Diatermokoaguláció a nőgyógyászatban, fogászatban és bőrgyógyászatban

Különösen elterjedt a különféle eljárások közül, amelyek megállíthatják a vérzést és a patológiás szövetek túlterhelését, amely hatékony módszer, amely hatékony módszer az elektromos áram használatán alapul. A nagyfrekvenciás váltakozó áram elősegíti a szövetfehérjék gyors koagulálását, ami elősegíti a nyaki erózió, az íny hiperplázia és más patológiák kezelésének felgyorsítását. A diatermokoaguláció sikeresen kombinálható a fizioterápiával, a gyógyszerek használatával. [1]

Az eljárás indikációi

Az áramnak a szövetre gyakorolt hatása magában foglalja azt egy bizonyos hőmérsékleten történő melegítését, amelyen a fehérjeszerkezetek koagulációja (hajtogatása) történik. Ugyanakkor a koagulációval a hajók "lezártak", ami a vérzés leállításához vezet. Ezenkívül blokkolják a gyulladásos reakció kialakulását, ami javítja a sérült szövetek visszanyerését. A magas frekvenciájú áram mélységének lehetősége lehetővé teszi a felületesen elhelyezkedő patológiák és a mélyebb szerkezeti léziók (különösen néhány nőgyógyászati rendellenesség) kezelését.

A diatermokoaguláció felírható:

• Néhány daganat kiküszöbölése (különösen a bőrön, a szájüregben), amelyet más módszerrel nem lehet eltávolítani;
• A méhnyak eróziója érdekében endocervicitis;
• Papillómák vagy hólyagfekélyek (ezekben a helyzetekben vékony elektródokat használnak, amelyeket katéterezett cisztoszkópon keresztül beillesztenek a hólyagba);
• Zárt csont tuberkulózis fókuszokhoz;
• A lupus erythematosus által okozott bőrkárosodásokhoz;
• Bőr leishmaniasis, szemölcsök, bőr papillómák;
• A retina leválása;
• A fogpép gyulladásához stb.

A diatermokoagulációt aktívan használják a vérzés leállítására - különösen a műtéti beavatkozások során. A vérzés leállításához a sérült edényt egy hemosztatikus bilincsel rögzítik, amely egy aktív elektródhoz van csatlakoztatva. Ugyanezen célra néha használják a diatermokarbonizációt (teljesítés), amely egy olyan módszer, amely az aktív elektródból az edényig terjedő szikra által felmerül, 1-2 mm távolságra.

A diatermokoagulációt leggyakrabban a nőgyógyászati és dermatológiai gyakorlatban használják, amelyet a bőr és a nyálkahártya-szövetek magas frekvenciájú áramának nagy hatékonysága magyaráz.

A fogászatban a hőterületet használják a pulpitiszben (a cellulózás koagulációjához), a parodontitiszben (a gyökércsatorna tartalmának koagulációjához), az orális üreg jóindulatú nyálkahártya-elváltozásait (hemangioma, papilloma, epulis, fibroma), valamint a granulációk koagulációjához.

A diatermokoaguláció általános indikációi a következők:

• A hosszan tartó nem gyógyító eróziós és gyulladásos folyamatok kezelésének szükségessége;
• Megszabadulni az ektopiás fókuszoktól, a hiperkeratózis területeitől, a leukoplakiától, a jóindulatú természetű patológiás növekedéstől.

Az ilyen típusú kezelést aktívan használják a pattanások, a telangiectasia, a rosacea kiküszöbölésére, a jóindulatú daganatok eltávolítására (beleértve az atheromákat, angiomákat, hegeket). A módszer alkalmazható a fogászatban, a nőgyógyászatban, a kozmetológiában, az általános műtétben, az állatgyógyászatban és más orvosi területeken.

Készítmény

A méhnyak diatermokoagulációjának előkészítését kötelező előzetes diagnosztikai vizsgálattal és preoperatív kezeléssel végezzük.

Az eljárás előtt a nőt alaposan megvizsgálják, az általánosan elfogadott taktikák felhasználásával. A résztvevő orvos klinikai diagnózist hoz létre, és ennek megfelelően kezeli a meglévő gyulladásos patológiákat.

Meg kell határozni mind a diatermokoaguláció végrehajtásának indikációit, mind lehetséges ellenjavallatait. Ezt a feltételt be kell tartani a betegség előrejelzésének javítása és a klinikai diagnózisok eltérésének hibáinak elkerülése érdekében. Figyelmeztetni kell az orvosot a meglévő krónikus, gyulladásos-fertőző és szisztémás patológiákról, a kardiovaszkuláris és légzőrendszer rendellenességeiről, a lehetséges allergiákról, a vér koagulációs rendszerének hibás működéséről, a műtét utáni szövődményekről és az érzéstelenítésről.

A méhnyak diatermokoagulációjának napján tartózkodjon az étkezéstől és az ivástól az eljárás előtt. Zuhanyozni kell, és le kell borotválni a haját a külső nemi szervekre. A betegnek magával kell vinnie az ilyen vizsgálatok eredményeit: általános vérvizsgálat, hepatitis B és C vizsgálat, Wasserman reakció, a HIV elleni antitestek jelenléte. Az elektrokardiográfia eredményeire is szükség van a leírással.

A diatermokoaguláció elvégzése előtt a test más részein bármilyen speciális előkészítésre nincs szükség, kivéve a test előzetes diagnosztizálását az eljárás ellenjavallatához. Ha a szájüregben a termikus manipulációkat kell elvégezni, a betegnek jól meg kell tisztítania a fogakat, eltávolítania kell a plakkot és a kalkulust, kezelje a gyulladásos betegségeket (beleértve az oropharynx-et).

