Disulfiram

A diszulfiram (néha tetrabenzil-tiourám-diszulfidnak is nevezik) egy olyan gyógyszer, amelyet krónikus alkoholfüggőség kezelésére használnak. Úgy fejti ki hatását, hogy blokkolja az acetaldehid-dehidrogenáz enzimet, amely az acetaldehid felhalmozódását okozza a szervezetben, ami viszont kellemetlen fizikai reakciókat okoz már kis mennyiségű alkohol fogyasztása esetén is. Ellenszenvet kelt az alkohollal szemben, és segíthet az alkoholfüggőségben szenvedőknek az ivás abbahagyásában.

A diszulfiram alkalmazását csak orvos felügyelete mellett szabad végezni, mivel súlyos mellékhatásokat okozhat, és számos ellenjavallattal rendelkezik. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a lehetséges szövődményeket és a más gyógyszerekkel való nemkívánatos kölcsönhatásokat.

Fontos megjegyezni, hogy a diszulfiram nem kezeli magát az alkoholfüggőséget, hanem csak az alkoholfogyasztás kontrollálásában segít azáltal, hogy idegenkedést kelt iránta. A gyógyszer mellett általában pszichológiai és gyógyszeres kezelést is biztosítanak a teljes felépülés érdekében.

Jelzések Disulfiram

1. Krónikus alkoholfüggőség kezelése: A diszulfiram felírható az alkoholfüggőségben szenvedők alkoholfogyasztásának abbahagyására. Az alkoholfogyasztás során kellemetlen fizikai reakciókat okozva idegenkedést okoz az alkohollal szemben.
2. Relapszus megelőzése: Az alkoholfogyasztás sikeres abbahagyása után a diszulfiram alkalmazható a relapszus megelőzésére és az alkoholtól való absztinencia fenntartására.

Fontos megjegyezni, hogy a diszulfiramot csak az alkoholfüggőség átfogó kezelésének részeként szabad alkalmazni, amely magában foglalhatja a pszichológiai támogatást, a gyógyszeres kezelést és egyéb módszereket. A diszulfiram alkalmazását orvos felügyelete mellett kell végezni, mivel a gyógyszer súlyos mellékhatásokat okozhat, és számos ellenjavallattal rendelkezik.

Kiadási űrlap

A diszulframot általában szájon át szedendő tabletták formájában forgalmazzák. A tabletták adagolása eltérő lehet a recepttől és az orvos utasításaitól függően.

Gyógyszerhatástani

Farmakodinamikája összefügg az acetaldehid-dehidrogenáz (ALDH) enzim aktivitásának blokkolásával, amely normális esetben az etil-alkohol (alkohol) anyagcseréjének köztes termékét, az acetaldehidet ártalmatlanabb vegyületekké bontja le.

Amikor valaki alkoholt fogyaszt diszulfirammal együtt, a keletkező acetaldehid felhalmozódik a szervezetben, ami számos kellemetlen tünetet okoz, mint például hányinger, hányás, szédülés, fejfájás és akár szívdobogás. Ezeket a tüneteket diszulfiram-etanol reakciónak (diszulfiram-etanol reakció) nevezik, negatív megerősítésként szolgálnak, amelyek segíthetnek a betegnek az alkoholfogyasztás negatív következményeivel társítani, és ezért abbahagyni az ivást.

