláció két fő módszere ismert:

• monopoláris, csak egy generátorpólus van csatlakoztatva;
• bipoláris, a generátor két pólusával csatlakoztatva.

Figyelembe véve az elektróda területének méretét, a diatermokoaguláció monoaktív és biaktív módszereit különböztetjük meg. A legnépszerűbb a bipoláris monoaktív módszer, amikor egy passzív elektródát (200-300 cm² méretű ólomlemezt) helyeznek fel az ágyéki régióra, a comb külső felületére vagy más, a szívtől távoli területre, a nagy áthaladási helyekről. Erek és idegek. Egy második kis aktív elektródát egy szigetelt bilincsbe (tartóba) helyeznek, amely további mechanizmussal rendelkezhet az áramellátás megszakítására. Az aktív elektróda különböző alakú lehet: tű, korong alakú, gömb alakú, hurkos stb., ami a kezelendő terület jellemzőitől függ.

Az aktív elektródát szorosan, de nem agresszíven alkalmazzák a testfelületre, és az áramot a szükséges ideig (általában néhány másodpercig) alkalmazzák, amíg a szövet kissé megvilágosodik. Ezután az áramellátás leáll, és folytassa a következő terület kezelésével. Ha mélykoagulációra van szükség, az eljárást rétegenként hajtják végre, és minden egyes koagulált réteget csipesszel távolítanak el. Ha az elektróda koagulált szövetrészecskékkel szennyeződik, azonnal meg kell tisztítani, mert a szennyeződés megzavarja az eljárást.

A biaktív technika két elektródát egymáshoz közel helyez.

Papilloma diatermokoaguláció

A diatermokoaguláció mind az orvostudományban, mind a kozmetológiában elterjedt. Segítségével könnyedén eltüntethetőek a bőr apró tökéletlenségei, például a papillómák. A diatermokoagulációt a szemölcsök és tetoválások eltávolítására, a rózsaszín pattanások eltüntetésére is optimális technikának tartják. Leggyakrabban az eljárás egy mozdulattal megbirkózik a feladatával: a probléma gyorsan, szinte fájdalommentesen és hatékonyan megoldódik.

A papilloma egy jóindulatú bőrnövekedés, amely a bőr felső epidermális rétegének túlnövekedése során alakul ki. 1-7 mm-es, néha nagyobb bőrkinövésnek tűnik. A formáció formája kerek, színe a világos bézstől a sötétbarnáig terjed. Lehetséges a növekedés egyetlen lokalizációja, vagy a papillomatosis típusú többszörös túlszaporodása.

A papillómák megjelenése a humán papillomavírus (HPV) aktivitásával függ össze. A növedékek általában legyengült immunitás hátterében, hosszan tartó betegség vagy rendszeres túlterheltség után, gyakori gyógyszeres kezelések vagy a hormonális egyensúly megváltozása mellett jelentkeznek - különösen a kellemetlen növekedések gyakran jelentkeznek terhesség alatt, a menopauza kezdetekor vagy az aktív időszak alatt. Serdülők szexuális fejlődése.

Gyógyszeres kezeléssel nem lehet megszabadulni a papillómától. Ha daganat jelenik meg, el kell távolítani. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyenge immunitás és a helytelen életmód provokálhatja a növekedések újbóli megjelenését. Az eltávolítás különböző módszerekkel történhet, ezek egyike a diatermokoaguláció.

A koagulátor által szállított nagyfrekvenciás elektromos áram a szövet térfogati hőégéséhez vezet az expozíciós területen. A kezelt területen kéreg képződik, amely egy idő után szinte nyom nélkül leválik. Nagy és mély papillómák esetén kis nyomok maradhatnak világos folt formájában: néhány hónap múlva kisimul, és észrevehetetlenné is válik.

A diatermokoaguláció, mint a bőrdaganatok megszüntetésének módszere, számos előnnyel rendelkezik más módszerekkel szemben. Hatékony, biztonságos és megfizethető. Ezzel az eltávolítási módszerrel minimálisra csökkenti a fertőzés valószínűségét a sebben, és teljesen kizárja a vérzés kialakulását az eljárás után. Ez a tény a diatermokoagulációt a gyakorlati bőrgyógyászat és kozmetológia egyik legnépszerűbb eljárásává teszi.[2]

A méhnyak eróziójának diatermokoagulációja

A méhnyak eróziója az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha a méhnyak hüvelyi részén epiteliális eróziós hiba van. A szakemberek az eróziókat valódi és pszeudoeróziókba vagy ektópiákba sorolják. Valódi erózióról akkor beszélünk, ha a méhnyak nyálkahártyáját egy bizonyos területen a hám egy részének hiánya jelzi sebfelület formájában. Ilyen patológia fordulhat elő mechanikai sérülések, szülés, fertőzések, hormonális zavarok után. A pszeudoeróziót vagy ektópiát a gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek következtében fellépő hámváltozások jellemzik.