Technika Diatermokoaguláció

A diatermokoaguláció a szövet "cauterizációja" a lámpa-elektronikus generáló eszközök nagyfrekvenciás áramának váltakozásával. A technika a szövet helyi melegítésén alapul, kb. 80-100 ° C-ra, ami magában foglalja a fehérjefrakciók hajtogatását.

A módszertan fő érdeme:

• Az elektróddal kezelt szövetek egyszerre sterilé válnak;
• A koagulált területen megemelkedett hőmérsékleten a cauterizált és a trombózos erek, amelyek blokkolják a fertőzés, a mérgező anyagok és a daganatszerkezetek bejutását a keringési rendszerbe;
• Az idegvégződések szintén cauterizáltak, tehát az eljárás utáni fájdalom általában alacsony.

Erős áramokat nem használnak, mivel az elektróddal kezelt szövet gyorsan kiszáradt, ami az ellenállás szintjének növekedését és az áramkör áramának csökkenését eredményezi. Ennek eredményeként a koaguláció nem fordul elő, és az erős áram hatása alatt növeli az érrendszeri fal repedésének kockázatát a trombus képződésének pontjáig. Ez hozzájárul a vérzés kialakulásához, ami még súlyosbodott, ha az elektród tapad az edény felületéhez. A vérzés háttere alapján a diatermokoaguláció lehetetlenné válik: az elektróda tűjén lévő koagulált vér megakadályozza a cauterizációs folyamatot, és a vérző vér kiváló vezetője, "az áram túlnyomó többségét" veszi ". Ilyen helyzetben a kezelt területet jól szárítani kell, és csak akkor folytassa az eljárást.

A diatermokoaguláció két fő módszere ismert:

• Monopoláris, csak egy generátor pólus csatlakoztatva;
• Bipoláris, két generátoroszlop csatlakoztatva.

Figyelembe véve az elektróda területének méretét, a diatermokoaguláció monoaktív és biaktív módszereit megkülönböztetik. A legnépszerűbb a bipoláris monoaktív módszer, amikor egy passzív elektródot (ólomlemez 200-300 cm²-es méretű) alkalmazásra kerül az ágyéki régióra, a comb külső felületére vagy a szívtől távoli másik területre, a nagy erek és idegek áthaladásának helyéről. Egy második kis aktív elektródot egy szigetelt bilincsbe (tartó) helyeznek el, amelynek további mechanizmusa lehet az áramellátás megszakításához. Az aktív elektróda alakja lehet eltérő: tű, lemez alakú, gömb alakú, hurok stb., Amely a kezelendő terület jellemzőitől függ.

Az aktív elektródot szorosan, de nem agresszív módon alkalmazzák a test felületére, és az áramot a kívánt időtartamra (általában néhány másodperc) alkalmazzák, amíg a szöveti enyhén nem világít. Ezután leállítják az aktuális ellátást, és folytassák a következő terület kezelését. Ha mély koagulációra van szükség, akkor az eljárást rétegenként hajtjuk végre, mindegyik koagulált réteget csipeszekkel eltávolítva. Ha az elektróda a koagulált szövet tapadó részecskékkel szennyeződik, akkor azt azonnal meg kell tisztítani, mivel a szennyeződés zavarja az eljárást.

A biactive technika magában foglalja a két elektród egymáshoz való elhelyezését.

Papilloma diatermokoaguláció

A diatermokoaguláció széles körben elterjedt mind az orvostudományban, mind a kozmetológiában. Használható arra, hogy könnyedén megszabaduljon a bőr kis hiányosságaitól, például a papillómáktól. A diatermokoagulációt a szemölcsök és a tetoválások eltávolítására, a rózsaszín pattanások kiküszöbölésére szolgáló optimális módszernek is tekintik. Az eljárás leggyakrabban egyáltalán megbirkózik a feladatával: a probléma gyorsan, szinte fájdalommentesen és hatékonyan oldódik meg.

A papilloma egy jóindulatú bőrnövekedés, amely a bőr felső epidermális rétegének túlnövekedése során alakul ki. Úgy tűnik, hogy az 1-7 mm méretű bőrnövekedés, néha több. A képződés alakja kerek, a szín a világos bézstől sötétbarnaig. Lehet, hogy a növekedés egyetlen lokalizációja vagy a papillomatózis típusú többszörös növekedése van.

A papillómák megjelenése az emberi papillomavírus (HPV) aktivitásához kapcsolódik. A növekedés általában a gyengült immunitás hátterében fordul elő, hosszan tartó betegség vagy rendszeres túlmunka után, gyakori gyógyszeres kurzusokkal vagy a hormonális egyensúly változásaival - különösen a kellemetlen növekedések gyakran jelentkeznek a terhesség alatt, a menopauza kialakulásával vagy az aktív szexuális fejlődés időszakában a serdülőknél.

Nem lehet megszabadulni a gyógyszeres papillómától. Ha daganat jelent meg, azt el kell távolítani. Emlékeztetni kell: a gyenge immunitás és a nem megfelelő életmód provokálhatja a növekedés újbóli megjelenését. Az eltávolítást különböző módszerekkel lehet elvégezni, és egyikük a diatermokoaguláció.

A koagulátor által átadott nagyfrekvenciás elektromos áram a szövet térfogati termikus égetéséhez vezet az expozíció területén. A kezelt területen kéreg alakul ki, amely szinte nyom nélkül egy idő után lepattan. Nagy és mély papillómák esetén kis nyoma maradhat könnyűfolt formájában: néhány hónap elteltével simul, és észrevehetetlen.

