A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diszfunkcionális méhvérzés - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A „diszfunkcionális méhvérzés” diagnózisa a „kizárás diagnózisa”. A pubertás alatt mindenekelőtt ki kell zárni a véralvadási és antikoagulációs rendszerek zavaraival járó vérbetegségeket; a szív- és érrendszer betegségeit; a hepatobiliáris rendszer betegségeit; a tuberkulózist; a pajzsmirigy és a mellékvesék patológiáját.
Reproduktív korban a méhvérzés a méh és a méhen kívüli terhesség zavarának, a női reproduktív rendszer gyulladásos elváltozásainak gonorrhoeával és tuberkulózissal, endometriózissal, miómákkal, hormonálisan aktív petefészekdaganatokkal, a méhnyak rosszindulatú daganataival és ritkábban a méh testével jelentkezhet.
A menopauza előtti időszakban a diszfunkcionális méhvérzést meg kell különböztetni a méh és a függelékek jóindulatú és rosszindulatú daganataitól.
Ezenkívül ki kell zárni a hüvelyi vérzéssel klinikailag megnyilvánuló kóros állapotokat: húgycső polipok, colpitis, hüvelyi daganatok.
A fő diagnosztikai módszer a mai napig a méhnyakcsatorna és a méhüreg falainak különálló kürettázsa, majd az eltávolított szövet szövettani vizsgálata. Ez a manipuláció egyidejűleg terápiás célokat is szolgál, mivel a vérzés gyors elállítására is használható. Az endometriális kürettázst általában hiszteroszkópia kontrollja alatt végzik, ami jelentősen növeli diagnosztikai értékét, biztosítja az endometrium teljes eltávolítását, segít azonosítani az endometriális polipózist és a méhmióma submucosus csomóit.
Az eltávolított endometrium szövettani vizsgálata segít tisztázni a diszfunkcionális méhvérzés patogenetikai változatát. A proliferáció, a mirigyes és a mirigycisztás hiperplázia állapotában lévő endometrium anovulációra utal, az endometrium mirigyes hiperpláziájának aktív formája az akut ösztrogéniának, a mirigyes hiperplázia szunnyadó formája pedig a krónikus ösztrogéniának felel meg. Az atípusos endometrium hiperplázia nem olyan ritka elváltozás anovulációs vérzés esetén, különösen a premenopauzális időszakban lévő nőknél.
A nyálkahártya szöveteinek egyenetlen és elégtelen szekréciós átalakulása a sárgatest-elégtelenség okozta vérzésre utal. A sárgatest perzisztálása esetén a méhnyálkahártya szerkezete hasonló a terhesség korai szakaszában megfigyelt nyálkahártya szerkezetéhez.
A fent említett hiszteroszkópián kívül a hiszterográfiát, a gáznőgyógyászatot, az ultrahangot és a laparoszkópiát további diagnosztikai módszerként alkalmazzák a vérzés szerves jellegének kizárására a gyakorlati nőgyógyászatban.
A méhnyálkahártya-küret után 5-7. napon végzett, vízben oldódó kontrasztanyagokkal végzett hiszterográfia nemcsak a méhmióma szubmukózus formáját, hanem a belső endometriózist is azonosítja. A gázgineográfia lehetővé teszi a petefészekdaganatok jelenlétének kimutatását, amelyek hormonális aktivitása méhvérzést válthat ki.
Az ultrahangvizsgálat rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi a méhmióma nyirokcsomók és a petefészekdaganatok kimutatását. Az endometrium patológiája a medián méh-echo (M-echo) vizsgálatával határozható meg. Ez a módszer lehetővé teszi az endometrium hiperplázia, a mirigyes és mirigyes-rostos polipok, az adenokarcinóma és a szubmukózus méhmióma kimutatását.
A kiegészítő diagnosztikai módszerek közé tartozik a laparoszkópia, amely képes kimutatni a petefészekdaganatokat, a petefészek-szklerocisztákat, az érett tüsző és a corpus luteum jelenlétét vagy hiányát.
Az olyan vizsgálati módszerek, mint a funkcionális diagnosztikai tesztek (alaphőmérséklet mérése, méhnyakszám meghatározása, kolpocitológia), a terhesség meghatározására szolgáló immunológiai módszerek, a kolposzkópia, a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó váladék bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálata, szintén helyet találnak a nőgyógyászatban.
Lányoknál és fiatal nőknél koagulogram szükséges; felnőtt nőknél az első lépés a vérlemezkék számának, a véralvadásnak és a protrombin komplexnek a monitorozására korlátozódhat.
[