Így a diszulfiram további támogatást nyújt az alkoholfüggőség kezelésében, segítve a beteget abban, hogy a kellemetlen tünetek miatt tartózkodjon az alkoholfogyasztástól.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A diszulfiram orális adagolás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Metabolizmus: A diszulfiram fő metabolitja a dietil-ditiokarbamát (DDC), amely a májban képződik. Az anyagcsere főként oxidáció és hidrolízis útján történik.
3. Kiválasztás: A diszulfiram és metabolitjai főként a veséken keresztül ürülnek ki. A dózis körülbelül 20%-a a belekben ürül. Az eliminációs felezési idő körülbelül 60-120 óra.
4. Koncentráció: A diszulfiram stabil vérkoncentrációja általában a beadás után 1-4 óra múlva alakul ki.
5. Farmakodinamika: A diszulfiram az acetaldehid-dehidrogenáz, az etil-alkohol anyagcseréjében részt vevő enzim inhibitoraként működik. Ez az acetaldehid-anyagcsere zavarához vezet, ami alkoholfogyasztás esetén kellemetlen tüneteket, például hányingert, hányást, szédülést és szapora szívverést okoz. Ez további motivációt teremt az alkoholfogyasztás mellőzésére.
6. Hatásidő: A diszulfiram hatása a kezelés abbahagyása után akár több hétig is eltarthat, mivel metabolitjai hosszú ideig maradnak a szervezetben.
7. Kölcsönhatások más gyógyszerekkel: A diszulfiram kölcsönhatásba léphet számos gyógyszerrel, beleértve az alkoholt is, ami különféle nemkívánatos hatásokhoz vagy más gyógyszerek csökkent hatékonyságához vezethet. Ezért fontos, hogy a diszulfiram felírásakor gondosan mérlegelje a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat.

Adagolás és beadás

A diszulframot általában tabletták formájában szedik, amelyeket szájon át kell bevenni. Az adagolás és az adagolási rend az orvos ajánlásaitól, a beteg egyéni jellemzőitől és a kezelési céloktól függően változhat. Általában azonban a következőket ajánlják:

1. Kezdő adag: Általában kis adaggal kezdje, például napi egyszer 250 mg-mal.
2. Fenntartó adag: A kezdeti időszak után általában napi 125-500 mg közötti fenntartó adag ajánlott, az egyéni igényektől és a szervezet válaszreakciójától függően.
3. Kúra hossza: A kúra hossza az orvos ajánlásaitól függően is változhat. Általában a diszulfiram kúra több hónapig vagy akár tovább is tarthat az alkoholfüggőség kezelésében.
4. Kövesse kezelőorvosa ajánlásait: Fontos, hogy kövesse kezelőorvosa adagolásra és kezelési rendre vonatkozó ajánlásait, és ne változtassa meg az adagot, illetve ne hagyja abba a szedését orvosával való konzultáció nélkül.

Terhesség Disulfiram alatt történő alkalmazás

A diszulfiram átjuthat a méhlepényen, és károsíthatja a fejlődő magzatot. Ez különféle egészségügyi problémákhoz vezethet az újszülöttnél, például veleszületett rendellenességekhez, alulfejlettséghez és idegrendszeri problémákhoz.

Ha egy nő diszulfiramot szed, majd később felfedezi, hogy terhes, fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljon. Az orvos javaslatot tehet egy cselekvési tervre a baba kockázatának minimalizálására, esetleg a diszulfiram helyettesítésére egy terhesség szempontjából biztonságos alkoholkezelési módszerrel.

Ellenjavallatok

1. Alkoholmérgezés: A diszulfiramot nem szabad alkohol jelenlétében bevenni. A diszulfiram alkalmazása ebben az esetben súlyos mellékhatásokat okozhat.
2. Terhesség és szoptatás: A diszulfiram ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt a magzati fejlődésre gyakorolt potenciális hatások és az anyatejjel történő gyógyszerátvitel kockázata miatt.
3. Súlyos májbetegség: Súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél a diszulfiram ellenjavallt lehet a májelégtelenség és egyéb szövődmények kockázata miatt.
4. Szív- és érrendszeri betegségek: A diszulfiram súlyosbíthatja a szív- és érrendszeri problémákat, ezért alkalmazása nemkívánatos lehet súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.
5. Epilepszia és görcsrohamok: Epilepsziás vagy görcsrohamokra hajlamos betegeknek kerülniük kell a diszulfram alkalmazását a görcsrohamok kockázata miatt.
6. Allergiás reakció: Ha a beteg allergiás reakciót tapasztal diszulfiramra vagy más hasonló gyógyszerekre, a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt.
7. A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység: A diszulfirammal szembeni túlérzékenység esetén kerülni kell a gyógyszer alkalmazását.