A diatermokoaguláció, mint a bőr daganatok kiküszöbölésének módszere, számos előnye van más módszerekkel szemben. Hatékony, biztonságos és megfizethető. Ezzel az eltávolítási módszerrel minimalizálják a sebben a fertőzés valószínűségét, és az eljárás utáni vérzés kialakulását teljesen kizárják. Ez a tény a diatermokoagulációt a gyakorlati dermatológia és a kozmetológia egyik legnépszerűbb eljárása miatt. [2]

A méhnyak erózió diatermokoagulációja

A nyaki erózió az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a méhnyak hüvelyi részén epiteliális eróziós hiba van. A szakemberek az eróziókat valódi és álnévre, vagy ektopiákba sorolják. Az igazi eróziót akkor mondják, ha a méhnyak nyálkahártyáját egy bizonyos területen az epitélium egy részének hiánya jellemzi sebfelület formájában. Ilyen patológia mechanikai sérülések, szülés, fertőzések, hormonális rendellenességek után fordulhat elő. Az álnév vagy az ektopiát a gyulladásos nőgyógyászati betegségek okozta hám változásai jellemzik.

A nyaki eróziót gyakran szinte nincs tünet. Csak alkalmanként érheti el a véres mentesítés megjelenését a nemi közösülés vagy a hüvelyi vizsgálat után. Egyes nőknek az alsó hasban való kellemetlenséget okoznak.

A méhnyak eróziója ellenére is kötelező kezelést igényel - mindenekelőtt a fertőzés bekapcsolódásának megakadályozása érdekében, amely gyulladásos folyamatgá válhat, és a patológia rosszindulatú degenerációjának megakadályozására.

A nőgyógyászok eddig különböző technikákat alkalmaznak az erózió kezelésére. Közülük a diatermokoaguláció, amely bizonyított és megbízható módszer a problémától való megszabadulásra. Az eljárás magában foglalja egy pár elektróda és a helyi érzéstelenítés alkalmazását. Egy gömb alakú elektródot intravaginálisan helyeznek be. A második elektródot az ágyéki régió alá helyezik, és az áramot továbbítják: a gömb elektróda alatt a szövetet melegítik és koagulálják. A kezelési ülés időtartama körülbelül 20-25 perc, és a technika hatékonyságát 70-80%-ra becsüljük. A nyakszövet 8-12 hét után teljesen helyreáll.

A diatermokoagulációt olyan gyakran kezelik, mint más hasonló módszerek, mint például a kriodestrukció, a lézer fotokoaguláció, a rádiófrekvenciás kezelés stb. A termokoagulációt azonban nem írják elő a nem született gyermekkorú betegek számára, akik a jövőben gyermekeket terveznek.

A méhnyak diatermokoagulációja a méhnyakrák számára

A méhnyakrák az egyik legveszélyesebb női betegség. Megjelenése megakadályozható a kóros elváltozások korai felismerésével és kezelésével. Különösen a másodlagos megelőzés magában foglalja a szisztematikus vizsgálat során az ápoló feltételek kimutatását és megszüntetését. Így az epithelialis diszpláziák és a preinvazív carcinoma különös figyelmet igényelnek - patológiákat, amelyeket a többrétegű laphám-szöveti változások kísérnek. Az ilyen rendellenességeket különféle okokból lehet provokálni, mint például a korai szexuális tevékenység, a ígéret, a szülés fiatalkorban, a fertőző betegségek (beleértve az emberi papillomavírust).

A patológiát citológiai és szövettani vizsgálattal lehet diagnosztizálni. Az orvos a kezelés típusát egyénileg választja, figyelembe véve nemcsak a patológiát, hanem a beteg életkorát és a jövőbeni gyermekek iránti vágyát is.

Ha intraepithelialis carcinomát vagy mikroinvazív rákot észlelnek, akkor a méhnyakot műtéti szikével eltávolítják: úgynevezett kés konizációt vagy amputációt hajtunk végre. Az epiteliális dysplasia esetén nem lehet használni a diatermokoagulációt, hanem egy hasonló névvel rendelkező eljárást - a diatermokonizációt, amely magában foglalja egy specifikus lancet-szerű elektród használatát. A patológiailag megváltozott szövetet kúp alakú módon kivágják, a kúp hegyével a belső garat területére nézve.

A méh méhnyakának egy műtéti szikével történő eltávolítását a preferáltabb módszernek tekintik, amelynek oka a szöveti károsodás hiánya a "kúp" vázlatok típusában, ami bizonyos esetekben megakadályozza a patológiás változások természetének megfelelő értékelését.

A hám közepes diszplázia esetén 40 év alatti betegek esetén a diatermokoaguláció lehetséges, de 40 éves kor után az amputáció, a nyaki diatermokonzinizáció kötelezően értékelve a szerv eltávolított elemének szeleteinek állapotát. Ha egyidejű patológiát (rák, myoma) észlelnek, akkor a műtét kiterjeszthető a méh teljes amputációjára. Mindig a kezelés előkészítésének stádiumában (diatermokoaguláció, diatermokonizáció) az orvosnak pontosan meg kell határoznia a diagnózist, és ki kell zárnia az invazív rák jelenlétét. A mikroinvazív carcinoma fő kezelési módszere a műtét. A fiatal betegek szervezőkészítő beavatkozáson mennek keresztül egy szikével, lézerrel. Ha egy nő a menopauzás időszakban van, akkor ajánlott a méh kiigazításának elvégzése.