A méhnyak erózióját gyakran szinte semmilyen tünet nem kíséri. Csak alkalmanként tapasztalhat véres váladék megjelenését nemi közösülés vagy hüvelyi vizsgálat után. Egyes nők húzási kényelmetlenséget tapasztalnak az alsó hasban.

Még a kifejezett tünetek hiánya ellenére is, a méhnyak eróziója kötelező kezelést igényel - mindenekelőtt a fertőzés sebekbe való bejutásának megakadályozása érdekében, amely gyulladásos folyamatba fordulhat, valamint megakadályozza a patológia rosszindulatú degenerációját.

A mai napig a nőgyógyászok különböző technikákat alkalmaznak az erózió kezelésére. Ezek közé tartozik a diatermokoaguláció, amely bevált és megbízható módszer a probléma megszabadulására. Az eljárás egy pár elektródát és helyi érzéstelenítést foglal magában. Egy golyó alakú elektródát intravaginálisan helyeznek be. A második elektródát az ágyéki régió alá helyezzük, és az áramot átvezetjük: a gömbelektróda alatt a szövetet felmelegítjük és koaguláljuk. A kezelés időtartama körülbelül 20-25 perc, a technika hatékonyságát 70-80%-ra becsülik. A nyakszövet 8-12 hét után teljesen helyreáll.

A diatermokoagulációt ugyanolyan gyakran használják a méhnyak erózióinak kezelésére, mint más hasonló módszereket, mint például a kriodestrukció, a lézeres fotokoaguláció, a rádiófrekvenciás terápia stb. A termokoagulációt azonban nem írják elő azoknak a fogamzóképes korú, meg nem született betegeknek, akik a jövőben gyermeket terveznek. A termokoagulációt azonban nem írják elő azoknak a fogamzóképes korú, meg nem született betegeknek, akik a jövőben gyermeket terveznek.

A méhnyak diatermokoagulációja méhnyakrák esetén

A méhnyakrák az egyik legveszélyesebb női betegség. Megjelenése megelőzhető a rákmegelőző elváltozások korai felismerésével és kezelésével. A másodlagos megelőzés különösen a rákmegelőző állapotok szisztematikus vizsgálat során történő kimutatását és megszüntetését jelenti. Így az epithelialis diszpláziák és a preinvazív karcinóma különös figyelmet igényel - a patológiák, amelyeket a többrétegű laphámszövet változásai kísérnek. Az ilyen rendellenességeket különböző okok provokálhatják, mint például a korai szexuális aktivitás, promiszkuitás, fiatalon szülés, fertőző betegségek (beleértve a humán papillomavírust is).

A patológia citológiai és szövettani vizsgálattal diagnosztizálható. Az orvos egyénileg választja ki a kezelés típusát, figyelembe véve nemcsak a patológiát, hanem a beteg korát és a jövőbeni gyermekvállalási vágyát is.

Ha intraepiteliális karcinómát vagy mikroinvazív daganatot észlelnek, a méhnyakot sebészeti szikével távolítják el: úgynevezett késes konizációt vagy amputációt végeznek. Az epiteliális diszpláziában nem diatermokoagulációt lehet alkalmazni, hanem egy hasonló nevű eljárást - diatermokonizációt, amely egy speciális lándzsaszerű elektróda használatát foglalja magában. A kórosan megváltozott szövetet kúpszerűen kimetsszük úgy, hogy a kúp hegye a belső garat területére "néz".

A méhnyak sebészeti szikével történő eltávolítása a legelőnyösebb módszer, ami a szövetkárosodás hiányának köszönhető az elszenesedett "kúp" körvonalaiban, ami bizonyos esetekben megakadályozza a kóros elváltozások természetének megfelelő felmérését..

A 40 év alatti betegeknél mérsékelt hám diszplázia esetén diatermokoaguláció lehetséges, de 40 éves kor után amputációt, nyaki diatermokonizációt végeznek a szerv eltávolított elemének szeleteinek állapotának kötelező értékelésével. Ha egyidejű patológiát (rák, myoma) észlelnek, a műtét kiterjeszthető a méh teljes amputációjára. Mindig a kezelésre való felkészülés szakaszában (diatermokoaguláció, diatermokonizáció) az orvosnak pontosan fel kell állítania a diagnózist és ki kell zárnia az invazív rák jelenlétét. A mikroinvazív karcinóma kezelésének fő módja a műtét. Fiatal betegek szervmegőrző beavatkozáson esnek át szikével, lézerrel. Ha egy nő a menopauza időszakában van, ajánlott a méh extirpációja.

