Difteria gyermekeknél

Diftéria gyermekeknél - akut fertőző betegség okozta toxintermelő törzsek Corynebacterium, azzal jellemezve, gyulladásos folyamat kialakulását fibrines film a bevezetése helyett a kórokozó, a jelenségek a mérgezés eredményeként belépő exotoxin vér, súlyos komplikációkat okozhat által típusú fertőző-toxikus sokk, szívizomgyulladás, polyneuritis, és nephrosis .

ICD-10 kód

• A36.0 A garat diftériája.
• A36.2 A nasopharynx diftériája.
• A36.2 A műtét diftériája.
• A36.3 Bőr-diftéria.
• A36.8 Egyéb diftéria.
• A36.9 A diftéria nem meghatározott.

Járványtan

A diftériás fertőzés forrása csak egy személy lehet - a toxigén corynebacterium diftéria betegsége vagy bakteriális hordozója.

Az excretory kivágás időtartamától függően a tranziens vivőanyag megkülönböztethető - legfeljebb 7 napig; rövid távú - legfeljebb 15 nap; átlagos időtartam - legfeljebb 30 nap és hosszantartó vagy visszaeső szállítás - több mint egy hónap (néha több év).

A káros anyagot levegőben lévő cseppek továbbítják: közvetlenül érintkezve, kevésbé fertőzött háztartási cikkeken keresztül (ételek, ágynemű, játékok, könyvek) keresztül harmadik felek számára átadhatók. A fertőzőképesség index viszonylag kicsi - körülbelül 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

A diftéria gyermekeinek okai

A kórokozó - Corynebacterium diphtheriae - vékony, enyhén ívelt kibír egy klub-kidudorodik a végein, rögzített; a spórák, a kapszulák és a lobbi nem formálódnak, Gram-pozitívak. A corynebaktérium toxin képződésének képessége révén a diftéria a toxigén és a nem toxikus.

Továbbá toxin, Corynebacterium diphtheria élettartama alatt a termék neuraminidáz, hialuronidáz, hemolizin, nekrotizáló és diffúz tényezők okozhatnak nekrózist és cseppfolyósító a talaj anyag kötőszövet.

A diftéria toxin - egy erős bakteriális exotoxin - meghatározza a betegség általános és helyi klinikai megnyilvánulásait. A toxigenitást genetikailag meghatározzák. A nem toxikus corynebaktériumok a diftéria betegség nem okoznak.

A diftéria okai és patogenezise

[10], [11], [12], [13], [14]

A diftéria tünetei gyermekeknél

A diftériában leggyakrabban a szájszárazság érintett, ritkábban - a légutak, az orr, a gége, a légcső. A szem, a fül, a nemi szervek, a bőr ritkán megfigyelt diftéria elváltozásai. Két szerv egyidejű elváltozásával és több diagnosztizált kombinált diftéria formájában.

A oropharynx diftériája. A helyi folyamat előfordulási gyakoriságától és súlyosságától, valamint az általános mérgezésektől függően helyi orális (könnyű), elterjedt (mérsékelt) és toxikus (súlyos) formájú oropharyngeális diftéria található.

Az oropharynx difteria lokalizált formája gyakoribb a beoltott gyermekeknél. A raidek a palatinus mandulákon helyezkednek el, és nem terjednek túl a határain. Az általános állapot mérsékelten zavart, a nyelési fájdalom jelentéktelen a torokban. Tonsilla razziák vannak kialakítva az első 1-2 nap ajánlatot, vékony, és tovább van film formájában egy sima, fényes felület és egyértelműen meghatározott élek fehéres-sárgás vagy fehéres-szürkés színű. Attól függően, hogy plakkméretét megkülönböztetni ostrovchatuyu alakja, amelyben razziák formájában vannak szigetek közötti rések és plonchatuyu formában lokalizált diftéria, amikor razziák teljesen vagy majdnem teljesen fedezi a mandulában, de nem terjed túl őket. A támadások sűrűek, a mögöttes szövethez forrasztva, míg a nyálkahártyájuk eltávolítására irányuló kísérlet a vérzés. A távoli raidek helyszínén újak alakulnak ki. A tonzus nyirokcsomók nem bővülnek, fájdalommentesek és mozgékonyak.

A diftéria tünetei

A diftéria diagnózisa gyermekekben

A diftéria diagnózisát egy sűrű, fehéres-szürke fibrinos film képezi a oropharynx, orr, gége, és hasonlók nyálkahártyáján. Fibrinus gyulladással a nyálkahártya fájdalma és hiperemiája gyengén expresszálódik. A nyirokcsomók a helyi eljárásnak megfelelően nagyíthatók, sűrűek az érintésre, mérsékelten fájdalmasak. A lenyelés éles fájdalma, a fényes hiperémia, az elhúzódó láz nem jellemző a diftériára és bizonyítékot jelent a diagnózis ellen. A méhnyak és a szájnyálkahártya ödéma kifejeződése megegyezik a plakk nagyságával és az általános mérgezés mértékével.

A diftéria diagnózisa

[15], [16], [17], [18]

Difteria kezelése gyermekeknél

Kezelésére diftéria siker nagyban függ a időben történő bevezetése antitoxikus diftéria szérum. Korai beadása elegendő dózisban és a szérum biztosítja a kedvező eredmény még súlyos toxikus formában. Használata lószérummal diftéria tisztított, koncentrált folyadék. Annak érdekében, hogy anafilaxiás sokk első bevezetés szérum Alexandre Besredka hogy a módszer 0,1 ml (100-szor elvált diftéria szérummal injektált szigorúan intradermálisan flexor felületén az alkar, a negatív minta szubkután beoltottunk 0,1 ml hígítatlan szérum és a tünetek hiányában anafilaxia 30 perc elteltével intramuszkulárisan adja meg a többi adagot).

Diftéria kezelés

A diftéria megelőzése gyermekeknél

A diftéria megelőzésének fő szerepe az aktív immunizálás. Ebből a célból diftéria toxoidot használnak, amely toxikus hatású, de alumínium-hidroxiddal (AD-toxoid) adszorbeált diftéria toxin. A gyakorlati munka során az AD-toxoidot nem izolált formában használják, hanem az úgynevezett komplex vakcinák része.

A diftéria megelőzése

A diftéria kimenetele és prognózisa

A diftéria prognózisa és kimenetele elsősorban az elsődleges intoxikáció súlyosságától és a kezelés kezdetétől számított időtartam függvénye. Az oropharynx és az orr diftéria lokalizált formái esetén az eredmény kedvező. A toxikus formákban gyakrabban és súlyosabb szövődmények alakulnak ki, annál nehezebb a formája és a későbbi antidiphtheria szérummal történő kezelés. A halál súlyos myocarditisből vagy a légúti izomzat bénulásából származik. Az oropharynx hipertoxikus formája a betegség első 2-3 napjában súlyos mérgezés esetén meghal. A diftéria korona prognózisa kizárólag a kezelés időszerűségétől és helyességétől függ. A nemkívánatos esetekben a halál oka a tüdőgyulladás, amelyhez csatlakozott.

A preventív védőoltások védik a gyermekeket a diftéria súlyos formáitól és a kedvezőtlen kimenetelektől.