Méhnyak diatermokoaguláció a leukoplakia számára

A leukoplakia a méh méhnyak nyálkahártya membránjának léziója, amelyet tejfehér átlátszó film vagy megkönnyített zónák képződése az epiteliális felületen. A betegség egyszerű formában fordulhat elő, megvastagodva és elhalni az epitélium felső rétegétől, vagy proliferatív formában, amelyben az epitélium minden rétegét érinti, beleértve az alap- és parabazális rétegeket.

A leukoplakia mindenekelőtt a diszplázia és a rák degenerációjának fokozott kockázata miatt veszélyes. Ezért a betegséget időben kimutatni és kezelni kell.

Ami a diatermokoaguláció eljárását illeti, ez gyakran a leukoplakia oka, valamint a hormonális rendellenességek és a különféle fertőző gyulladásos folyamatok. De ajánlott a leukoplakia két fő módon történő kezelése: lézer vagy rádióhullám módszer.

• A lézeres cauterizáció gyakorlatilag fájdalommentes és biztonságos eljárás, amely gyorsan megtisztítja és gyógyítja a szövetet. Ha a leukoplakia kiterjedt, akkor számos kezelésre lehet szükség.
• A rádióhullám módszer egy radiocalpel használatát foglalja magában, amelyet a patológiás szövetek "elpárologtatására" használnak. A kezelés fájdalommentes, és nincs kockázata a vérzésnek.

Az egyszerű leukoplakiában terápiás taktikában lehet használni, beleértve a hormonális rendellenességek korrekcióját. Pozitív dinamika hiányában a hangsúlyt lézer-rongyító módszerrel vagy kriodestrukcióval távolítják el. Lehetőség van az elektromos áram használatára is, de nem diatermokoaguláció formájában, hanem diatermokonizáció formájában. A kezelési technika megválasztása a vizsgálat eredményein, valamint a beteg életkorán alapul, a termékenység megőrzésére irányuló vágya stb.

Diatermokoaguláció a fogászatban

A fogorvosok a 20. század közepe óta használják a diatermokoagulációt. A gyakorló orvosok manapság elektromos, magas frekvenciájú koagulációt alkalmaznak a szájüreg nyálkahártya és a bőr nyálkahártya-szöveteinek kóros képződményeinek kiküszöbölésére, valamint a gyökércsatornák endodontikus kezelésére, az íny hipertrófia eltávolítására, a cari kedveltségbe történő beavatkozásra, a charies odonty-gyulladás kezelésére. Zaapical terápia. A módszer hátránya az expozíció adagolásának nehézsége, amely bizonyos helyzetekben szövődmények kialakulásához vezethet. Ha az elektrokoagulációt irracionálisan alkalmazzák, a káros hatások magukban foglalhatják a fájdalmat, az íny nekrózist vagy az alveoláris szekvenálással járó osteomyelitist.

Ezt figyelembe véve a más területeken hatékony diatermokoagulációt gyakran nem használják a gyakorlati endodontikában. A leggyakoribb bipoláris diatermokoagulátorokat nem használják a gyökércsatorna-kezelésben a periodontális túlmelegedés kockázata miatt.

A bipoláris elektrokoagulátorok pár elektródával vannak felszerelve. Az egyiknek van egy speciális rögzítője, amely az elektródot tartja: az orvos által megkövetelt speciális szerszámok be vannak helyezve. A másik elektróda passzív szerepet játszik, és a beteg testére helyezi. A felhasznált standard áramfrekvencia legfeljebb 1000 kHz. A diatermokoaguláció hatékonysága magasabb a nedvesség jelenlétében, de az endodontikus terápiás bipoláris koagulátorok esetében nem használnak, mivel a vér és az exudatív szekréciók jelenléte a gyökércsatornában a túlzott termelés hatására károsíthatja a periodontiumot és az alveoláris csontszövetet.

A monopoláris elektrokoagulátoroknak csak egy elektróda és egy rögzítő tartó van. Nincs passzív második elektróda. Az eljárást több mint 2000 kHz váltakozó aktuális gyakorisággal hajtják végre. Ha a környezet intenzíven nedves, akkor a koaguláció minősége szenved, ezért a kezelt szöveteket rendszeresen meg kell szárítani géz- vagy pamut tamponokkal. Az ilyen típusú diatermokoagulációt használják a képződmények eltávolításához, az íny koagulációja, a gyökércsatorna kezelése.

A fogászatban nagyon fontos az alkalmazott áram és a kimeneti impedancia frekvenciájának helyes beállítása. Ha ez nem történik meg, akkor a koaguláció vagy nem fog megtörténni, vagy túlzott lesz, ami a periodontium és a csontos alveolus égési sérüléseit eredményezi.

A lágy szövetek diatermokoagulációja során a kezelt vér- és nyirok erek, valamint az intersticiális terek trombosulnak. Ez elősegíti a metabolikus termékek és a mérgező anyagok felszívódásának csökkentését, megakadályozza a fertőző terjedést és leállítja a vérzést.

A monopoláris diatermokoagulációt az endodontikus kezelésben használják a gyökércsatorna kitöltésének, a vérzés blokkolásának és a fertőtlenítő szövetek koagulálásának elősegítésére a későbbi fogorvosi manipulációkhoz.

A szakértők azonban rámutatnak, hogy ennek a termikus kezelési módszernek a teljes potenciálját még nem fedezték fel teljesen.

Az íny diatermokoagulációja

Az íny diatermokoagulációjának jellemzői a nyálkahártya szövetek kivágásában állnak. A cauterizációt elektrokoagulátorral vagy orvosi lézerrel hajtják végre. Egy bizonyos hőmérsékletre melegített műszerek vágják a neoplazmát, és egyidejűleg koagulálják a kis ereket, így az eljárás során a vérzés teljesen ki van zárva.