Mellékhatások Disulfiram

1. Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata, légzési nehézség.
2. Bőrreakciók: Kiütés, bőrpír, hámlás vagy egyéb bőrelváltozások előfordulhatnak.
3. Idegrendszer: Előfordulhat szédülés, fejfájás, álmosság, idegesség vagy álmatlanság.
4. Emésztőrendszer: Előfordulhat gyomorpanasz, hányinger, hányás, ízérzékelési zavar.
5. Izom- és ízületi fájdalom: Bizonyos esetekben izom- vagy ízületi fájdalom jelentkezhet.
6. Mentális hatások: Depresszió, szorongás, hangulatváltozások előfordulhatnak.
7. Alkohol mellékhatásai: A diszulfiram alkohollal kombinálva történő alkalmazása az úgynevezett "Antabuse-effektust" okozhatja, amely hányingerben, hányásban, bőrpírban, szapora szívverésben, szívritmuszavarokban és akár eszméletvesztésben is megnyilvánulhat.

Overdose

1. Fokozott mellékhatások: A túladagolás a diszulfiram használatával összefüggő nemkívánatos hatások, például hányinger, hányás, szédülés, eszméletvesztés, szívdobogás és egyéb fokozott előfordulásához vezethet.
2. Súlyos szövődmények: Súlyos túladagolás esetén súlyosabb szövődmények, például szívritmuszavarok, görcsrohamok, kóma és akár halál is kialakulhatnak.
3. Orvosi beavatkozás: Diszulfiram-túladagolás gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A túladagolás kezelése általában magában foglalja az életfunkciók fenntartását, a gyógyszer aktív eltávolítását a szervezetből és a nemkívánatos hatások tüneti kezelését.
4. Túladagolás elkerülése: A túladagolás megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait a gyógyszer adagolásával és kezelési rendjével kapcsolatban. Fontos az alkoholfogyasztás kerülése is a diszulfiram-kezelés alatt, mivel az növelheti a túladagolás kockázatát.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Alkoholtartalmú gyógyszerek: A diszulfiram egyidejű alkalmazása alkoholt tartalmazó gyógyszerekkel vagy termékekkel súlyos reakciókat okozhat, például alacsony vérnyomást, hányingert, hányást, szapora pulzusszámot, sőt súlyos szövődményeket, például mérgezést.
2. Szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek: Egyes szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint például a nitroglicerin és a nitrátokat tartalmazó gyógyszerek, fokozhatják a diszulfiram nemkívánatos hatásait.
3. Idegrendszeri betegségek kezelésére használt gyógyszerek: A diszulfiram kölcsönhatásba léphet az idegrendszeri betegségek kezelésére használt gyógyszerekkel, például a metronidazollal, súlyos nemkívánatos hatásokat okozhat, beleértve a hányást, hányingert, szédülést, valamint növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatások kockázatát.
4. Depresszió és más pszichiátriai rendellenességek gyógyszerei: A diszulfiram bizonyos antidepresszánsokkal, például szerotonin-visszavétel-gátlókkal (SSRI-kkel) történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a nemkívánatos hatásokat, például az izgatottságot, álmatlanságot és szorongást.
5. Bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek: A diszulfiram kölcsönhatásba léphet antibiotikumokkal, például ceftriaxonnal, ami súlyos mellékhatásokhoz, köztük életveszélyes reakciókhoz vezethet.

Tárolási feltételek

A diszulfiram megfelelő tárolására a következő ajánlásokat kell betartani:

1. A gyógyszert az eredeti csomagolásban vagy tartályban tárolja, hogy elkerülje a károsodást és a nedvességgel való érintkezést.
2. A diszulframot száraz, közvetlen napfénytől és nedvességtől védett helyen tárolja, mivel a páratartalom hátrányosan befolyásolhatja a gyógyszer stabilitását.
3. A diszulfiram ajánlott tárolási hőmérséklete általában 15 és 30 Celsius fok között van. Ne engedje, hogy a gyógyszer megfagyjon vagy túlmelegedjen.
4. A véletlen használat elkerülése érdekében a diszulframot gyermekektől elzárva kell tartani.
5. Fontos, hogy kövesse a csomagoláson található utasításokat vagy az orvos ajánlásait az adott gyógyszer lejárati dátumával és tárolási feltételeivel kapcsolatban.