Nyaki diatermokoaguláció leukoplakia esetén

A leukoplakia a méhnyak nyálkahártyájának elváltozása, amely tejfehér, félig átlátszó film vagy kivilágosodott zónák képződésében nyilvánul meg a hám felszínén. A betegség előfordulhat egyszerű formában, a hám felső rétegének megvastagodásával és elhalásával, vagy proliferatív formában, amelyben a hám minden rétege érintett, beleértve a bazális és a parabazális réteget is.

A leukoplakia mindenekelőtt a diszplázia és a rák kialakulásának fokozott kockázata miatt veszélyes. Ezért a betegséget időben fel kell fedezni és kezelni kell.

Ami a diatermokoagulációs eljárást illeti, gyakran ez okozza a leukoplakiát, valamint hormonális rendellenességeket és különféle fertőző-gyulladásos folyamatokat. De a leukoplakia kezelését két fő módon javasoljuk: lézeres vagy rádióhullámos módszerrel.

• A lézeres kauterizálás gyakorlatilag fájdalommentes és biztonságos eljárás, amely gyorsan megtisztítja és meggyógyítja a szövetet. Ha a leukoplakia kiterjedt, több kezelésre lehet szükség.
• A rádióhullámos módszer egy radioszikét használ, amelyet a kóros szövetek "elpárologtatására" használnak. A kezelés fájdalommentes és nem áll fenn a vérzés veszélye.

Egyszerű leukoplakia esetén terápiás taktika alkalmazható, beleértve a hormonális rendellenességek korrekcióját. Pozitív dinamika hiányában a fókuszt lézerdestruktív módszerrel vagy kriodestrukcióval távolítják el. Elektromos áramot is lehet használni, de nem diatermokoaguláció, hanem diatermokonizáció formájában. A kezelési technika megválasztása a vizsgálat eredményein, valamint a beteg életkorán, a termékenység megőrzése iránti vágyán, stb.

Diatermokoaguláció a fogászatban

A fogorvosok körülbelül a 20. Század közepe óta alkalmazzák a diatermokoagulációt. Manapság a gyakorló orvosok elektromos nagyfrekvenciás koagulációt alkalmaznak a szájüreg nyálkahártyáján és a bőrön lévő kóros képződmények megszüntetésére, valamint gyökérkezelésre, fogíny-hipertrófia eltávolítására, fogszuvasodás üregben történő benőttségre stb. Ismertek sikeres esetek a diatermokoaguláció alkalmazására periodontitis, maxilláris odontogén arcüreggyulladás kezelésére és zaapicalis terápiára. A módszer hátránya az expozíció adagolásának nehézsége, ami bizonyos helyzetekben szövődmények kialakulásához vezethet. Ha az elektrokoagulációt irracionálisan alkalmazzák, a mellékhatások közé tartozik a fájdalom, a fogíny nekrózis vagy az alveoláris elzáródással járó osteomyelitis.

Ennek ismeretében a gyakorlati endodontiában nem gyakran alkalmazzák a más területeken hatékony diatermokoagulációt. A leggyakoribb bipoláris diatermokoagulátorokat nem használják gyökérkezelésben a parodontális túlmelegedés veszélye miatt.

A bipoláris elektrokoagulátorok egy pár elektródával vannak felszerelve. Az egyikben van egy speciális rögzítő, amely az elektródát tartja: az orvos által igényelt speciális eszközöket helyezik el. A másik elektróda passzív szerepet játszik, és a páciens testére kerül. Az alkalmazott szabványos áramfrekvencia nem haladja meg az 1000 kHz-et. A diatermokoaguláció hatékonysága nedvesség jelenlétében nagyobb, de az endodonciai terápia során nem használnak bipoláris koagulátorokat, mert a túlzott termelés hatására a gyökércsatornában vér és váladék jelenléte károsíthatja a parodontumot és az alveoláris csontszövetet.

A monopoláris elektrokoagulátoroknak csak egy elektródája és egy rögzítő tartója van. Nincs passzív második elektróda. Az eljárást 2000 kHz-nél nagyobb váltóáram-frekvenciával hajtják végre. Ha a környezet intenzíven párás, a koaguláció minősége romlik, ezért a kezelt szöveteket időszakonként gézzel vagy vattacsomóval kell szárítani. Ezt a fajta diatermokoagulációt képződmények eltávolítására, ínykoagulációra, gyökérkezelésre használják.