A beteg szinte nem érez fájdalmat, de a nagyobb kényelem érdekében az orvos előzetesen elvégzi a helyi érzéstelenítést. A sebben a fertőzés kockázata gyakorlatilag nulla, mivel a szöveteket cauterizálják és antiszeptikus oldatokkal kezelik.

A hőkezelés két variációját eddig alkalmazták:

• A monopoláris változat, amely alkalmas a nagy növekedéstől való megszabadulásra, különösen a szövetekben mélyen lokalizált. Az eljáráshoz visszatérő lemezt és elektródot használnak, amelyen keresztül az elektromos áram áthalad a szövet kívánt területén. Ez a kezelési módszer meglehetősen hatékony, és alkalmas a daganatos folyamatok eltávolítására.
• A bipoláris variánsot az ínybetegségek és a helyi gyulladásos folyamatok kezelésére használják, minimális szövődmények kockázatával.

A diatermokoaguláció legoptimálisabb módszerét az orvos választja ki, az egyéni indikációk és korlátozások alapján. Lehetséges az eljárás alkalmazása:

• Az íny daganatok eltávolításához;
• A nyálkahártya túlnövekedéseinek kiküszöbölése, az ínyzsebek gyulladása;
• Periodontális betegség esetén periodontitis, pulpitisz, ínygyulladás, nyaki carous folyamatok.

A diatermokoaguláció leggyakoribb felhasználása az íny papilla túlnövekedésével jár: a periodontális térfogat növekedése, az interdentális terek képződnek, és a lágyszöveti túlnövekedés megtörténik, és kitölti a kapott üregeket. A nyálkahártya túlnövekedése mechanikai károsodással provokálható.

Az eljárás megkezdése előtt az orvos eltávolítja a plakkot és a kalkulust a betegből. Mielőtt a klinikára érkezett, a betegnek azt javasoljuk, hogy enni kell, mert a diatermokoaguláció eljárása után legalább három órán át kell feladnia az ételt.

A kezelés végén a beteg otthon szabadul fel: az íny teljes gyógyulása 2-4 hét alatt történik. A visszanyerés felgyorsítása érdekében ajánlott speciális antiszeptikus oldatok és gyógyszerek használata, amelyeket az orvos előírt (leggyakrabban ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentő sorozat gyógyszerei). Az eljárás után egy hónapig nem javasolt, hogy az orális nyálkahártyát kemény fogkefékkel, durva és forró ételekkel traumázza.

A fogpép diatermokoagulációja

A fogpép diatermokoagulációjának folyamatában váltakozó elektromos áram, magas frekvenciájú (1-2 MHz-en belül), alacsony feszültség és elegendő szilárdság (legfeljebb 1-2 A). A maradék pépszövet hőhatás alatt cauterizálódik, ami annak következménye, hogy a villamosenergia termikus energiává alakul: a hőmérsékleti értékek 40 és 90 ° C között emelkednek, ami a vér és a szövet fehérjefrakcióinak gördülését okozza.

A diatermokoaguláció tagadhatatlan "plusz" a következők:

• A maradék pép eliminációját nem kíséri vérzés, mivel az edények lumenje "lezárt";
• A fertőzés a csatornából az érrendszerig terjedt.

Az eljárást az alábbiak szerint hajtják végre:

• A fogüreg megtisztítja a vért;
• Az aktív gyökér elektródot a fogcsatornaba helyezik, és nem hoznak másfél-két milliméterre a csúcsra;
• Az elektromos árammal alkalmazzák, az egyes csatornákra 2-3 másodperc kitettséggel, 6-8 W kimeneti teljesítménygel;
• Távolítsa el a maradék pépszövetet.

Ha vannak oldalsó cellulóz ágak, akkor úgynevezett fokozatos diatermokoagulációt hajtunk végre:

• Az aktív elektróda tűt a csatorna nyílásába helyezik, és fokozatosan a gyökér csúcsára mozgatják;
• A koagulátor kikapcsolása nélkül az elektróda lassan kivonódik a csatornáról;
• -Az expozíció 3-4 másodperc;
• Ha a vérzés teljesen leáll, kezdje el a csatornákat hangszeres és gyógyszeres kezeléssel kezelni.

Az eljárást helyi injekciós érzéstelenítés alatt hajtják végre.

Diatermokoaguláció pulpitisz esetén

A krónikus hipertrofikus pulpitis hurok elektróda vagy speciális hőcsonkoló használatát foglalja magában a pép amputációjához. Az eltávolítást a fent leírt technológia szerint hajtják végre. Ha vérzés van a pépcsonkból, akkor injektáljon egy hemosztatikus szert, szárítsa meg a csatornát, és végezze el újra a diatermokoagulációt.

A krónikus gangrenous pulpitisz és periodontitis közvetlen rétegenként diatermokoagulációt igényel. A tűelektródot a csatorna mélységének egyharmadát helyezzük el, és 2 másodpercig koagulálják, majd egyharmadát mélyebben mozgatják, és 2 másodpercig újra koagulálják. Ezután mozgassa az elektródot a csúcsra, és ismét 1-2 másodpercig koaguláljon. A pulpoextractor használatával tisztítsa meg a gyökércsatornát, kezelje antiszeptikus oldattal és töltsön be egy tölteléket. Annak megakadályozása érdekében, hogy a fertőzés bekerüljön a csatornába a koaguláció befejezése után, a nyálfolyadék nem engedhető be a csatornába, és a kezelést steril turundákkal végezzük.

