A diftéria tünetei gyermekeknél

A diftériában leggyakrabban a szájszárazság érintett, ritkábban - a légutak, az orr, a gége, a légcső. A szem, a fül, a nemi szervek, a bőr ritkán megfigyelt diftéria elváltozásai. Két szerv egyidejű elváltozásával és több diagnosztizált kombinált diftéria formájában.

A oropharynx diftériája. A helyi folyamat előfordulási gyakoriságától és súlyosságától, valamint az általános mérgezésektől függően helyi orális (könnyű), elterjedt (mérsékelt) és toxikus (súlyos) formájú oropharyngeális diftéria található.

• Lokalizált forma diftéria oropharynxban gyakoribb oltott gyerekek. Razziák található a mandulák és nem lépheti túl őket. Általános állapota mérsékelten zavart, fájdalom a torokban nyeléskor kicsi. Tonsilla razziák vannak kialakítva az első 1-2 nap ajánlatot, vékony, és tovább van film formájában egy sima, fényes felület és egyértelműen meghatározott élek fehéres-sárgás vagy fehéres-szürkés színű. Attól függően, hogy plakkméretét megkülönböztetni ostrovchatuyu forma, amelyben razziák formájában vannak szigetek közötti réseket képeznek lokalizált plonchatuyu diftéria amikor razziák teljesen vagy majdnem teljesen fedezi a mandulában, de nem terjed túl őket. Razziák sűrű, olvasztott a mögöttes szövetet, miközben megpróbálja eltávolítani őket nyálkahártya vérzik. A távoli raidek helyszínén újak alakulnak ki. A tonzus nyirokcsomók nem bővülnek, fájdalommentesek és mozgékonyak.
• Az oropharynx diftéria közös formáját mérsékelten súlyos általános intoxikáció kísérte. A testhőmérséklet 39 ° C és magasabb. A torokfájás panaszai lenyeléskor. A raidek masszívak, teljesen kiterjednek mind a mandulákra, mind az ívekre, a garat hátsó falára vagy a nyelvre. A tonzusos nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodnak, enyhén fájdalmasak. Nincs ödéma a oropharynxben, vagy a nyakon.
• A oropharynx diftéria mérgező formájához közvetlenül súlyos toxikózis társul, rendszerint nem vakcinázott gyermekekben. A szülők felhívhatják az órát, amikor a beteg beteg. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, a beteg általános gyengeséget érez, panaszkodik a fejfájásról, a hidegrázásról és a torokfájásról. A betegség első napján a tonsilláris nyirokcsomók észrevehetően növekednek, a tapintásuk fájdalmas. Az oropharynx, majd a nyakszövet diffúz hyperemia és ödéma áll fenn. A kibővített mandulákon egy zselészerű áttetsző fólia formájában plakk keletkezik.

Az ödéma súlyosságától és prevalenciájától függően a oropharynx mérgező diftériáját súlyossági fokokban különböztetik meg:

• I fokú - a nyakszövet ödéma eléri a nyak közepét;
• II fokozat - a nyaki szövet ödéma a kulcscsontokra;
• III fokozat - az ödéma a csontküszöbök alatt, kiterjed a mellkas elülső felületére, néha elérve a mellbimbót vagy a xiphoid folyamatot.

Oropharynx közepette a betegség drámai ödémás, mandulák kibővített érintse meg a középvonal, nyomja hátra ödémás nyelv hátsó garatfal nem látható. A sűrű fehéres-szürke vagy piszkos szürke razziák teljesen fedezi mind a mandulák és kiterjed Palatine ívek, a nyelv, lágy és kemény szájpad, oldalirányú és hátsó garatfal, néha - a gyökér a nyelvét, hogy a szájnyálkahártyán legfeljebb az őrlőfogak. Razziák tapadt az alatta szövetek, amelyeket nehéz eltávolítani, a helyszínen a távoli repülő nyálkahártya vérzik, és ismét gyorsan képződött fibrines film.

• Sub-toxikus formája diftéria szájgarat: duzzadás kevésbé hangsúlyos, razziák enyhén elterjedt a lengőkar vagy Palatine nyelvcsap lokalizálni lehet a mandulák, duzzanat vagy pasztaszerű cervikális szövetben a regionális nyirokcsomók gyenge, néha egyrészt, mérgezés mérsékelten expresszálódó.

A diftéria reverzibilis folyamat, de néhány esetben a szubtoxikus formájában diftéria oropharynx razziák lehet elhelyezve csak egy mandulában, nyaki szöveti ödéma keletkezik, amikor a megfelelő oldalon a nyak (marfanovskaya forma).

A oropharynx diftéria legsúlyosabb formái: hiper-toxikus és hemorrhagiás rosszindulatú folyamattal.

A légutak diftériája (diphtheria croup). A diftéria korpusz izolálható (csak a légutak érintettek), vagy a diftéria kombinált formájának (a légzőrendszer és az oropharynx vagy az orr kombinált veresége) részeként fordulnak elő. A legtöbb betegben elkülönített gabonaféléket figyeltek meg.

A folyamat eloszlásától függően megkülönböztetik a következőket:

• diftéria csont lokalizált (a gége műtete a diftériában);
• A diftéria korona gyakori: diphtheria laryngotracheitis és diphtheria laryngotraheobronchitis.

A betegség mérsékelten emelkedik a testhőmérséklet (38 ° C-ig), rossz közérzet, csökkent étvágy, száraz köhögés, rekedtség. A jövőben mindezek a jelek megnövekszik, a köhögés paroxizmusa, durva, ugató, hangos - rekedt, rekedt. Ezek a tünetek megegyeznek a diphtheria croup első szakaszával - a croupous köhögés (vagy dysphonic staging) színpadával.

Fokozatosan van egy állandó tünetei súlyosbodásának egy fokozatos átmenet a második szakasz - stenoticus, amikor megjelenik, és válik a vezető tünet a klinikai kép a betegség dolgoztak, zajos, stenoticus légzés az átmenet a harmadik szakaszba.

Az orrdifferencia. Ezt az orr-légzés nehézségei, az orr fele feletti sukrovichnymi váladékok, az orr szeparációjának filmes sebezetei mutatják.

Ritka lokalizáció esetén a diftéria a szem, a fül, a nemi szervek, a bőr, a köldökzsinór, az ajak, az arc, stb. Diftériája.

Difteriás szövődmények

Ha a toxikus diftéria természetesen előforduló komplikációk a kardiovaszkuláris rendszer (myocarditis), a perifériás idegrendszer (neuritis és polyneuritis) és vese (nephrosis szindróma).

• A nefrotikus szindróma a betegség akut periódusában a mérgezés magasságában következik be.
• A szívizomgyulladás a betegség 5-20. Napján jelentkezik, rendszerint egy akut időszak végén. Az idő múlásával javul a gyermek állapota, a bőr elhalványulása rosszabbodik, az adynamia, az anorexia kialakul. A gyerek szeszélyes, ingerlékeny. A viszonylagos szívritmuszavarok határai megnövekszik, több balra, a szív hangja elfojtott.
• A korai bénulás a betegség 2. Hetében jelentkezik, és leggyakrabban a puha bunda bénulásaként jelenik meg.
• Késői bénulás jelennek meg a 4., 5., 6., 7. Hét betegség polyradiculoneuritis flow típusú az összes jellemzőjével, a perifériás petyhüdt bénulás (erőtlenség, areflexia, atrófia).

[1], [2], [3], [4], [5]