A fogászatban nagyon fontos az alkalmazott áram frekvenciájának és a kimeneti impedancia helyes beállítása. Ha ez nem történik meg, a véralvadás vagy nem következik be, vagy túlzott mértékű lesz, ami égési sérüléseket okoz a parodontiumban és a csontos alveolusokban.

A lágyrészek diatermokoagulációja során a kezelt vér- és nyirokerek, valamint az intersticiális terek trombózisosak. Ez segít csökkenteni az anyagcseretermékek és a mérgező anyagok felszívódását, megakadályozza a fertőzés terjedését és megállítja a vérzést.

A monopoláris diathermokoagulációt az endodonciai terápiában alkalmazzák a gyökértömés koagulációjának elősegítésére, a vérzés blokkolására és a szövetek fertőtlenítésére a későbbi fogászati ​​kezelésekhez.

A szakértők azonban rámutatnak, hogy ebben a hőkezelési módszerben rejlő lehetőségeket még nem tárták fel teljesen.

Az íny diatermokoagulációja

A gingivális diatermokoaguláció jellemzői a nyálkahártya szöveteinek kimetszése. A kauterizálást elektrokoagulátorral vagy orvosi lézerrel végezzük. Egy bizonyos hőmérsékletre melegített műszer levágja a daganatot és egyidejűleg koagulálja a kis ereket, így a vérzés az eljárás során teljesen kizárt.

A beteg szinte nem érez fájdalmat, de a nagyobb kényelem érdekében az orvos előzetesen helyi érzéstelenítést végez. A fertőzés veszélye a sebben gyakorlatilag nulla, mivel a szöveteket kauterizálják és antiszeptikus oldatokkal kezelik.

A termikus gumikezelésnek eddig két változatát alkalmazták:

• Monopoláris változat, amely alkalmas arra, hogy megszabaduljon a nagy növekedésektől, különösen azoktól, amelyek a szövetek mélyén lokalizálódnak. Az eljáráshoz egy visszatérő lemezt és egy elektródát használnak, amelyeken keresztül az elektromos áram áthalad a kívánt szövetterületen. Ez a kezelési módszer meglehetősen hatékony, és alkalmas a daganatos folyamatok eltávolítására.
• A bipoláris variánst ínybetegségek és lokális gyulladásos folyamatok kezelésére használják minimális szövődményveszély mellett.

A diatermokoaguláció legoptimálisabb módszerét az orvos választja ki az egyéni indikációk és korlátok alapján. Lehetőség van az eljárás alkalmazására:

• ínydaganatok eltávolítására;
• nyálkahártya túlnövekedésének, ínyzsebek gyulladásának megszüntetésére;
• fogágybetegségben, fogágygyulladásban, pulpitisben, fogínygyulladásban, nyaki szuvas folyamatokban.

A diatermokoaguláció leggyakoribb alkalmazása az ínypapillák túlszaporodásával jár: megnövekszik a parodontális térfogat, interdentális terek képződnek, és lágyrészek túlnövekedése következik be, és kitölti a keletkező üregeket. A nyálkahártya túlszaporodását mechanikai sérülések provokálhatják.

Az eljárás megkezdése előtt az orvos eltávolítja a lepedéket és a fogkövet a betegről. Mielőtt a klinikára jönne, a betegnek azt tanácsolják, hogy jól étkezzen, mert a diatermokoagulációs eljárás után legalább három órára fel kell adnia az ételt.

A kezelés végén a beteget hazaengedik: az íny teljes gyógyulása 2-4 héten belül megtörténik. A gyógyulás felgyorsítása érdekében ajánlott speciális antiszeptikus oldatokat és az orvos által felírt gyógyszereket használni (leggyakrabban ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő sorozatú gyógyszerek). Az eljárás után egy hónapig nem ajánlott a szájnyálkahártyát kemény fogkefével, durva és forró étellel traumálni.

Fogpép diatermokoagulációja

A fogpép diatermokoagulációja során nagy frekvenciájú (1-2 MHz-en belüli), alacsony feszültségű és elegendő erősségű (1-2 A-ig) váltakozó elektromos áramot használnak. A visszamaradt pépszövet hőhatás hatására kauterizálódik, ami az elektromosság hőenergiává történő átalakulásának eredménye: a hőmérséklet 40 és 90°C közé emelkedik, ami a vér és a szövet fehérjefrakcióinak megdermedését okozza.

A diatermokoaguláció tagadhatatlan "plusza" a következő:

• a maradék pép eltávolítása nem jár vérzéssel, mivel az edények lumenje „lezáródott”;
• a csatornából az érrendszerbe terjedő fertőzés kizárt.