A diatermikus expozíciónak érzéstelenítő és hemokoaguláló tulajdonságai vannak. A kezelési területen képződött hő megsemmisíti a szöveti hanyatlás mérgező termékeit, és a fehérje-véralvadás gátolja a fertőző szerek és a toxinok felszívódását a véráramba. A kezelt terület körül diatermizációs területet képeznek, amelyben megnövekedett a nyirok és a vérkeringés, optimalizálja az anyagcserét, amely hozzájárul a szöveti gyors javításhoz és a gyulladásos eljárás megállításához.

A szakemberek szerint az ilyen eljárás utáni azonnali és távoli káros hatásokat nem figyelték meg.

Szempillák diatermokoagulációja

A szempillák diatermokoagulációjának eljárása magában foglalja azok eltávolítását: néha szükség van, ha vannak releváns indikációk - például a trichiasis. Ez a szempilla növekedésének sajátossága, amelyben a szőrszálak nem kifelé és felfelé, hanem befelé és lefelé csíráznak, ami kényelmetlen érzésekhez és a szemirritációhoz vezet. A trichiasis lehet veleszületett, vagy a szemhéj margóját érintő traumás sérülések vagy betegségek következménye lehet.

A patológia diagnosztizálása meglehetősen egyszerű: vizuálisan észrevehető a szempillák helytelen elhelyezkedése, és maga a beteg panaszkodik a szemgolyó állandó irritációjáról. A diatermokoagulációt egy orvos írja elő.

Úgy tűnik, hogy a nem megfelelően termesztett szempillákat egyszerűen a szokásos módon lehet eltávolítani. Ebben az esetben azonban jogsértéssel fognak újból növekedni. A probléma kiküszöbölése érdekében a hajat a tüszővel együtt el kell távolítani, amely műtéten vagy diatermokoagulációval lehetséges.

Mivel a kezelési terület kicsi, az eljárást mikroszkóppal hajtjuk végre. A szakember megszabadul csak a tévesen növekvő, kibontakozott szőrszálaktól, míg a normál ciliák többi része érintetlen marad.

Az eljárás befejezése után ajánlott az antiszeptikus szemészeti cseppek csepegése, vagy a baktériumszeres szem kenőcsöket néhány napig a szemébe helyezni.

A szemölcsök diatermokoagulációja

A diatermokoaguláció megfelelő módszer a szemölcsök és más hasonló bőrhibák eltávolítására. A csúnya növekedést egy elektrokoagulátornak nevezett speciális elektromos eszköz segítségével távolítják el. Az eszköz működési elektródjai néhány másodpercig melegítik a szükséges hőmérsékletet elektromos áram hatására, köszönhetően a hibát. Az eljárás után kéreg alakul ki az expozíció területén, amely több napig eltűnik.

Kétségtelen "plusz" diathermocoagulation - egyszerre egyszerre megszabadulhat több szemölcstől. És ha szükséges, elküldheti az eltávolított neoplazmát a szövettani elemzéshez. Általában véve a kezelés megválasztása a kiütések elterjedésének és mértékétől függ.

A közönséges szemölcsöket gyakran eliminálják diatermokoagulációval, mivel ez a módszer hatékony és olcsó. A kozmetikai szempontból szignifikáns területeken (pl. Az arcon) elhelyezkedő lapos szemölcsök azonban nem javasoljuk, hogy távolítsák el az ilyen pusztító módszereket, mivel az ilyen típusú daganatok gyakran a szövetbe mélyülnek, és miután az eljárás meglehetősen lenyűgöző nyomot hagyhat.

A diatermokoagulációval rendelkező szemölcsök megszabadulása a legtöbb klinikai központban vagy dermatológiai osztályban, sőt sok kozmetikai szalonban is elvégezhető. Az eljárás végrehajtásának helyének kiválasztásakor azonban mindig figyeljen a berendezés minőségére és a személyzet képesítésére - különösen a szakemberre, aki elvégzi az eltávolítást. Ha mindent kompetensen és helyesen végeznek, akkor hamarosan egyáltalán nem lesz nyoma a korábbi szemölcsről.

Az ér diatermokoagulációja

A vaszkuláris diatermokoagulációt nemcsak a műtéti beavatkozások során használják a vérzés leállítására, hanem az orrüregben lévő vérveszteség és érrendszeri károsodás esetén is, endoszkópos módszerekkel.

Az endoszkópos vérzés letartóztatásának előfeltétele jó hozzáférés a sérült hajóhoz.

A diatermokoaguláció az univerzális, hatékony és bizonyított hemosztatikus módszerekre utal. A vérzés helyének nagyfrekvenciás árammal történő monopoláris, bipoláris és multipoláris koagulációját általában használják, ami gyors szöveti melegítést, a vérzőedény trombózisát, vagy a korábban kialakult trombus megvastagodását okozza. Ugyanakkor a véralvadás káros hatása van más szövetekre, amelyek veszélyt jelenthetnek az üreges szervek perforációjára. Az ilyen komplikáció kockázata növekszik, a vérzés forrásának típusától, az aktuális energiától, az expozíció időtartamától és a kezelést végző szakember képesítésétől függően.

A monoaktív koaguláció során a passzív elektródot (lemezelektródot) alkalmazzák a beteg combcsont felületének külső oldalára, és az aktív elektródot az endoszkópos eszköz műszercsatornáján keresztül a kezelendő területre hozzák. A bipoláris és multipoláris technikák magukban foglalják az összes elektród eljutását a szonda disztális végéhez. Az áram befolyásolja az elektródok között elhelyezkedő szövetet anélkül, hogy azt a szerkezetek és a beteg testének mélyére terjesztenék.