Az eljárás a következőképpen történik:

• a fogüreget megtisztítják a vértől;
• az aktív gyökérelektródát a fogcsatornába helyezzük, nem hozva másfél-két millimétert a csúcsig;
• csatornánként 2-3 másodpercig tartó elektromos árammal, 6-8 W kimeneti teljesítménnyel;
• távolítsa el a maradék pépszövetet.

Oldalsó pulpaágak esetén úgynevezett fokozatos diatermokoagulációt végzünk:

• Az aktív elektród tűt a csatornanyílásba helyezzük, és fokozatosan a gyökércsúcsra mozgatjuk;
• a koagulátor kikapcsolása nélkül az elektródát lassan kihúzzák a csatornából;
• -az expozíció 3-4 másodperc;
• amikor a vérzés teljesen leállt, kezdje el a csatornák műszeres és gyógyszeres kezelését.

Az eljárást helyi injekciós érzéstelenítésben végzik.

Diatermokoaguláció pulpitis esetén

A krónikus hipertrófiás pulpitis hurokelektródát vagy speciális hőmérőt használ a pulpa amputációjához. Az eltávolítás a fent leírt technológia szerint történik. Ha vérzik a pépcsonkból, akkor fecskendezzen be vérzéscsillapítót, szárítsa meg a csatornát, és ismételje meg a diatermokoagulációt.

A krónikus gangrénás pulpitis és parodontitis közvetlen rétegenkénti diatermokoagulációt igényel. A tűelektródát a csatornamélység egyharmadára helyezzük és 2 másodpercig koaguláljuk, majd egyharmaddal mélyebbre toljuk, és 2 másodpercig ismét koaguláljuk. Ezután mozgassa az elektródát a csúcsra, és ismét koaguláljon 1-2 másodpercig. Pulpoextraktor segítségével tisztítsa meg a gyökércsatornát, kezelje fertőtlenítő oldattal és tegyen tömést. A fertőzés csatornába való bejutásának megakadályozása érdekében a koaguláció befejezése után a nyálfolyadék nem juthat be a csatornába, a kezelést steril turundákkal végezzük.

A diatermikus expozíció érzéstelenítő és hemokoaguláló tulajdonságokkal rendelkezik. A kezelési területen képződött hő elpusztítja a szövetromlás toxikus termékeit, a fehérjerög pedig gátolja a fertőző ágensek és méreganyagok felszívódását a véráramba. A kezelt terület körül egy diatermizációs terület alakul ki, amelyben megnövekszik a nyirok- és vérkeringés, optimalizálja az anyagcserét, ami hozzájárul a szövetek gyors helyreállításához és a gyulladásos folyamat leállításához.

A szakemberek szerint az ilyen eljárások után azonnali és távoli káros hatások nem figyelhetők meg.

A szempillák diatermokoagulációja

A szempillák diatermokoagulációjának eljárása magában foglalja azok eltávolítását: néha szükséges, ha releváns jelzések vannak - például trichiasis. Ez a szempilla növekedésének sajátossága, amikor a szőrszálak nem kifelé és felfelé, hanem befelé és lefelé csíráznak, ami kellemetlen érzésekhez és szemirritációhoz vezet. A trichiasis lehet veleszületett, vagy traumás sérülések vagy a szemhéj szélét érintő betegségek következménye.

A patológia diagnózisa meglehetősen egyszerű: vizuálisan észrevehető a szempillák helytelen elhelyezkedése, és maga a beteg panaszkodik a szemgolyó állandó irritációjára. A diatermokoagulációt orvos írja fel.

Úgy tűnik, hogy a helytelenül növesztett szempillák egyszerűen eltávolíthatók a szokásos módon. Ebben az esetben azonban megsértéssel újra növekednek. A probléma kiküszöbölésére a szőrt a tüszővel együtt kell eltávolítani, ami műtéti úton vagy diatermokoagulációval lehetséges.

Mivel a kezelési terület kicsi, az eljárást mikroszkóp segítségével végezzük. A szakember csak a rosszul növő, kibontakozó szőrszálaktól szabadul meg, a többi normál csilló sértetlen marad.

Az eljárás befejezése után ajánlatos antiszeptikus szemcseppeket csepegtetni, vagy baktericid hatású szemkenőcsöt tenni a szembe néhány napig.

A szemölcsök diatermokoagulációja

A diatermokoaguláció alkalmas technika a szemölcsök és más hasonló bőrhibák eltávolítására. A csúnya növekedést egy speciális elektromos készülék, az elektrokoagulátor segítségével távolítják el. A készülék működő elektródáit néhány másodpercig elektromos áram hatására a szükséges hőmérsékletre melegítik, aminek köszönhetően a hiba megszűnik. Az eljárás után kéreg képződik az expozíciós területen, amely több napig eltűnik.

Kétségtelen "plusz" diatermokoaguláció - egyszerre több szemölcstől is megszabadulhat egy munkamenetben. És ha szükséges, elküldheti az eltávolított daganatot szövettani elemzésre. Általában a kezelés megválasztása a kiütések helyétől és terjedésének mértékétől függ.

A közönséges szemölcsöket gyakran diatermokoagulációval távolítják el, mivel ez a módszer hatékony és olcsó. De a kozmetikailag jelentős területeken (pl. Az arcon) elhelyezkedő lapos szemölcsök eltávolítása nem ajánlott ilyen pusztító módszerekkel, mivel az ilyen típusú daganatok gyakran mélyen benőnek a szövetbe, és az eljárás után meglehetősen lenyűgöző nyomot hagyhatnak.

A szemölcsök diatermokoagulációval történő megszabadulása a legtöbb klinikai központban vagy bőrgyógyászati ​​osztályon, sőt számos kozmetikai szalonban is elvégezhető. A beavatkozás helyének kiválasztásakor azonban mindig figyelni kell a felszerelés minőségére és a személyzet - különösen az eltávolítást végző szakember - képzettségére. Ha mindent hozzáértően és helyesen csinálnak, akkor hamarosan egyáltalán nem lesz nyoma az egykori szemölcsnek.

Az ér diatermokoagulációja

A vaszkuláris diatermokoagulációt nem csak a vérzés megállítására irányuló sebészeti beavatkozások során alkalmazzák, hanem vérveszteség, orrüreg, garat, felső emésztőrendszer érkárosodása esetén is - endoszkópos módszerekkel.

Az endoszkópos vérzésmegállítás előfeltétele a sérült érhez való jó hozzáférés.

A diatermokoaguláció univerzális, hatékony és bevált vérzéscsillapító módszerekre vonatkozik. Elterjedt a vérzési hely nagyfrekvenciás árammal történő monopoláris, bipoláris és multipoláris koagulációja, amely a szövetek gyors felmelegedését, a vérző ér trombózisát vagy a korábban kialakult trombus megvastagodását okozza. Ugyanakkor más szövetekre véralvadást károsító hatás lép fel, ami az üreges szervek perforációjának veszélyét jelentheti. Az ilyen szövődmények kockázata nő a vérzésforrás típusától, az áramerősségtől, az expozíció időtartamától és a kezelést végző szakember képzettségétől függően.

A monoaktív koaguláció során a passzív elektródát (lemezelektródát) a páciens combcsontfelületének külső oldalára helyezzük, és az aktív elektródát az endoszkópos eszköz műszercsatornáján keresztül a kezelendő területre visszük. A bipoláris és multipoláris technikák során az összes elektródát a szonda disztális végéhez kell juttatni. Az áram az elektródák között elhelyezkedő szövetet érinti anélkül, hogy a struktúrák mélyére és a páciens testére terjedne.

Alvadási műszerek és endoszkóp segítségével az orvos először befogja az edényt, majd végrehajtja a véralvadási műveletet. A folyamatos koaguláció időtartama nem haladja meg a 2-3 másodpercet. Ezt követően az orvos értékeli a hatás hatékonyságát, leöblíti a felületet, és szükség esetén megismétli az aktuális kezelést.

A klinikai gyakorlat alapján a monoaktív módszer alkalmasabb krónikus fekélyek vérzésének megállítására. A biaktív módszer a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának szakadása, akut fekélyek, eróziók és egyéb olyan elváltozások esetén alkalmazható, amelyek nem járnak kifejezett hegesedéssel és szklerotikus szövetelváltozásokkal, illetve olyan esetekben, amikor erre nincs szükség (vagy lehetőség) mély koaguláció elvégzésére.

Ha a vérzést így nem lehet megállítani, vagy az ér ismét megsérül, akkor leggyakrabban sürgősségi műtétet írnak elő. Egyébként ritka az ilyen fejlemény.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mint minden orvosi manipulációnak, a diatermokoagulációnak is megvan a maga ellenjavallatai:

• egyéni intolerancia az elektromos árammal szemben;
• a szív- és érrendszer súlyos patológiái, beleértve a szívritmuszavart, a szívkoszorúér-keringés kifejezett zavara hátterében álló atheroscleroticus cardiosclerosis, agyi szklerózis és keringési rendellenességek az agyban, aorta aneurizma, 2. Vagy 3. Fokú elégtelen vérkeringés;
• Az idegrendszer túlzott ingerlékenységével kapcsolatos idegi patológiák;
• vérbetegségek;
• hyperthyreosis;
• súlyos tüdőtágulat;
• veseelégtelenség;
• rosszindulatú daganatos folyamatok;
• a diabetes mellitus súlyos lefolyása a dekompenzáció vagy instabil kompenzáció szakaszában;
• nők számára - a nemi szervek gyulladásos-fertőző patológiái, a hüvely tisztaságának negyedik foka, terhesség, rosszindulatú folyamatok gyanúja.