A koagulációs eszközökkel és az endoszkóppal az orvos először rögzíti a hajót, majd végrehajtja a koagulációs hatást. A folyamatos koaguláció időtartama legfeljebb 2-3 másodperc. Ezt követően az orvos kiértékeli a hatás hatékonyságát, öblíti a felületet, és szükség esetén megismétli a jelenlegi kezelést.

A klinikai gyakorlat alapján a monoaktív módszer jobban alkalmas a krónikus fekély vérzésének leállítására. A biactive módszert a gyomor és a nyelőcső nyálkahártya szöveteinek, akut fekélyek, erózió és egyéb sérülések, amelyeket nem kísérnek kiáltott hegek és szklerotikus szövetek, vagy olyan esetekben, amikor nincs szükség a mély koaguláció elvégzésére, nem kíséri a kiejtett hegek és a szklerotikus szövetek, amelyek nem kísérik.

Ha a vérzést nem lehet ilyen módon megállítani, vagy az edény ismét megsérül, akkor a beteget leggyakrabban sürgősségi műtétet írják elő. Mellesleg, egy ilyen fejlődés ritka.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mint minden orvosi manipuláció, a diatermokoagulációnak megvan a maga ellenjavallatok listája:

• Egyéni intolerancia az elektromos áramra;
• A kardiovaszkuláris rendszer súlyos patológiái, ideértve a zavart szívritmust, az atheroscleroticus kardioszlerózist, a koszorúér-keringés kiejtett rendellenességének, az agyi szklerózis és a keringési rendellenességek hátterében az agyban, az aorta aneurizma, a 2. vagy 3RD fokos vérkeringés nem;
• Az idegrendszer hiperexcitálhatóságához kapcsolódó idegi patológiák;
• Vérbetegségek;
• Hyperthyreosis;
• Súlyos pulmonalis emfizema;
• Veseelégtelenség;
• Rosszindulatú daganatos folyamatok;
• A diabetes mellitus súlyos lefolyása a dekompenzáció vagy az instabil kompenzáció szakaszában;
• Nők esetében - a nemi szervek gyulladásos fertőző patológiái, a hüvelyi tisztaság negyedik foka, a terhesség, a gyanúsított rosszindulatú folyamatok.

A fogorvosi gyakorlatban a diatermokoagulációt nem írják elő a gyermekek fogakra a gyökérrendszer reszorpciós időszakában, az állandó fogak formálatlan gyökereivel, valamint a teljesen átjárhatatlan csatornákkal.

A hőfelszerelés csak akkor engedélyezett, hogy a hőfelesülési kezelés csak azután megengedett, hogy az eltávolítandó lézió malignitásának diagnosztizálását teljesen kizárták. Például, mielőtt egy beteget küldne a méhnyak eróziójának terápiájára, előzetes biopsziát végeznek. [3]

Komplikációk az eljárás után

A méhnyak diatermokoagulációja után a betegek reproduktív problémákat tapasztalhatnak. És bizonyos körülmények között a fogamzás lehetősége veszélybe kerülhet.

A terhesség alatt a termokoagulációs kezelést semmilyen körülmények között nem kell végezni. A nyálkahártya-szövetek bármilyen beavatkozása spontán abortuszhoz vezethet.

A méhnyakszövetek rugalmasságának elvesztése a diatermokoaguláció miatt negatív hatással lesz a szülés során meghosszabbíthatóságuk minőségére: a repedés kockázata jelentősen növekszik, ezért ajánlott, hogy az ilyen nők ne tervezzék meg a természetes szüléseket, és azonnal készüljenek fel a caszeus szakaszra.

A posztoperatív gyógyulási időszakban a betegek gyakran panaszkodnak, hogy fájdalmat okoznak az eljárás területén (a méhnyak diatermokoagulációjában a fájdalom az alsó has és az ágyéki területen). A nőknek rövid rendellenessége lehet a menstruációs ciklusban, a hüvelyi kisülés (vizes vagy véres) megjelenése, amely jelzi a nekrotikus szövetek elutasítását és a sebgyógyulás időszakának kezdetét. Ha a gyógyulás késik, és a negatív tünetek több mint 1-2 hétig vannak jelen, akkor konzultálni kell a résztvevő orvossal.

Az orvoshoz fordulás okának ilyen kedvezőtlen jeleknek kell lennie:

• A száraz seb átalakulása nedvesvé;
• Vérző sebek;
• A hőmérséklet emelkedése;
• Gennyes kisülés;
• A szövetek súlyos vörössége és duzzanata az expozíció területén több napig tart, növekvő negatív dinamikával.

Az esetleges következmények, amelyek nem igényelnek kötelező orvoslátogatást:

• Könnyű folt (hipopigmentáció) kialakulása az expozíció helyén, amely az áram mély behatolása után következik be, és körülbelül két évig tart;
• A patológiás növekedések ismételt képződése (papillómák, szemölcsök) - nem jelent veszélyt az egészségre, de ha szükséges, az eltávolítás ismét elvégezhető;
• A depresszió (Fossa) megjelenése az expozíció területén, amely nem igényel beavatkozást, és néhány éven belül önmagában eltűnik.

A szövődmények valószínűsége a diatermokoaguláció után nagymértékben függ az eljárás írástudásától, az egészségügyi szakemberek képzésének szintjétől, a felszerelés minőségétől, az előzetes diagnosztikai intézkedések előkészítésének és teljességének betartásától.

A szövetjavítás időzítése különféle tényezőktől is függ:

• A beteg fő és háttérbetegségeinek sajátosságaiból, a szervezet egyéni állapotából és az immunvédelem minőségéből;
• A beteg életkorától függően;
• A hormonális egyensúly és az anyagcsere-folyamatok minőségéből;
• Az orvos minden ajánlásának és receptjének való megfelelés mértékéről.