A fogorvosi gyakorlatban a diatermokoagulációt nem írják elő gyermekek tejfogaira a gyökérrendszer felszívódásának időszakában, a maradandó fogak formálatlan gyökereinél, valamint a teljesen átjárhatatlan csatornákban.

A termokoagulációs kezelés csak az eltávolítandó elváltozás rosszindulatú daganatának diagnózisának teljes kizárása után megengedett. Például, mielőtt a pácienst méhnyak-erózió kezelésére küldenék, előzetes biopsziát kell végezni.[3]

Komplikációk az eljárás után

A nyaki diatermokoagulációt követően a betegek reproduktív problémákat tapasztalhatnak. És bizonyos körülmények között a fogantatás lehetősége is veszélybe kerülhet.

Terhesség alatt semmilyen körülmények között nem szabad termokoagulációs kezelést végezni. A nyálkahártya szövetébe való bármilyen beavatkozás spontán vetéléshez vezethet.

A nyaki szövetek rugalmasságának elvesztése a diatermokoaguláció következtében negatívan befolyásolja a vajúdás alatti nyújthatóság minőségét: jelentősen megnő a szakadás veszélye, ezért az ilyen nőknek nem ajánlott természetes szülést tervezni, hanem azonnal készüljenek fel a császármetszésre. Szakasz.

A posztoperatív gyógyulási időszakban a betegek gyakran panaszkodnak húzó fájdalomra az eljárás területén (nyaki diatermokoaguláció esetén fájdalom figyelhető meg az alsó hasban és az ágyéki területen). A nőknél rövid ideig tartó menstruációs cikluszavarok fordulhatnak elő, hüvelyi folyás (vizes vagy véres) megjelenése, ami a nekrotikus szövet kilökődését és a sebgyógyulási időszak kezdetét jelzi. Ha a gyógyulás késik, és a negatív tünetek több mint 1-2 hétig fennállnak, konzultálni kell a kezelőorvossal.

Az orvoshoz fordulás oka az ilyen kedvezőtlen jelek lehetnek:

• a száraz seb átalakítása nedvessé;
• vérző sebek;
• a hőmérséklet emelkedése;
• gennyes váladékozás;
• a szövetek súlyos bőrpírja és duzzanata az expozíció területén több napig tartó, növekvő negatív dinamikával.

Lehetséges következmények, amelyek nem igényelnek kötelező orvosi látogatást:

• fényfolt (hipopigmentáció) kialakulása az expozíció helyén, amely az áram szövetekbe való mély behatolása után következik be, és körülbelül két évig tart;
• kóros növekedések (papillómák, szemölcsök) ismételt kialakulása - nem jelent veszélyt az egészségre, de kívánt esetben az eltávolítás újra elvégezhető;
• beavatkozást nem igénylő, néhány éven belül magától megszűnő mélyedés (fossa) megjelenése az expozíciós területen.

A diatermokoaguláció utáni szövődmények valószínűsége nagymértékben függ az eljárás műveltségétől, az egészségügyi szakemberek képzettségének szintjétől, a felszerelés minőségétől, az előkészítés összes szabályának betartásától és az előzetes diagnosztikai intézkedések teljességétől.

A szövetek helyreállításának időpontja számos tényezőtől is függ:

• a beteg fő- és háttérbetegségeinek sajátosságaitól, a szervezet egyéni állapotától és az immunvédelem minőségétől;
• a beteg életkorától függően;
• a hormonális egyensúly és az anyagcsere folyamatok minőségétől;
• az orvos összes ajánlásának és előírásának való megfelelés mértékéről.

A "mínusz" diatermokoagulációt úgy tekintik, hogy az eljárás során nagyon gondosan ellenőrizni kell az expozíciós zónát. Ha a patológiás fókuszon egy kicsit is túllép, az egészséges szövetek érintettek lesznek, ami szintén befolyásolhatja a szövődmények kialakulását. Ráadásul a szövetek felépülésének időszaka viszonylag hosszú, és ezalatt a betegnek gondosan be kell tartania az orvos összes utasítását, és még az időpontra is el kell jönnie kontrollra. Ez segít megelőzni a kellemetlen következmények megjelenését.

Alternatív módszerként az orvos mindig tud más, korszerűbb és megfizethető kezelési lehetőséget ajánlani - például lézerterápia vagy kriodestrukció. A lézeres kezelést különösen biztonságosnak tartják, amely után a szövet meglehetősen gyorsan helyreáll.