A "mínusz" diatermokoagulációnak tekinthető, hogy az eljárás során nagyon gondosan ellenőrizni kell az expozíció zónáját. Ha még egy kicsit túlmutat a kóros fókuszon, akkor az egészséges szövetet érinti, ami befolyásolhatja a szövődmények kialakulását is. Ezenkívül a szövet helyreállításának periódusa viszonylag hosszú, és ennek során a betegnek gondosan be kell tartania az orvos összes utasítását, sőt még a kinevezésre is meg kell lépnie egy ellenőrzésre. Ez segít megelőzni a kellemetlen következmények megjelenését.

Alternatív módszerekként az orvos mindig más, modernabb és megfizethetőbb kezelési lehetőségeket kínálhat - például lézerkezelést vagy kriodestrukciót. A lézerkezelést különösen biztonságosnak tekintik, majd a szövet meglehetősen gyorsan felépül.

Az eljárás után gondoskodni

A diatermokoagulációs munkamenet elvégzése után a betegnek azt javasoljuk, hogy tartsa be az összes orvosi ajánlást:

• Kerülje a túlzott fizikai aktivitást;
• Ne feszítse meg a sérült területet, ne emelje fel a nehéz súlyokat, és a méhnyak kezelésekor - ne legyen szexuális kapcsolat, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.

Ezenkívül minden lehetséges módon kell támogatni és megerősíteni az immunrendszert, ami elkerüli a szövődményeket és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

Ha a külső hibák (szemölcsök, papillómák) termikus eltávolítását végezték el, akkor az intervenció utáni első néhány napban speciális antiszeptikus és szárítószereket használnak:

• Gyémánt zöld oldat, fukorcin;
• A kálium-permanganát intenzív oldata;
• Klórhexidin;
• Miramistin.

A gyógyulás átfogó stimulálásának biztosítása érdekében emellett ajánlott a multivitamin-készítmények és az immunmoduláló szerek szedése. Ha az érintett terület duzzadt, akkor nem kell riasztó: a duzzanat néhány napon belül elmúlik (néha egy hétig).

Miután a kéreg leesik, a sebet regeneráló kenőcsökkel kezelik. A Panthenol, Actovegin, Levomekol stb. Nagyszerű munkát fog végezni.

Az első három napban nem ajánlott nedvesíteni a sebet, ne alkalmazzon rá kozmetikumokat, ne tegye ki a napfénynek. 4 hétig ne látogasson el úszómedencékre, fürdőkre, fürdőkre, fürdésre a nyilvános víztestekben.

Az alkohol nem ajánlott a gyógyulási időszak alatt, mivel elősegíti az érrendszer tágulását, ami a vérzés kialakulásához vezethet.

Ha a legegyszerűbb szabályokat betartják, a helyreállítási szakasz gyors és kényelmes lesz.

Ajánlások

A diatermokoaguláción átesett betegek többsége többnyire pozitív visszajelzést hagyott az eljárásról, hatékonynak, megfizethetőnek és gyorsnak nevezve - mind a végrehajtás, mind a szöveti gyógyulás szempontjából. A fájdalom a gyógyulási szakaszban enyhe és rövid életű, és nem okoz különösebb kellemetlenséget.

A tényleges eljárást nem lehet kellemesnek nevezni, mivel a hőfelhőzés a bőr vagy a nyálkahártya égése, bár jó célokra használják. A kezelés elvégzésekor a fájdalom nem erős, de jelen vannak: mindenekelőtt a méh összehúzódásai a méh minden alkalmazásában, ha a nyaki erózió terápiája történik. Egy másik árnyalat a cauterizáció során kibocsátott "égett hús" kellemetlen szaga. Néhány különösen lenyűgöző betegnek javasoljuk, hogy viseljen gézkötést a légzőrendszer lefedésére.

A bőr és a nőgyógyászati problémák diatermokoagulációval történő kiküszöbölésekor hosszabb gyógyulási periódus figyelhető meg. Például a méh méhnyak eróziójával a termikus kezelés hatékony, de a szöveti regeneráció időtartama meglehetősen hosszú. Az orvosok azt tanácsolják: Ha van lehetőség egy másik, modernabb módszer használatára, jobb, ha biztosítottak és új technológiákat választanak - például a lézeres terápiát. De még mindig jobb, ha konzultál az orvosával: figyelembe vesszük az elsődleges patológia elhanyagolása, valamint a háttérbetegségek jelenlétét, valamint a beteg életkorát és általános állapotát.

Jelenleg az összes klinikai központban és kórházban az orvosok számos nagyon hatékony és modern kezelési módszert alkalmaznak. Az optimális kezelési eljárás megválasztását egy magasan képzett szakember hagyta, amely kiterjedt terápiás tapasztalattal rendelkezik. Ezért a betegnek határozottan konzultálnia kell az orvossal, hogy melyik kezelési módszer lesz a legmegfelelőbb számára - akár diatermokoaguláció, akár más terápiás hatások.

A használt irodalom

Gyakorlati készségek a szülészeti és nőgyógyászat területén, tankönyv az orvosi egyetemek, klinikai gyakornokok és lakosok hallgatói számára, a szülészeti és nőgyógyászati orvosok. Szerkesztette: Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Fogászat. Endodontika. 2. kiadás, per. És ext. Tankönyv az egyetemek számára. Britova A. A., 2023

Bőrgyógyászat. Tankönyv két részből. 3. kiadás. 1. rész. Szerkesztette: V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012