Az eljárás után gondoskodni

A diatermokoaguláció elvégzése után a betegnek minden orvosi ajánlást be kell tartania:

• kerülje a túlzott fizikai aktivitást;
• Ne feszítse meg a sérült területet, ne emeljen nehéz súlyokat, és a méhnyak kezelése során - ne éljen együtt a seb teljes gyógyulásáig.

Ezenkívül minden lehetséges módon támogatni és erősíteni kell az immunrendszert, ami elkerüli a szövődményeket és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Ha a külső hibák (szemölcsök, papillómák) termikus eltávolítását végezték el, akkor a beavatkozás utáni első napokban használjon speciális antiszeptikus és szárító szereket, például:

• gyémánt zöld oldat, fukorcin;
• intenzív kálium-permanganát oldat;
• klórhexidin;
• Miramistin.

A gyógyulás átfogó stimulálása érdekében ajánlott ezenkívül multivitamin készítmények és immunmoduláló szerek szedése. Ha az érintett terület duzzadt, ez nem lehet riasztó: a duzzanat néhány napon belül (néha akár egy héten belül) alábbhagy.

A kéreg leválása után a sebet regeneráló kenőcsökkel kezelik. A Panthenol, az Actovegin, a Levomekol stb.

Az első három napban nem ajánlott a sebet átnedvesíteni, ne kenjünk rá kozmetikumot, ne tegyük ki napfénynek. 4 hétig ne látogassunk uszodákba, fürdőkbe, fürdőkbe, nyilvános víztesteken fürdőzni.

Az alkoholfogyasztás a gyógyulás teljes időtartama alatt nem javasolt, mert elősegíti az értágulást, ami vérzés kialakulásához vezethet.

A legegyszerűbb szabályok betartásával a helyreállítási szakasz gyors és kényelmes lesz.

Beszámolók

A diatermokoaguláción átesett betegek többsége többnyire pozitív visszajelzést adott az eljárásról, hatékonynak, megfizethetőnek és gyorsnak nevezte azt - mind a kivitelezés, mind a szövetgyógyulás szempontjából. A gyógyulási szakaszban fellépő fájdalom enyhe és rövid ideig tart, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget.

A tulajdonképpeni eljárás nem nevezhető kellemesnek, mert a termokoaguláció a bőr vagy a nyálkahártya leégése, bár jó célra használják. A fájdalom a kezelés során nem erős, de jelen van: mindenekelőtt a méh összehúzódásai fájdalmasak minden egyes áramütéskor, ha nyaki erózió terápiáját végezzük. Egy másik árnyalat az "égett hús" kellemetlen szaga, amely a kauterizálás során keletkezik. Néhány különösen befolyásolható betegnek azt tanácsoljuk, hogy gézkötést viseljen a légzőrendszer lefedésére.

Hosszabb gyógyulási idő figyelhető meg a bőr- és nőgyógyászati ​​problémák diatermokoagulációval történő megszüntetésekor. Például a méhnyak eróziójával a termikus kezelés hatásos, de a szövetek regenerációjának időtartama meglehetősen hosszú. Az orvosok azt tanácsolják: ha lehetőség van egy másik, modernebb módszer alkalmazására, jobb, ha biztosítást köt, és új technológiákat választ - például lézerterápiát. De még mindig jobb, ha konzultál kezelőorvosával: vegye figyelembe az elsődleges patológia elhanyagolásának mértékét és a háttérbetegségek jelenlétét, valamint a beteg életkorát és általános egészségi állapotát.

Jelenleg minden klinikai központban és kórházban az orvosok számos rendkívül hatékony és modern kezelési módszert alkalmaznak. Az optimális kezelési eljárás kiválasztása nagy terápiás tapasztalattal rendelkező, magasan képzett szakemberre van bízva. Ezért a betegnek feltétlenül konzultálnia kell orvosával, hogy melyik kezelési módszer lesz a legmegfelelőbb számára - legyen szó diatermokoagulációról, vagy más terápiás hatásról.

Felhasznált irodalom

Gyakorlati ismeretek szülészet-nőgyógyászatban, Tankönyv orvosi egyetemi hallgatók, klinikai gyakornokok és rezidensek, szülész-nőgyógyász orvosok számára. Szerkesztette: Prof. LI Trubnikova, Uljanovszk 2015

Fogászat. Endodontia. 2. Kiadás, per. és ext. Tankönyv egyetemek számára. Britova AA, 2023

Bőrgyógyászat. Tankönyv két részben. 3. Kiadás. 1. Rész Szerkesztette VG Pankratov. Minszki BGMU, 2012